呼吸机相关性肺炎应用一次性湿热交换器的预防效果研究

目的:研究分析应用一次性湿热交换器预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取重度颅脑外伤住院患者90例,全部患者均构建人工气道,以随机数字法将其划分成研究组与对照组,两组患者例数均为45例,研究组患者应用一次性湿热交换器,对照组患者应用常规湿化,对比分析两组患者1 h后气道内平均温度、湿化满意度、多重耐药菌感染率以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:和对照组相比较,研究组1 h后气道内平均温度(26.2±1.3℃)和湿化满意度(93.3%)均比较高,同时多重耐药菌感染率(4.4%)和呼吸机相关性肺炎发生率(2.2%)少,组间数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:经研究结果的分析可知,对于机械通气患者应用一次性湿热交换器,可预防和减少呼吸机相关性肺炎和多重耐药菌感染的的发生,同时还可提高患者湿化满意度,有利于治疗效果和预后的改善,值得应用与推广。     

多模式磁共振灌注技术在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用

目的分析磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用。方法 22例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL及DSC-PWI检查。观察脑梗死患者的3D-ASL、DSC-PWI灌注后处理图像并进行评分(显示有高灌注记为+1,未见明显灌注异常记为0,低灌注记为-1),并比较分析ASL-CBF与PWI测量的CBF、CBV、MTT及Tmax之间的差异。结果 22例中ASL显示灌注异常者有19例(86.3%),PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT及PWI-Tmax异常者分别为14例(63.6%)、12例(54.5%)、14例(63.6%)和16例(72.7%)。Mc Nemar检验结果显示,ASL与PWI-CBF、PWI-CBV参数图在显示患者灌注差异有统计学意义(P值分别为0.025、0.008);除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后,ASL-CBF与PWI各参量比较的P值分别为0.125、0.031、0.125、0.250,其中CBF、MTT及Tmax的差异无统计学意义(P<0.05)。结论作为一种无创性MRI灌注技术,ASL在临床应用中基本上能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态。     

拷贝数变异及单核苷酸变异基因型自闭症动物模型 研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）是一种起始于婴幼儿时期的神经发育障 碍性疾病，除社会交往障碍、认知缺失、重复刻板行为等核心症状外，还存在明显的多感官异常，其中 ASD患者疼痛异常会做出重复性的自我伤害行为，这种障碍不仅给患者也对其家庭造成了较为严重的 伤害，引起家庭和社会的广泛关注。对患儿疼痛敏感程度及影响疼痛敏感性的原理及机制进行深入研 究，不仅可以减轻患儿的痛苦体验，也能够为ASD患儿治疗方面提供新的思路。现对近年来在ASD 人 群中流行病学、临床实验、遗传学、影像学及ASD 动物模型的痛觉敏感程度及可能机制的研究进行综述， 在今后的研究中，可以尝试探索优化干预方案，为进一步推广临床提供理论依据。     

磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中"燕尾征"缺失在帕金森病(Parkinson's dis-ease,PD)的诊断价值并分析黑质小体-1 (nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性.方法:收集2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者.所有受试者均接受3.0 T头颅SWI检查.在获得的SWI图像上,由2名临床医师采用盲法独立对双侧"燕尾征"进行评估.一侧"燕尾征"缺失即判定为PD.计算"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度、特异度、预测值和准确度,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性.结果:以临床诊断作为金标准,45例PD患者判断正确,评估者之间的一致性很高(k=0.963,P=0.000)."燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度为90.0％,特异度为91.2％,阳性预测值为90.0％,阴性预测值为91.2％,准确度为90.7％.44例PD患者临床症状不对称,其中32例患者nigrosome-1可视化不对称.PD患者nigrosome-1可视化偏侧和临床症状偏侧比较差异无统计学意义(x2=5.756,P=0.056).11例PD患者双侧nigrosome-1全部缺失,纳入全部缺失组,其余PD患者为非全部缺失组.全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(U=126.500,P=-0.038),而病程、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P=0.768、0.140、0.839、0.054、0.067).结论:"燕尾征"缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能与PD患者的抑郁程度有关,对PD的诊断有一定参考价值.     

完全型雄激素不敏感综合征2例临床特点及处理

雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)又称为睾丸女性化综合征(testicular feminization syndrome,TFS),是一种X连锁遗传病,是男性假两性畸形中较常见的类型,可分为完全型AIS和不完全型AIS,其原因主要是雄激素受体(androgen receptor,AR)基因的突变导致其对雄激素产生抵抗和不应答。本文回顾南京医科大学附属妇产医院2例CAIS患者的临床资料及诊疗过程,以期能进一步提高对该病的认知及诊治水平。     

磁热疗肿瘤域温度场分布的仿真研究

针对肿瘤热疗过程中的温度分布,分析磁性纳米颗粒在体内的弥散传质效应对组织传热过程的影响。利用MonteCarlo法解析热疗时的热量传递,仿真计算肿瘤域在升温过程中的瞬态温度场分布。同时设计活体实验,发现实验结果与仿真结果误差较小,证明仿真方法有效,该研究结果能为临床诊疗实施前预测温度分布提供指导。     

电针合谷穴对痤疮患者大肠经前臂循行线皮肤温度的影响

目的:观察电针合谷穴对痤疮患者大肠经前臂循行线皮肤温度的影响。方法:纳入25名痤疮患者作为受试者,给予电针合谷穴,采用红外热像仪分别于电针前、电针时和电针后检测大肠经前臂循行线上合谷-阳溪段、阳溪-曲池段的皮肤温度,并比较不同时间点的皮温变化。结果:合谷-阳溪段:与电针前比较,电针时、电针后受试者该段皮温差异无统计学意义(P>0.05);电针后受试者该段皮温低于电针时,差异有统计学意义(P<0.01)。阳溪-曲池段:与电针前比较,电针时、电针后受试者该段皮温均降低,差异有统计学意义(P<0.01);电针后受试者该段皮温低于电针时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针合谷穴可以降低痤疮患者大肠经前臂循行线皮肤温度,促进气血循经走向头面,从而增加患者面部的气血灌注,增强面部新陈代谢。     

新疆维吾尔族长寿老人动态血压、血脂、血糖及胰岛素水平调查与分析

该文探讨新疆和田维吾尔族长寿老人24h动态血压、体重指数、血糖、血脂、胰岛素敏感性的关系，了解是否存在胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数与高血压的相关性及种族差异。方法：对居住新疆和田农村≥90岁的维吾尔族长寿老人110例（长寿老人组）系统调查，并抽样以65～70岁的当地维吾尔族老人122例（老人组）为对照，行24h动态血压检查，测体重指数（BMI）、血糖、血脂、血胰岛素水平。