泄浊消癥法治疗晚期糖尿病肾脏病的临床研究

背景 糖尿病肾脏病（DKD）的发病率逐年升高，已成为全世界终末期肾病的主要病因。然而DKD起病隐匿，进入临床蛋白尿期后进展迅速，当肾功能明显受损后，常规治疗难以延缓疾病进展。因此，探究能够延缓晚期DKD疾病进展的切实有效的治疗方法是亟待解决的临床问题。王耀献教授针对DKD晚期浊毒与癥瘕为主的病机特点，提出泄浊消癥法治疗晚期DKD，在临床实践中取得了良好疗效。 目的 以"伏热"理论和"肾络癥瘕"理论为基础，探讨泄浊消癥法治疗晚期DKD的临床疗效。 方法 采用基于真实世界的前瞻性队列研究设计，2016—2020年，于北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结合医院、北京市房山区中医医院就诊并符合本课题纳入标准的DKD患者为研究对象，以泄浊消癥法作为暴露因素，分为对照组和试验组。对照组予西医基础治疗，试验组在西医基础治疗的基础上联合泄浊消癥法治疗。观察周期为24周，分别于0、4、12、24周时检测两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量（24 hUTP）、总胆固醇（TC），计算估算肾小球滤过率（eGFR），记录中医症状积分；于0、12、24周时检测两组糖化血红蛋白（HbA1c）。记录试验期间记录不良事件，评价安全性。 结果 本研究共59例患者完成试验，其中试验组36例、对照组23例。时间对两组受试者eGFR、Scr、BUN水平主效应显著（P<0.05）。组间与时间对两组受试者中医症状积分变化存在交互作用（P<0.05）。组内比较发现，相较于0周，对照组在24周时Scr水平、中医症状积分升高，在12周和24周时BUN水平升高（P<0.05）；相较于0周，试验组在4周时eGFR水平升高（P<0.05）。组间比较发现，24周时试验组eGFR水平高于对照组，Scr、BUN水平和中医症状积分低于对照组（P<0.05）。对照组不良事件发生率为21.74%（5/23），试验组不良事件发生率为8.33%（3/36），两组间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.15，P=0.14）。 结论 在晚期DKD治疗中，泄浊消癥法联合西医常规治疗相较于单纯西医常规治疗在延缓eGFR降低，减缓Scr、BUN水平升高，保护肾脏功能，降低热证积分，改善中医症状方面具有优势，能够提高临床疗效。     

自拟癥瘕煎治疗子宫肌瘤剔除患者38例临床疗效观察

目的:观察自拟癥瘕煎对子宫肌瘤术后患者的影响。方法:选取2006年3月~2009年4月我院妇产科手术治疗的76例子宫肌瘤患者,随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组进行开腹或腹腔镜手术治疗后,术后按常规住院抗感染治疗4~7天后出院康复保养治疗。治疗组在按对照组相同的方法进行治疗的同时,再加服癥瘕煎,每次1袋,每天3次。结果:治疗组术后复发率与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:子宫肌瘤术后,仍然有必要服用1~3月的中药来辅助消除肉眼见不到的肿瘤结节,纠正修复病例损害、降低复发率、减轻痛苦等具有一定的现实意义,为临床治疗子宫肌瘤提供了一种方案,具有一定临床意义。     

女人常吃花,身体魅如花(四)

桃花[性味]性平,味苦。[功用]利水消肿,活血化瘀,通便排毒,美白祛斑。[适应证]面部色斑,皮肤黧黑,月经量少乳腺小叶增生,行经腹痛,大便秘结,肥胖痰湿,肢面浮肿,子宫肌瘤,卵巢囊肿,癥瘕痞块,久不受孕等。     

基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的：总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法：选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例，选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果：本研究共纳入处方270首，涉及药物184种；通过关联规则挖掘方法，将支持度设置为“81”，置信度为“0.8”，共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8，惩罚系数为2，通过无监督的熵层次聚类算法，通过演化及进一步聚类，获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多，热性药最少。应用味甘者次数最多，味苦、味辛、味咸、味酸者次之，味涩者最少。归肝经者最多，归脾经、肾经次之，其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论：通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心，治疗多样化、个体化的用药特点。     

基于“积聚”“癥瘕”视角探讨糖尿病大血管病变中医防治策略

以中医"积聚""癥瘕"理论为基础,结合临床实践,提出了"脉积""脉癥"概念,阐释了气阴两虚是形成糖尿病大血管病变始动因素,痰、瘀、毒是导致病变的关键病理因素。"脉积""脉癥"是糖尿病大血管病变的主要表现形式及继发生变的转折点,据此提出了软坚、散结、活血的治则。同时,我们前期的研究,"鳖甲煎丸"对糖尿病大血管病变具有的一定防治作用。笔者从"积聚""癥瘕"视角探讨糖尿病大血管病变,为临床和基础研究提供参考。     

妇人癥瘕防治刍议

癥瘕是一种较常见、难治的妇科临床疾病,相当于西医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔包块、子宫内膜异位症等。历代先贤对本病的防治积累了较丰富的经验,虽然立论遣方各有特色,但总结历代医家对其病因病机认识,正虚邪实、血脉瘀阻、气滞痰瘀阻络等学说占主流。本人在历代医家治疗该病经验结论的基础上,认为中医防治妇科癥瘕疾病应遵循四大思路:扶正固本、不治已病治未病;活血化瘀、审因论证、分型论治;活血散寒、注重标本缓急;痰瘀同治、思辨周全。     

中西医治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展

输卵管阻塞性不孕是女性不孕症中最常见的病因之一。常为多种因素相互作用、相互影响,通过直接或间接破坏输卵管黏膜的功能,造成输卵管的损伤,导致输卵管阻塞,引起不孕。目前西医治疗主要以手术机械疏通为主,中医治疗以恢复输卵管功能为主。将中西医治疗有机的结合起来,可以实现优势互补,标本兼治,提高输卵管的再通率且防止输卵管再损伤、再粘连,纠正和保护输卵管功能,提高妊娠率,是今后的研究方向。     

基于六经辨证理论探究多囊卵巢综合征的辨治方法

[目的]基于六经辨证理论探讨多囊卵巢综合征的辨治方法。[方法]从六经辨证的角度出发,以三阴三阳经及其相络属的脏腑为辨证体系,将人体经络脏腑生理与病理有机地联系到一起,探讨六经辨证理论在多囊卵巢综合征中的应用及其辨治方法。[结果]多囊卵巢综合征的病机主要以太阴脾虚、少阴肾精不足为本,以太阳的蓄水与蓄血、阳明的胃肠积热与气血失衡、少阳的枢机不利导致的阴阳失和、厥阴的肝气郁滞为标。病在三阳,病多属实;病在三阴,病多属虚。因此在治疗上,治本应温肾调经、健脾除湿化痰,治标应活血利水、解热透邪、理气行滞。[结论]通过对六经辨证理论及其在多囊卵巢综合征诊疗中的应用探讨,提示在具体临证过程中,应当遵从个体化诊疗基本原则,抓住核心病机,灵活运用六经辨证体系,选择恰当方药,体现了中医学的“整体观”和“辨证观”。     

基于气血津液理论谈糖尿病肾脏疾病水肿的治疗思路

气血津液是构成人体生命活动的基础物质,生理情况下津血同源、气血互根,病理状态下津液成水、气血水交阻而为病。糖尿病肾脏疾病水肿发生发展过程中,常常气血津液同时病变。气化不利、水湿内停是糖尿病肾脏疾病水肿的重要环节,微型癥瘕、络脉瘀结是其重要的病理基础,治疗应该在辨证的基础上,补气利水、行气利水及活血利水。其中补气需重用黄芪,调气需通利三焦,活血需重视通络,权衡气血水相关各种因素的盛衰缓急,抓住病机的关键辨证论治。     

消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果分析

目的 探究消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将AECOPD患者60例,采用随机对照的方法,分为试验组和对照组各30例.对照组给予西医常规治疗,试验组除上述西医常规治疗方法外,同时口服消癥化痰方.2组疗程均为14 d.对2组治疗前后生活质量评分(CAT评分)、呼吸困难评分(MMRC评分)、中医证候疗效评分、瘀血证候评分、血气分析、D-二聚体进行评价.结果 与治疗前比较,2组CAT评分、MMRC评分均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效评分有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组SPO2水平升高、SPCO2水平降低、D-二聚体水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消癥化痰方汤配合常规西医疗法治疗AECOPD疗效显著,可明显改善患者临床症状,说明以肺络微型癥瘕为立论治疗AECOPD可行,值得临床借鉴.