刘喜明和血除痹法治疗下肢痹证经验探析

下肢痹证是以下肢肢体疼痛、麻木、活动障碍为主要表现的一类病症，可见于多科疾病。刘喜明教授认为下肢痹证缠绵难愈的病机关键在于血不和，病性以虚为本，以滞为标。根据病机，刘教授提出下肢痹证可治以和血除痹法，以养血活血为基础，结合下肢易受寒湿、脉络丰富、筋骨结聚的特点，随证施以化浊通血脉、祛邪清血络、益肾滋血源等治法，常加入虫类药物，或配合熏蒸等外治疗法，以除旧生新，使下肢血和脉畅，则痹证自除。附验案3则以佐证。     

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景 上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区，目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，分析其影响因素，可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。 目的 探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，并分析其影响因素。 方法 于2019年12月至2020年12月，在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇，在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群（18~59岁）开展问卷调查，共回收有效问卷2 272份，本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1 137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况（包括基本服务需求、个性化服务需求两方面，均采用Likert 5级评分法）。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。 结果 39.61%（425/1 073）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求，39.01%（419/1 074）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示：户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）；性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）。 结论 约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求，主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传，并针对楼宇人群特点和差异化需求，为其定制个性化的服务方案；同时，着力提升家庭医生服务能力，丰富签约服务内涵。     

血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

目的 探讨血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及其临床意义.方法 选取2018年6月至2021年1月期间榆林市第二医院急诊科收治的慢性心力衰竭(CHF)患者150例,根据美国纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级分为A组(NYHAⅠ～Ⅱ级)46例,B组(NYHAⅢ级)55例和C组(NYHAⅣ级)49例,同时选择同期体检的无CHF患者46例为对照组,Real-time PCR检测血清miR-208水平,收集患者N端前脑钠素(NT-proBNP),左心室射血分数(LVEF),左心房(LA)直径和心胸比率等临床病理资料.使用Pearson检验评价患者临床病理参数与血清miR-208表达之间的相关性.结果 四组受检者的年龄,性别,血压,高血压病史或糖尿病病史,BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组受检者的血清空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和肌酐(Cr)水平比较差异亦均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组患者miR-208相对表达均较对照组明显提高,且miR-208表达水平随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组受检者的NT-proBNP、LVEF、LA直径和心胸比率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中三组患者的NT-proBNP水平较对照组升高,LVEF水平降低,LA直径升高以及心胸比率增加,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,患者NT-proBNP水平随心功能NYHA分级升高而升高,LVEF随心功能NYHA分级升高而降低,LA直径随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-208相对表达与患者NT-proBNP,LA直径正相关(r=0.784,0.524,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.375,P<0.05).结论 CHF患者的血清miR-208水平可作为评估其严重程度的潜在生物标志物.     

年货要消毒,新年少聚集

入冬后,新冠病毒疫情在多地出现,多与人群聚集、密闭环境相关。在哪些场所,新冠病毒传播感染的风险较高?又该如何防范呢?居家环境中,该如何消毒呢?听专家--解读。婚宴聚餐感染新冠病毒参加婚宴感染新冠病毒的风险有多大,或许尚无定论。但从今年河北疫情通报公布的患者轨迹来看,婚宴是聚集性传播的关键之一。     

过犹不及,对抑郁个体重点关注的困境思考

2020年9月,国家卫生健康委办公厅印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,明确了抑郁症防治的4类重点人群,其中,高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,对测评结果异常的学生给予重点关注。但抑郁症,却又是一个特殊的心理疾病。它的特殊之处在于抑郁症患者对人际关系和外在环境的高度敏感。他们只有将自己和这个世界之间建一道屏障,才可能让自己的内心维系平稳。     

COPD病人应用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的疗效及护理观察

目的:探讨用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及护理.方法:选取156例COPD病人为研究对象,以平行对照法为原则分组,将采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的78例设为对照组,将合并使用自血疗法的78例设为试验组,分析疗效差异性.结果:试验组临床治疗总有效率(97.44％)比对照组(88.46％)高(P<0.05);试验组1秒率(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)比对照组高,试验组6 min步行距离比对照组长(P<0.05).结论:在COPD临床治疗中将自血疗法和沙美特罗替卡松粉吸入剂合并使用,并配合合理的护理措施,能改善疗效.