踝关节痛风性关节炎的关节镜下诊断与治疗

目的 提高对单纯踝关节引发的痛风性关节炎的诊断认识和加强对其早期的治疗。方法回顾总结l994年以来，关节镜检查发现并治疗的11例踝关节痛风性关节炎，经过半年以上的随访，进行疗效观察。结果11例病人术前均误诊，分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎。全部病例在踝关节镜检查后确诊。并一期行关节镜下清理术，术后配以系统药物治疗，经过随访观察，近期远期均取得满意疗效。结论单纯以踝关节起病的痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。关于镜下手术仅是痛风性关节炎的一种局部治疗方法，它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生，但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

超声诊断食管贲门癌的临床价值

目的 探讨超声诊断食管贲门癌的临床价值。方法 选择同期健康对照组及食管贲门癌组，分别行超声、X线钡检及内镜检查。结果 经体表探查的B型超声可以显示食管穿隔后至贲门与胃相连处以及胃。正常人长轴切面为弧形管状，短轴切面呈一系列扁圆靶样结构，癌灶组显示为管径增大、管壁不规则增厚以及胃部延展病灶，远隔脏器的转移和淋巴结肿大等声像图改变。对于X线钡检，内镜检发现的中晚期腹段食管及贲门癌超声的发现率可达97％，而且对病灶的管壁外侵范围，远处转移病灶的检出优于X线钡检、内镜检，因声窗的限制不能显示食管病灶的全程，胃气体干扰也影响了胃底病灶的检出，使其临床应用受限。结论 对于腹段食管及贲门癌的诊断，X线、内镜、超声各有所长，结合使用可以提高诊断率。     

小儿肠套叠的彩色多普勒诊断与分析

小儿肠套叠是儿科常见的急腹症。利用彩色多普勒高频探头检查发现小儿肠套叠有较高的诊断率，报道如下。     

纤维支气管镜检查56例胸部影像学正常咯血患者病因分析

咯血是呼吸系统常见临床症状之一，病因复杂，临床一般首选X线胸片和／或CT检查，大多能对肺部疾病的发现和诊断有很大帮助，但有一部分咯血患者胸部影像学无异常发现，为临床正确诊断带来了困难，以致影响及时治疗。对这一部分病人进行纤维支气管镜检查，不仅提高了诊断率，而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助。下面报告56例胸部影像学正常咯血患者纤维支气管镜检查临床分析。     

升结肠癌误诊为阑尾炎5例分析

结肠癌为常见的消化道恶性肿瘤,临床表现为急性或慢性阑尾炎症状,首诊诊断率较低,甚至误行阑尾炎手术。2003年1月-2009年1月,我们共收治结肠癌230例,其中有5例院外曾诊断为阑尾炎。现分析报     

彩色多普勒超声对玻璃体内病理膜的诊断价值

目的 通过对玻璃体内条带状回声的鉴别诊断，提高玻璃体内病理膜的正确诊断率。方法 用彩色多普勒超声对眼科患者进行常规检查．筛选玻璃体内存在条带状回声的患背100例，121只眼、把具有相同二维图像和多普勒特点的条带状回声进行分类总结。结果 玻璃体内条带状回声大致分为五种类型，不同病变，二维图像和多普勒显像不同，各具特点。视网膜脱离诊断率为94．7%；脉络膜脱离诊断率为71%；玻璃体后脱离诊断率为90%；玻璃体内积血机化条诊断率为10%；原始玻璃体增生诊断率为100%。总共诊断率为96．8%。结论 彩色多昔勒超声能提高玻璃体内病理膜的正确诊断率。     

心肌致密化不全合并急性广泛前壁心肌梗塞一例

心室肌致密化不全(以下简称NVM),是一种罕见的先天性疾病,有家族发病的倾向,心肌致密化不全临床特点主要包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和心源性猝死(SCD)。心肌致密化不全早期可能无症状,因此诊断率不高。当左室心肌致密化不全伴有冠状动脉循     

肺炎支原体抗体联合白细胞计数、超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值

目的研究肺炎支原体抗体(MP-Ab)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对诊断小儿支原体肺炎感染的临床价值。方法选择肺炎支原体肺炎确诊患儿110例,正常对照儿童120例,分别进行MP-Ab、hs-CRP检测,并对结果进行统计学分析。结果肺炎支原体肺炎患儿组MP-Ab滴度≥1：160比率显著高于正常对照组;肺炎支原体肺炎组hs-CRP显著高于正常对照组;MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为78.2%,特异度为94.2%,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为89.1%,特异度为89.2%。 MP-Ab联合hs-CRP检测肺炎支原体肺炎的灵敏度显著高于MP-Ab检测法,差异有统计学意义((P<0.05)),但其特异性低于MP-Ab检测法,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP-Ab联合hs-CRP联合检测法能提高小儿支原体肺炎感染的诊断率,但同时应注意结合其他临床表现,防止假阳性。     

剖宫产率、剖宫产指征变化及其与围生儿结局的关系

1997～2006年,山东侨联医院共实施剖宫产1 747例.前5 a剖宫产率为20.59%,后5 a为54.27%,二者相比,P<0.01;前5 a剖宫产指征顺位前三位分别为难产(54.41%)、臀位(10.29%)、胎儿窘迫(8.82%),后5 a为胎儿窘迫(30.91%)、难产(23.40%)、社会因素(15.63%),构成比中以胎儿窘迫及社会因素的上升为主;前5 a新生儿窒息率为8.87%,后5 a为3.78%,二者相比,P<0.01;前5 a围生儿病死率为10.67‰,后5 a为9.83‰,二者相比,P>0.05.认为10 a间剖宫产率显著上升,剖宫产指征发生了明显变化,主要原因是胎儿窘迫的诊断率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率大幅升高,社会因素导致的剖宫产率上升也很明显;剖宫产率的上升降低了新生儿窒息率,但对围生几病死率无明显影响.     

三维超声诊断胎儿小耳畸形的临床分析

目的研究三维超声诊断胎儿小耳畸形的临床应用价值。方法随机选取我院接诊的2100例孕妇进行随访调查,采用三维超声对所有孕妇进行产前检查。结果孕妇进行三次三维超声检查,胎儿耳廓显示率98.5%明显高于二次89.8%、一次77.2%。其中胎儿左耳畸形的三维超声诊断率为75.0%、漏诊率为25.0%;胎儿右耳畸形的三维超声诊断率为60.0%、漏诊率为40.0%;胎儿双耳畸形的三维超声诊断率为66.7%、漏诊率为33.3%,差异具有统计学意义。结论采用三维超声诊断胎儿小耳畸形,增加其检查次数,能够一定程度上提高胎儿小耳畸形的诊断概率,然而其仍存在一定的漏诊率,因此应不断加强三维超声的检查水平。