曲马多用于全麻苏醒期镇痛的临床回顾性研究

目的:对全身麻醉苏醒期静脉单次使用曲马多100 mg镇痛导致呕吐的高危因素进行分析,为曲马多合理应用提供参考。方法:回顾性分析我院2017年10月至2019年4月期间476例麻醉苏醒期静脉单次使用曲马多镇痛的临床资料,对其年龄、性别、BMI、手术类型、麻醉维持方式、手术时间、失血量、输液量、曲马多苏醒前与苏醒后给药、曲马多给药速度快慢与曲马多用药后呕吐采用甲氧氯普胺补救治疗的相关性进行分析,探讨麻醉苏醒期静脉单次给予曲马多100 mg后发生呕吐的高危因素。结果:476例病人使用曲马多,294例快速给药30例出现呕吐,182例慢速给药3例出现呕吐(10.2%vs.1.65%, P=0.000);297例全麻苏醒前给药,苏醒后8例出现呕吐,179例全麻苏醒后给药,25例出现呕吐(2.7%vs.14.0%, P=0.000);二元Logistic回归分析显示,曲马多苏醒后给药(OR=5.204, P=0.000)、曲马多快速给药(OR=4.485, P=0.025),是曲马多100 mg单次静脉给药后发生呕吐的独立危险因素。结论:全麻苏醒前静脉慢速给予曲马多,可明显降低曲马多致呕吐发生率。     

低剂量氨酚羟考酮片对非小细胞肺癌合并骨转移中度癌痛患者的应用效果分析

目的探讨低剂量氨酚羟考酮片对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并骨转移中度癌痛患者的应用效果。方法选取2018年1月至2019年3月西南医科大学附属医院收治的86例NSCLC合并骨转移中度癌痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予盐酸曲马多缓释片镇痛治疗,观察组患者给予氨酚羟考酮片镇痛治疗。比较两组患者干预前后数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、镇痛疗效、肺癌生存质量测定量表(function assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)评分和不良反应发生情况。结果干预后24 h、72 h、7 d、14 d,两组患者NRS评分均显著低于干预前(均P<0.05),观察组患者上述时间点NRS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05);观察组患者短期镇痛总有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后14 d,两组患者FACT-L中文版(V4.0)中FACT的一般模块(FACT-general module,FACT-G)、肺癌特异模块评分和总分均显著高于干预前(均P<0.05),观察组患者FACT-L中文版(V4.0)中FACT-G、肺癌特异模块评分与总分均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量氨酚羟考酮能显著缓解NSCLC合并骨转移中度癌痛患者的疼痛,提高生存质量,疗效优于曲马多,安全可靠,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后镇痛效果对比分析

目的对比分析舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后早期镇痛效果。方法将接受腹部手术100例患者随机分为A组和B组,每组50例。A组使用舒芬太尼0.15μg/kg术后镇痛;B组使用曲马多1.5 mg/kg+氟哌利多1 mg单次静脉给药术后镇痛。观察2组患者的VAS评分,血流动力学以及术后1 h内的不良反应。结果 A组VAS评分(1.45±0.32)低于B组(3.82±1.24),2组血流动力学指标及术后1h内的不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论用于腹部手术后患者镇痛单次静脉给药中,舒芬太尼早期镇痛较曲马多效果更为明显,且不良反应无明显增加。     

曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价

吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎。但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧。近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果，并减少了副作用。现报告如下：     

心肌缺血后静脉注射曲马多对大鼠丘脑束旁核痛敏神经元放电的影响

目的：利用冠脉结扎造成的急性心肌缺血模型，结合细胞外记录单位放电的方法，观察大鼠丘脑束旁核(Pf)在心肌缺血性伤害刺激感受中的作用以及曲马多对此过程的影响。方法：采用神经电生理学细胞外记录单位放电的方法观察大鼠心肌缺血前后及静脉注射曲马多后大鼠Pf痛敏神经元放电频率的变化。结果：(1)大鼠急性冠脉结扎(CAO)可诱发Pf痛敏神经元放电频率增加，并在CAO后15—20分钟达到高峰，此后在实验记录的60分钟内维持相对稳定的高频放电。(2)静注曲马多后细胞的增频反应被明显抑制。(3)静注纳洛酮后曲马多抑制作用未见受到影响。结论：(1)CAO可以诱发大鼠急性内脏伤害性刺激感受(内脏痛反应)；(2)Pf参与心肌缺血性内脏伤害性刺激(内脏疼痛)的中枢感受；(3)曲马多可以抑制上述CAO诱发的大鼠急性心肌缺血性伤害性刺激感受(内脏痛反应)，该作用不能被纳络酮翻转。     

曲马多治疗糖尿病性神经病疼痛的双盲随机试验

目的：本研究旨在评价曲马多治疗糖尿病性神经病的有效性和安全性。背景：糖尿病性神经病疼痛是糖尿病患者的主要症状，其治疗和其它的末梢神经病变一样，不能令人满意。曲马多是作用于中枢的镇痛剂，用于治疗中到重度疼痛。方法：多中心、门诊病例、随机、双盲、安慰剂做对照、设置平行组的研究，包括药效消退期（在此期间停用所有镇痛剂）和一个为期42天的双盲治疗期。总共有131名患糖尿病性神经病疼痛的患者接受曲马多（n=65）或安慰剂胶囊治疗（n=66），每日4次。42天的治疗结束后或治疗中断后比较曲马多组和安慰剂组平均疼痛强度评分，进行初级药效分析。次级药效分析为疼痛缓解评分和根据日常活动和睡眠状况作出生活质量评估。结果：曲马多平均剂量为210mg／天，治疗糖尿病性神经病疼痛较安慰剂有显著疗效（P〈0．001）。曲马多组患者生理（P=0．02）和社会功能（P=0．04）的评分显著优于安慰剂组。未发现对睡眠有显著改善作用。曲马多最常见的不良事件是恶心、便秘、头疼和嗜睡。结论：安慰剂做对照的实验结果表明曲马多在治疗糖尿病性神经病疼痛上是安全和有效的。     

曲马多治疗带状疱疹后神经痛:一项随机、双盲、安慰剂对照试验

为了对比验证缓释曲马多和安慰剂在治疗带状疱疹后神经痛上的有效性和安全性，对127例门诊病人进行了多中心、平行组别的随机双盲试验。试验进行6周，给药剂量从100mg／天增加到400mg／天（超过75岁的老年病人的给药剂量为300mg／天）。组别之间按照疼痛强度的改变进行分析对比，数据来源为视觉模拟评分法（协方差分析为主要的分析方法、重复测量分析作为补充分析方法）。所有的试验过程中的对符合方案数据分析的人群的治疗结果都与第六周的治疗结果进行对比。随机人群包括127例病人，年龄从35岁至85岁，主要为女性（72．4％），意向性分析人群（曲马多组为63人，安慰剂组为62人）和符合方案数据分析人群（曲马多组为53人，安慰剂组为55人）均进行对比分析。第43天和第1天相比，无论是符合方案数据分析人群（P=0．0499），还是意向性分析人群（P=0．031），疼痛强度在曲马多组均明显低于安慰剂组。在意向性分析人群（P=0．012），延时的疼痛强度有明显的不同（重复测量分析法）。第6周时的疼痛缓解百分比，曲马多组明显高于安慰剂组（P=0．017）。另外在第6周时曲马多组对缓解药物的需求明显低于安慰剂组（P=0．022）。在各个组别之间，无论是5级口述评分法记录的疼痛强度还是生活质量评估上均无明显差异。曲马多在1周的药物剂量调整期后按照平均275．5（89．7）mg／天的剂量给药。曲马多具有很好的耐受性，不良反应（TAAE）的发生率（曲马多组29．7％、安慰剂组31．8％），以及出现TAAE的病人总数（曲马多组31例、安慰剂组28例），各组之间均无显著差异。     

曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在患儿手术中的应用

目的探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术的临床效果和安全性。方法 90例患儿随机均分为三组:曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组)和丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅲ组)。于术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后5min(T3)、术毕(T4)记录MAP、HR、RR、SpO2,并记录三组麻醉及术中SpO2低于95%发生率,苏醒时间以及苏醒时躁动发生率。结果 T3时Ⅱ组MAP明显高于、HR和RR明显快于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅲ组苏醒时躁动发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组麻醉及术中SpO2低于95%的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床观察

目的 观察曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床疗效。方法 通过对60例寒战患者的临床观察对比，最后用统计学处理。结果 效果确切，如加用氟哌利多效果会更好，它可克服曲马多引起的恶心、呕吐等副作用，且对生命体征变化影响不大（无明显差异P〉0．05）。结论 曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战非常实用，有推广价值。     

不同处理方法对经尿道前列腺电切术患者寒战反应的预防效果分析

目的比较不同的处理方法对减少经尿道前列腺电切术中患者寒战的效果。方法收集320例择期行经尿道前列腺电切术患者，随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各80例，全部采用蛛网膜下隙阻滞硬膜外联合麻醉，经尿道行前列腺电切术，对4组患者分别采用不同的预防和护理方法，观察4组患者寒战发生情况。结果寒战的发生率Ⅰ组和Ⅲ组较Ⅳ组显著降低，差异有统计学意义。结论物理升温及曲马多静脉注射可降低经尿道前列腺电切术中患者寒战的发生率。