DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的评价并比较DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒副反应。方法45例经病理学证实的1Va期初治鼻咽癌患者随机分为对照组和试验组，对照组行单药顺铂同期放化疗，试验组予DPF方案诱导化疗2疗程后行单药顺铂同期放化疗。两组均采用调强适形放射治疗（IMRT）技术。原发肿瘤、阳性淋巴结、高危预防区域和低危预防区域剂量分割分别为70．4—76．4Gy／32—35fx、68Gy／32fx、60—62Gy／30—32fx、54—57Gy／30—32fx。结果试验组和对照组各入组25例和20例，45例患者全部按计划完成治疗。治疗结束后3月复查，试验组96．0％达CR（1例淋巴结残留）；对照组75．0％达CR（鼻咽原发灶残留2例，颈部转移淋巴结残留3例）（P〉0．05）。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应及口腔黏膜炎。诱导化疗期间52．0％发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少，28．0％Ⅲ度胃肠道反应，4．O％III度口腔黏膜炎症；同期放化疗期间试验组、对照组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ一Ⅳ度口腔黏膜炎分别为68．O％口s25．0％（P〈0．01）、32．O％船30．O％（P〉0．05）、60．O％∞50．O％（P〉0．05）。至中位随访时间13．1月，两组残留病灶均消失，试验组1例（4．O％）出现远处转移，对照组3例（15．O％）出现远处转移（P〉0．05）。结论与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌相比，DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗增加了粒细胞减少的毒副反应，但可耐受，1年随访局部控制率未获提高，远处转移率降低，但差异无统计学意义。

Study of induction chemotherapy with docetaxel combined with cisplatin and fluorouracil followed by concurrent chemoradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma