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1.
目的总结揿针埋针预防骨科患者术后恶心呕吐的护理经验。方法纳入2021年1月至2021年6月在本院完成关节镜清理术的膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)患者90例参与研究,根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组(45例/组)。对照组在术后开始给予常规护理,研究组在对照组护理的基础上给予揿针埋针护理,两组均护理观察2周,对比疼痛评分和恶心呕吐情况。结果两组护理第1周、护理第2周的疼痛VAS评分均低于护理前(P<0.05),尤其研究组的这两周评分亦低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组患者的疼痛情况明显减轻;护理期间研究组的恶心、呕吐发生分级情况均好于对照组(P<0.05)。组间恶心和呕吐的发生率均存在差异。结论揿针埋针能有效预防骨科患者术后恶心呕吐的发生,也可有效发挥镇痛作用,有利于患者康复。  相似文献   
2.
随着人们运动意识水平的增强和社会交通的快速发展,关节损伤患者的数量也大幅增加,而前交叉韧带(ACL)损伤是关节损伤中最常见的韧带损伤。目前治疗ACL损伤的标准手术方式是在关节镜下使用止血带进行前交叉韧带重建手术(ACLR),在ACLR中使用止血带可以减少患者出血,为术者提供一个清晰的手术视野,可为手术提供极大的便利,但止血带的使用并非没有弊端,在骨科快速康复趋势以及患者对术后康复要求提高的情况下,止血带使用所带来的并发症引起了越来越多的关注,为降低止血带并发症的发生,提高患者术后舒适度,加速康复进程,学者们不断探讨如何精准安全的使用止血带。本文为止血带在关节镜下ACLR术中的应用现状、利弊以及应用趋势等作一综述。  相似文献   
3.
目的探讨关节镜下半月板成形术(AMP)对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)及关节活动度的影响。方法选取2019年5月—2020年12月收治的90例膝关节半月板损伤为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组45例。对照组接受保守治疗,治疗组行AMP治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、NO、HA、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节活动度。记录两组治疗并发症发生情况。结果治疗组疗效优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PGE2、5-HT、NO、HA水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3、4周,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组膝关节屈伸活动度均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMP对膝关节半月板损伤疗效良好,可减少疼痛因子生成,控制NO、HA水平,提高关节活动度。  相似文献   
4.
关节镜手术具有术野清晰、微创、高精度等优势,在临床上应用广泛,但术中行肩胛上神经阻滞可能导致膈肌麻痹并难以避免。但随着超声、穿刺等技术的发展和完善,局部麻醉药扩散的情况变得可视化,膈肌麻痹的发生率也有了更多的控制方法,如降低麻醉药的容量、浓度等。随着医疗技术的发展,未来还将出现更多降低膈肌麻痹发生率的手段,这也是目前研究的一大热点。  相似文献   
5.
目的 评价关节镜下利用Orthocord缝线经胫骨四方位2 mm微型骨道缝合治疗膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 本研究是一项前瞻性研究,选择我院2019年7月至2021年7月收治的23例ACL胫骨止点撕脱骨折病人作为观察对象,采用关节镜下Orthocord缝线经胫骨微型骨道内固定术治疗。末次随访时对所有病人进行膝关节Lachman试验、抽屉试验、轴移试验检查,通过Lysholm膝关节评分量表及国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)2000膝关节功能主观评估表量化评估术后膝关节功能。结果 23例病人术后切口均一期愈合,术后3个月骨折达到临床愈合标准。末次随访时2例轴移试验(+),1例Lachman试验(+),1例前抽屉试验(+),其余病人检查结果均为阴性;末次随访时病人关节活动度由术前的49.37°±7.69°提高到末次随访时的126.38°±5.58°,Lysholm评分由术前的(29.39±6.35)分提高至(72.78±13.16)分,IKDC主观评分由术前的(29.13±7.45)分提高至(55.04±10.29)分,术前与末次随访时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下经2 mm骨道Orthocord线缝合固定ACL止点的方法,不仅固定牢固,而且不需二次手术取出内固定物,是有效的治疗方法。  相似文献   
6.
目的应用原位缝合及原位缝合联合单束重建技术治疗前交叉韧带(ACL)损伤,并研究短期随访的临床结果。 方法选择2016年1月至2018年6月福建医科大学附属第一医院ACL损伤患者作为观察组。纳入标准:确诊为前交叉韧带股骨端损伤的男性患者;排除标准:多发韧带损伤或受伤时间大于3月的患者。根据Sherman分型分为两个亚组并选择不同手术方式,Sherman-Ⅰ型亚组选择原位缝合(原位缝合组),Sherman-Ⅱ/Ⅲ型选择原位缝合联合单束重建(联合重建组)。选择2015年1月至12月在同单位行ACL重建手术(单束重建)的患者数据作为对照组,同样根据Sherman分型分为Sherman-Ⅰ型亚组和Sherman-Ⅱ/Ⅲ型亚组。原位缝合及原位缝合联合单束重建患者进行1年临床随访。观测指标包括:膝关节评分(IKDC);信噪比(SNQ);Opti Knee三维膝关节运动测试;Lachman试验,前抽屉试验及轴移试验,GNRB膝关节稳定度测量仪检测关节稳定度。结果进行亚组间比较。连续性变量使用t检验,计数变量使用卡方检验。 结果原位缝合及原位缝合联合单束重建17例患者获得随访,韧带重建对照组回顾性资料共获得28例完整数据。其中Sherman-Ⅰ型共19例,8例行原位缝合,11例为ACL重建(对照); Sherman-Ⅱ/Ⅲ型共26例,9例为联合重建组,17例为ACL重建(对照)。在IKDC评分,GNRB膝关节稳定度测试,Lachman试验,前抽屉试验及轴移试验等方面,各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后MRI提示原位缝合组的SNQ值(9.8±3.2)高于联合重建组(6.4±1.9)(t=2.6,P<0.05)。Opti Knee三维运动测试显示原位缝合组无论步行还是慢跑状态下,外旋角度均较健侧减小[步行状态健侧(22.3±1.2)°,患侧(15.0°±2.0)°,(t=3.2,P<0.05);慢跑状态健侧(23.0±1.3)°,患侧(14.1±1.8)°,(t=4.0,P<0.05)]。股骨近端位移均较健侧减少[步行状态健侧(1.2±0.2) mm,患侧(0.5±0.1)mm,(t=2.9,P<0.05);慢跑状态健侧(1.1±0.3)mm,患侧(0.5±0.2)mm,(t=3.1,P<0.05)]。而联合重建组无论是步行还是慢跑状态下健侧与术侧在各个方向的位移无明显差异。 结论Sherman-Ⅰ型急性ACL损伤进行单纯原位缝合可以获得相当于韧带重建的临床疗效,针对Sherman-Ⅱ、Ⅲ型损伤,原位缝合联合单束重建术后1年的运动学评估可以完全恢复到健侧相同水平。  相似文献   
7.
目的:比较关节镜双后内入路与切开手术治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效差异。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月经手术治疗的52例急性单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组,关节镜组27例患者行关节镜双后内入路手术治疗,其中男16例,女11例,年龄19~52(34.9±9.2)岁;切开复位组25例患者行膝关节后内侧切口手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~54(33.7±8.4)岁。观察并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用、术后愈合情况、并发症以及术后12个月Lysholm、IKDC评分。结果:两组患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤。52例均获得随访,时间6~24(15.0±1.7)个月。关节镜组手术时间、住院费用大于切开复位组(P<0.05);关节镜组术中出血量、切口长度、住院时间小于切开复位组(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月Lysholm评分分别为(95.9±1.7)分和(86.4±1.2)分,均较术前的(49.1±2.3)分和(48.9±1.1)分显著提高(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月IKDC总分分别为(96.9±1.5)分和(87.1±1.4)分,均较术前的(47.6±4.1)分和(48.1±3.9)分显著提高(P<0.05);关节镜组术后12个月膝关节Lysholm、IKDC评分均高于切开复位组(P<0.05)。结论:关节镜双后内入路治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,早期效果满意,疗效优于传统开放手术,具有创伤小、恢复快、操作简便等优点。  相似文献   
8.
目的 为胫侧副韧带(tibial collateral ligament, TCL)和内侧半月板(medial meniscus, MM)损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础。 方法 对18个成人膝关节标本进行解剖,观察TCL与MM的解剖形态及二者之间的关系。 结果 TCL深层在后斜韧带和前内侧包膜之间与MM的体部和后角处形成宽而牢固的连接,两者接触长度(8.12±0.44)mm,接触面积(36.39±4.45)mm2,其可维系MM在膝关节屈伸运动时保持稳定。 结论 TCL与MM是膝关节内侧稳定的重要组成结构,深入了解其形态特点,为关节镜下TCL与MM损伤的诊治及解剖修复有重要意义。  相似文献   
9.
目的探讨坚骨胶囊联合关节镜和尺神经松解术治疗肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征的临床疗效。 方法选择河北省沧州中西医结合医院2018年1月至2021年5月收治的80例肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。对照组给予关节镜和尺神经松解术治疗;在此基础上,观察组口服坚骨胶囊治疗。连续治疗6个月后采用顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行疗效评定。治疗前后对两组患者进行Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,测量肘关节活动度,进行肌电图检查。并统计两组患者副反应情况。 结果观察组肘管综合征功能评定优良率为75.00%(30/40),与对照组的52.50%(21/40)相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后MEPS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,观察组MEPS评分显著高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肘关节旋前度数、旋后度数以及屈伸度数均较治疗前显著增加(P<0.05),且均以观察组改善更显著(P<0.05)。两组治疗后尺神经神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、小指展肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)均较治疗前显著增加(P<0.05),小指展肌运动诱发电位潜伏期(motor evoked potential latent period,MEPLP)均较治疗前显著缩短(P<0.05);治疗后,观察组尺神经的NCV、小指展肌的CMAP显著高于对照组(P<0.05),小指展肌的MEPLP显著短于对照组(P<0.05)。所有对象均无明显副反应发生。 结论坚骨胶囊联合关节镜和尺神经松解术治疗肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征能安全有效地改善患者的手、肘功能,提高关节活动度,减轻疼痛程度。  相似文献   
10.
李晓乐  杨自权  刘旭  张晋 《中国骨伤》2022,35(9):886-892
目的:通过Meta分析评估膝关节镜手术对随后的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效影响。方法:计算机检索建库至2020年10月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库关于膝关节镜手术对随后的TKA疗效影响的文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估非随机对照研究的文献质量。采用RevMan 5.3软件对TKA术后翻修率,再手术率,术后僵硬率,假体周围感染率,术后静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生率及术后膝关节屈曲活动度进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,共 182 815例,其中膝关节镜手术组6 998例,无膝关节镜手术组175 817例。Meta分析结果显示:膝关节镜手术组与无膝关节镜手术组在TKA术后翻修率[OR=1.66,95%CI(1.37,2.00),P<0.000 01],再手术率[OR=2.31,95%CI(1.59,3.36),P<0.000 1],术后僵硬率[OR=1.78,95%CI (1.02,3.11),P=0.04]及假体周围感染率[OR=1.40,95%CI(1.19,1.66),P<0.000 1]方面比较差异有统计学意义;而在术后VTE发生率[OR=1.06,95%CI(0.83,1.35),P=0.64],术后膝关节屈曲活动度[MD=-1.21,95%CI(-3.07,0.65),P=0.20]方面比较差异无统计学意义。结论:关节镜手术对随后的TKA术后存在负面影响。先前的关节镜手术会增加TKA术后僵硬、假体周围感染、翻修及再手术的风险,而对术后膝关节屈曲活动度及VTE发生率方面无显著差异。  相似文献   
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