| 高度致敏受者肾移植的临床处理 |
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| 引用本文： | 于立新,叶俊生,邓文锋,徐健,付绍杰,杜传福,王亦斌,余玉明,魏强,李川江.高度致敏受者肾移植的临床处理[J].中华泌尿外科杂志,2008,29(3). |
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| 作者姓名： | 于立新 叶俊生 邓文锋 徐健 付绍杰 杜传福 王亦斌 余玉明 魏强 李川江 |
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| 作者单位： | 南方医科大学附属南方医院器官移植科,广州,510515 |
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| 摘 要： | 目的 总结高度致敏受者肾移植的临床处理经验.方法 26例群体反应性抗体(PRA)峰值≥50%的高致敏患者行同种异体肾移植术.男8例,女18例.平均年龄(47.6±7.4)岁.首次接受移植者15例,二次移植者10例,三次移植者1例.亲属供肾1例,尸体供肾25例.术前要求交叉配型阴性.术后采用抗CDzs单克隆抗体诱导,他克莫司加吗替麦考酚酯加激素三联维持治疗.结果 18例移植后1周内血肌酐(SCr)降至正常.2例分别于术后第2、3天出现加速性排斥反应,经过血浆置换3次及抗CD3单克隆抗体5 mg/d治疗5 d后,1例3周后移植肾功能逐渐恢复正常,另1例排斥反应未能逆转,最终摘除移植肾.发生急性排斥反应6例,2例经激素冲击治疗后逆转,4例为耐激素排斥反应,经抗CD3单克隆抗体5 mg/d治疗5 d和血浆置换治疗3次后,排斥反应逆转.1年移植肾存活率96%(25/26).结论 高度致敏受者肾移植不仅需要HLA配型良好,并且要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体;术后采用抗CD25单克隆抗体诱导,他克莫司加吗替麦考酚酯加激素三联维持治疗,能有效预防和治疗急性排斥反应.
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| 关 键 词： | 群体反应性抗体 致敏 肾移植 |
Clinical management of kidney transplantation in highly sensitized recipients |
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| YU Li-xin,YE Jun-sheng,DENG Wen-feng,XU Jian,FU Shao-jie,DU Chuan-fu,WANG Yi-bin,YU Yu-ming,WEI Qiang,LI Chuan-jiang.Clinical management of kidney transplantation in highly sensitized recipients[J].Chinese Journal of Urology,2008,29(3). |
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| Authors: | YU Li-xin YE Jun-sheng DENG Wen-feng XU Jian FU Shao-jie DU Chuan-fu WANG Yi-bin YU Yu-ming WEI Qiang LI Chuan-jiang |
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