伏立康唑一级预防急性白血病患者化疗期间并发真菌感染的临床疗效北大核心

目的:探讨初诊急性白血病患者化疗期间应用伏立康唑进行预防侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年02月至2018年03月期间我院血液科收治的初诊急性白血病行化疗的患者166例,按照是否使用抗真菌药进行预防性治疗分为观察组(应用伏立康唑进行预防治疗,n=103)和对照组(未应用抗真菌药物,n=63),比较两组患者IFD发生率差异,并分析抗真菌药物应用的不良反应。结果:观察组IFD发生率为10.7%,对照组为33.3%,两组患者的IFD发生率有明显差异(P<0.05);所有应用伏立康唑进行预防治疗的患者均未出现严重的不良反应。结论:伏立康唑可以有效减低急性白血病患者化疗期间IFD发生率,并且有着较好的安全性,值得在临床推广应用。     

左卡尼汀治疗心肌炎的临床效果与安全性观察

目的对心肌炎患者采用左卡尼汀治疗的效果和安全性进行探究。方法研究对象以2018年7月-2019年9月收治的心肌炎患者82例为对象,以随机数字表划分为常规组和研究组,两组患者每组41例。采用常规治疗方式对常规组进行治疗,在此基础上,采用左卡尼汀对研究组进行治疗。在治疗结束后,观察并比较临床疗效和用药过程的安全问题。结果研究组的治疗总有效率为97.6%,但常规组的治疗总有效率只有80.5%,从结果来看研究组的治疗有效率更高,效果更佳突出,组间结果差异对比(P <0.05)。在不良反应方面,研究组的不良反应(4.9%)虽然比常规组(2.4%)更高,然而从统计学结果来看差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对心肌炎患者采用左卡尼汀进行治疗具有很好的效果,而且具有很高的安全性。     

不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复后1个月唾液中SA和CEA分别为(7.29±1.33)ng/dl和(50.04±16.62)ng/ml,明显低于B组(P<0.05)。A组血管危险发生率为2.04%,明显低于B组(P<0.05)。A组和B组感染、皮瓣坏死发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论相比较串联皮瓣修复,股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损有较好的效果,可以改善患者生活质量。     

Efficacy of oral midazolam for minimal and moderate sedation in pediatric patients: A systematic review

One of the most widely used options for minimal/moderate sedation in pediatric patients is oral midazolam, as it presents an alternative to less well‐accepted routes of administration (eg, intravenous or intranasal) of this well‐known efficacious and well‐tolerated short‐acting benzodiazepine. A systematic review of the literature was conducted in order to identify clinical studies evaluating the effectiveness of oral midazolam for sedation in pediatric patients in the context of premedication before anesthesia or during diagnostic/treatment procedures. The percentage of responders (response rate) after single administration of oral midazolam was evaluated and compared versus placebo in a subset of placebo‐controlled studies. The range of oral midazolam doses providing effective sedation in the different pediatric age subsets was analyzed in order to assess optimum dosing strategies. A total of 25 pediatric clinical studies, utilizing a variety of measures of sedation effectiveness, were selected. These studies included a total of 1472 patients (aged 4 months‐18 years) treated with midazolam (0.25‐1.5 mg/kg) and 138 patients treated with placebo. The response rates [95% confidence interval] with oral midazolam ranged from 36.7% [21.6%, 54.9%] to 97.8% [86.1%, 99.7%], while with placebo response rates ranged from 4.0% [0.6%, 23.5%] to 41.0% [29.4%, 53.6%]. When considering the 4 placebo‐controlled studies, the odds ratios [95% confidence interval] for the comparison of midazolam vs. placebo ranged from 13.4 [5.0, 36.0] to 25.9 [6.7, 100.6]. The analysis of subgroups by context of sedation showed response rates [95% confidence interval] with oral midazolam ranging from 36.7% [21.6%, 54.9%] to 97.0% [94.8%, 98.3%] for anesthetic premedication and from 56.1% [43.1%, 68.4] to 97.8% [86.1%, 99.7%] for medical procedures. The efficacy of midazolam for pediatric minimal/moderate sedation from a dose of 0.25 mg/kg and above was demonstrated. The probability of occurrence of adverse events and over‐sedation increases with increasing doses.     

益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘效果观察

目的探讨益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘的临床疗效。方法选取2016年4月至2017年1月湖北省中医院肛肠科收治的60例老年脾肾阳虚型慢性便秘患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者在口服益肠通秘汤的同时采用中药热奄包热敷治疗,对照组患者单纯口服乳果糖口服溶液治疗,对比观察两组患者的腹胀、排便时间、排便顺畅度、便后不尽感等变化情况以及临床疗效与复发情况。结果治疗14 d后,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感较治疗前均明显改善,且尤以试验组改善最为显著,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感评分分别与治疗前对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者腹胀及便后不尽感评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者排便时间及排便顺畅度评分对比,P均0.05,差异无统计学意义;治疗14 d后,试验组患者中痊愈17例、显效6例、有效4例、无效3例、总有效率为90. 00%,对照组患者中痊愈9例、显效8例、有效3例、无效10例、总有效率为66.67%,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月随访,试验组17例痊愈患者中复发4例,对照组9例痊愈患者中复发6例。结论益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘,可有效缓解患者腹胀不适、排便时间延长、排便费力及便后不尽感等临床症状,疗效显著,且复发率较低,值得临床推广应用。