烧伤病区绿脓杆菌院内感染调查与监控

现将作者1995年以来对本院烧伤病区绿脓杆菌医院感染的调查监控情况报告和分析如下.     

清开灵与硫酸阿米卡星存在配伍禁忌

清开灵注射液是近年来广泛用于临床的纯中药复方制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能。硫酸阿米卡星注射液是氨基糖甙类广谱抗生素，用于治疗葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等感染。临床上常用这两种药物配合治疗上呼吸道感染、肺炎等疾病。但清开灵中药制剂，在药物配伍禁忌表中未见收载。在临床工作中，笔者发现清开灵注射液的生理盐水稀释液与硫酸阿米卡星注射液的生理盐水稀释液衔接静滴时，莫菲氏滴管内立即出现浑浊，于是进行了以下试验：（1）将清开灵注射液（广药集团广州明兴制药厂生产，10ml/支）与硫酸阿米卡…     

肺心病患者绿脓杆菌分型耐药质粒DNA分子杂交的临床意义

对８所医院住院肺心病患者痰培养获绿脓杆菌（ＰＡ）６００株进行分型分析，结果Ｐ６型占２５．６％。不同地区和医院的假单胞菌及ＰＡ型别分布不同，可作为流行病学调查依据。１５０株中的６８株ＰＡ含有质粒，用β－内酰胺酶和氨基苷钝化酶耐药基因探针各６种，与６０株含质粒的ＰＡ菌落杂交，证实从院内感染患者分离到的３株ＰＡ均带有ＯＸＡ－２、ＡＡＣ（６＇）－１ｂ同源的ＤＮＡ序列并均来自同一个菌株，在传播院内感染时，又     

绿脓杆菌的血清分型及耐药性分析

目的了解临床感染标本中绿脓杆菌的血清分型及耐药性。方法常规分离培养细菌，获纯培养后用VITEK全自动细菌分析仪式API系统鉴定；血清分型按试剂盒操作说明进行；药敏实验采用K—B纸片扩散法，按NCCLS规定的标准进行；ESBLs检测采用表型确认法，AmpC酶检测采用三维实验确认法。结果来自院内感染的100株绿脓杆菌分型率为83％，B型占50％，G型和E型分别为9％和6％；呼吸道标本的分离率占78％；对11种抗菌药物的耐药率为：头孢曲松71％、氨曲南64％、特美汀56％、左氧氟沙星51％、哌拉西林50％、阿米卡星48％、头孢哌酮47％、亚胺培南38％、头孢吡肟33％、头孢他啶20％、舒普深18％；产ESBLs的阳性率为37％，产AmpC的阳性率为15％；产酶菌对舒普深、头孢他啶耐药率最高为29．7％。结论院内感染的绿脓杆菌主要来自呼吸道标本，其血清型以B型为主，次为G型和E型；该菌耐药性日趋严重，对非产酶菌的治疗根据药敏实验结果可选用马斯平、头孢他啶、舒普深、泰能，对产酶菌应与阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物联用。     

绿脓杆菌注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和疗效的系统评价

目的 评价绿脓杆菌注射液(pseudomonas aeruginosa injection,PAI)辅助治疗恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法 通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,纳入相关的随机对照试验(randomized controlledtrail,RCT)。采用Jadad评分评价文献质量,使用Revman 5.3进行数据合并和分析。结果 纳入14项RCT,合计1 036例患者,其中PAI组526例,对照组510例。PAI组在疾病完全缓解率[RR=1.64,95%CI(1.34,2.00),P<0.000 1]、疾病部分缓解率[RR=1.31,95%CI(1.12,1.53),P=0.000 6]、疾病稳定率[RR=0.35,95%CI (0.26,0.48),P<0.000 1]和疾病进展(PD)率[RR=0.45,95%CI (0.27,0.74),P<0.000 1]方面与对照组有显著性差异。在不良反应方面,PAI显著增加了发热和皮肤局部反应的发生率,而2组在胸痛方面无显著性差异。结论 在常规手术和放化疗的基础上加用绿脓杆菌注射液辅助治疗恶性肿瘤时,虽然其增加了发热和皮肤局部反应的风险,但并无严重不良反应存在,同时可在一定程度上改善临床相关的指标。     

眼科诊断用接触镜的消毒现状及消毒效果比较

目的：调查国内医院对眼科诊断用接触镜的消毒现状,评估其消毒效果。方法：采用方便抽样的方法对10所医院进行调查,发现氯霉素滴眼液冲洗、75%乙醇搽拭和0.05%的二氯异氰尿酸钠( NaDCC)浸泡是目前我国临床最常用的眼科诊断用接触镜消毒方法。将被金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或铜绿假单胞菌污染的眼科检查用接触镜,用上述三种消毒剂按照以下方式进行消毒：1)擦拭;2)浸泡消毒5min;3)浸泡消毒10min,n=9.然后镜面采样,对细菌群落培养并计数以评估细菌量,观察消毒效果。同时评估消毒后镜头的清晰度。结果：细菌负荷量为1×108/mL×50μL/镜头等于5×106/镜头。 NaDCC或乙醇消毒显著降低了细菌量;擦拭消毒时,75%的乙醇和NaDCC的消毒效果与氯霉素滴眼液比较差异显著(P≤0.01),但不能达到临床消毒要求,仍然存在交叉感染的风险。浸泡消毒效果与时间正相关,75%的乙醇和NaDCC浸泡10 min最有效,能完全达到临床消毒要求,氯霉素滴眼液浸泡10 min仍然不能达到临床要求。但乙醇会影响镜头的清晰度。结论：NaDCC浸泡消毒10 min 或更长时间是一种简单有效的眼科诊断用接触镜消毒方法。     

肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例分析

近年来，肺部绿脓杆菌感染日渐增多，作为条件致病菌，它严重威胁着体弱多病患者的生命。特别是肺结核合并绿脓杆菌感染，给肺结核患者的诊断及治疗带来了很大困难。现将我院1988年以来收集到的68例肺结核并肺部绿脓杆菌感染患者的临床资料进行分析，以探讨其临床特点。     

黄芪多糖抗呼吸道绿脓杆菌感染的实验研究

目的:探讨黄芪多糖拮抗绿脓杆菌在呼吸道黏附,阻断感染作用及机制,从而证明黄芪多糖是补益类中药黄芪中起以上作用的主要成分。方法:复制慢性支气管炎(慢支)感染绿脓杆菌小鼠模型。从120只模型小鼠中随机选择20只进行细菌定量培养,观察感染后35 d内小鼠气管带菌情况。另100只小鼠随机再均分为5组。低、中、高剂量治疗组分别以0.26、0.78和1.56 mg黄芪多糖灌胃,阳性对照组以慢支固本冲剂1 ml灌胃,阴性对照组以1 ml蒸馏水灌胃,各组均连用10 d。从各组随机取10只小鼠,先取其气管组织作细菌定量培养,观察小鼠气管带菌数;再取其气管标本进行病理切片,用光学显微镜观察气管黏膜上皮的病理变化。将各组另10只小鼠进行活体气管和支气管原位固定,用扫描电镜观察其超微结构及绿脓杆菌黏附数。结果:1各治疗组细菌培养菌落形成单位数明显低于阴性对照组(P均<0.01),高剂量治疗组与阳性对照组差异无显著性(P>0.05)。2光镜观察:各治疗组气管黏膜的病理变化轻于阴性对照组;高剂量治疗组和阳性对照组病变基本消失。3电镜观察:治疗组纤毛损伤、黏附的绿脓杆菌数明显少于阴性对照组,与阳性对照组相似。结论:黄芪多糖对慢支病变小鼠气管黏膜上皮有修复作用,能阻断绿脓杆菌在呼吸道的黏附,从而起到抗绿脓杆菌感染的作用;黄芪多糖是补益类中药黄芪中抗细菌黏附的有效成分。     

新知

研究发现蓝光可治感染 据每日科学网近日报道，美国马萨诸塞州总医院（麻省总医院）和哈佛医学院的研究人员发现，蓝光能够选择性根除皮肤和软组织中的绿脓杆菌感染，同时不会对外层皮肤造成损伤。相关论文在线发表于美国微生物学会会刊《抗菌剂与化疗》杂志上。