脑脓肿90例临床分析

目的:探讨脑脓肿的最佳诊断和治疗方法。方法:回顾性分析90例临床表现不同的脑脓肿患者,脓肿大小从0.5 cm×0.5 cm到5 cm×5 cm不等;21例保守治疗,47例采用脓肿穿刺引流术,22例行脑脓肿手术切除术。结果:本组研究90例患者均行头颅核磁共振成像(MRI)检查,其中33例患者行头颅磁共振波谱(MRS)检查,根据患者情况分别行单纯药物治疗,脓肿穿刺抽吸术,开颅手术切除术,治愈83例,6例好转,1例未愈。结论:MRI检查中T2加权像、磁共振弥散加权成像(DWI)联合MRS可明确脑脓肿;选择恰当的治疗方法可有效治疗脑脓肿减少致残率和死亡率。     

典型乳突胆脂瘤并脑脓肿及室管膜炎1例

患者,男,72岁。以发热、头痛三周为主诉入院。患者自三周前始反复出现发热、头痛、头晕,近日加重并出现精神异常,伴恶心呕吐。既往有中耳炎史。体格检查:T38°C,视神经乳头水肿,脑膜刺激征(+),失语,左侧偏瘫。血常规:WBC27.2×109/L。腰穿见脑脊液混浊,脑脊液常规:WBC162×106/L,生化:TP4084mg/L,CL98mmol/L,GLU0.4mmol/L,余无异常。头颅CT平扫:右颞叶见一类环形影,边缘不清,大小约1.7cm×2.5cm,周边见指套状低密度影,左颞叶见一小气泡影。CT增强:右颞叶环形影均匀强化,边清,厚薄均匀,环厚约0.2cm,无壁结节(图1)。脑室扩大,侧脑室壁见线状均匀强化(图2)。骨窗显示双侧中耳乳突呈硬化型,右侧鼓室鼓窦明显扩大,其骨壁破坏吸收,鼓室盖破坏,右颞叶环形影与之紧密相连(图3)。CT考虑右侧中耳乳突炎胆脂瘤形成、鼓室盖破坏并右颞叶脑脓肿、室管膜炎、脑内少许积气、脑积水。手术证实为胆脂瘤合并脑脓肿。讨论胆脂瘤为一种内衬鳞状上皮并充满角质碎屑的囊肿。多为单发,多见于10~40岁,98%为获得性,有慢性中耳炎史。通常认为它是外耳道脱落的角化上皮经穿孔的鼓膜进入...     

颅内单发小脓肿的手术治疗

目的:观察30例颅内单发小脓肿的手术治疗的疗效.方法:均在直视下完成脓肿的全部切除,在出院后坚持服用抗癫痫药物1年以上.结果:随访时间为18～40个月,除1例因术后脑水肿使患者的神经功能状态恶化外,余29例患者的神经功能状态均保持了术前的状态或好转.23例患者获得了连续CT检查,结果脑脓肿病灶全部消失,其中19例病灶周围低密度影在6个月内消失.结论:颅内单发小脓肿的手术治疗疗效良好,术后继续使用抗生素和抗癫痫药物实属必要.     

MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿鉴别诊断中的价值

目的:评价MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿中的鉴别诊断价值。方法:经病理或临床复查证实的胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例、脑脓肿9例。行常规MR平扫和增强、扩散张量成像(DTI)检查。构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心坏死区的ADC、FA值。结果:脓肿腔DTI表现为高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号。在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2/s;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤ADC值具有显著性差异(P=0.000<0.05)。在FA图上,病灶中心均表现为低信号。结论:在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

青紫型先天性心脏病合并脑脓肿的护理9例

青紫型先天性心脏病(先心病)患儿常有红细胞代偿性增多，以增加带氧能力。患儿红细胞可增多至600～700万。血红蛋白增多至150～200g/L，甚至更高；红细胞压积增高至50％～70％。这是有利于患儿供氧的代偿机制。但当红细胞压积超过60％以上，血液黏滞度即急剧上升，血流驱动即发生困难，组织供氧反而更降低，产生血液黏滞综合征。患儿出现头痛、烦躁不安，各种脏器如脑、肺、肾等均可引起血栓，在脑栓塞的基础上发生细菌感染，可形成脑脓肿，后果严重。现将我院心内科收治的9例青紫型先心病合并脑脓肿患儿的护理报告如下。     

脑脓肿误诊为胶质瘤19例影像学分析

我院1998-01~2006-02经手术病理证实的脑脓肿89例,其中术前影像学误诊为胶质瘤19例,就其影像学误诊原因和鉴别诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女7例,年龄18~61(平均31.3)岁,病程0.2~2(平均1.4)个月。所有病例术前主诉均无中耳炎、化脓性副鼻窦炎、开放性颅脑损伤、其他部位感染性病灶及先天性心脏病史。1.2临床表现本组中有颅内压增高表现的9例,癫痫发作3例,眼底水肿10例,肢体轻瘫5例,感觉障碍1例。均无寒战、发热、周身疼痛等全身中毒症状,亦无脑膜刺激体征。1.3影像学检查18例患者行CT平扫加增强,层厚10mm,层距10mm,1例因…     

肺脓肿继发脑脓肿误诊一例

1　病例资料男 ,5 8岁。因头痛、头晕 2 0余天 ,加重伴左侧上下肢活动受限 1周入院。 2 0天前无明显诱因出现头部胀痛 ,前额部明显 ,无发热 ,偶有咳嗽 ,自认为感冒 ,口服抗感冒药后缓解。 1周前头痛加重 ,嗜睡 ,伴有左侧上下肢活动障碍 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无寒战、高热。查体