Evaluation eines standardisierten Trainings für die “Positive and Negative Syndrome Scale” (PANSS)

The present analysis comprises 3 studies on the interrater reliability of the Positive and Negative Syndrome Scale for Schizophrenia (PANSS; German version). To our knowledge this is the first empirical report on interrater reliability and on results of rater training of the German version of the PANSS despite the widespread use of the scale. In a total of 47 training participants with different clinical experience standardized PANSS rater training was carried out and subsequently evaluated. Therefore, concordance rates with an expert standard (C) and weighted coefficients kappa (kappa W) were calculated. As a main outcome of the studies, at least 3 training sessions were necessary but also sufficient to reach acceptable interrater reliability of the PANSS (C > 80%, kw > 0.60). In training participants with low psychiatric experience the level of interrater reliability of schizophrenic negative symptoms did not reach the results of positive symptoms after the training. Despite some conceptual limitations with respect to negative symptoms, the German version of the PANSS seems highly suitable to assess a broad spectrum of schizophrenic psychopathology in a reliable and economic manner. The present results also underline the practicability of our recommendations for conducting PANSS rater training in the clinical and scientific field as part of quality control and quality assurance in psychopathological assessment.     

齐拉西酮利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例首发精神分裂症患者随机分成3组,每组32例,分别口服齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗,观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,威斯康星卡片分类测验、数字划消测验和修订韦氏成人记忆量表评定认知功能。结果治疗8周末齐拉西酮组总有效率为86．67％,利培酮组为83．33％,氯丙嗪组为85．71％,3组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）;齐拉西酮组、利培酮组认知功能各项测验指标均较治疗前有显著改善（P＜0．01）,氯丙嗪组则无显著变化（P＞0．05）;齐拉西酮组和利培酮组不良反应发生率显著低于氯丙嗪组（P＜0．05）。结论齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗首发精神分裂症疗效显著且相当,但齐拉西酮和利培酮能改善患者的认知功能,安全性更高,显著优于氯丙嗪治疗。     

精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系

目的:探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法:对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale,WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果:通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS一般精神症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论:精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。     

精神分裂症致炎性细胞因子、酪氨酸羟化酶基因表达水平与临床症状的关系

目的检测精神分裂症患者致炎性细胞因子(白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)和酪氨酸羟化酶(TH)的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用送转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和半定量技术,分别检测39例精神分裂症患者,25例同胞对照和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定精神分裂症患者临床症状。结果IL-1β在病例组、同胞对照组和正常对照组的基因表达水平分别为1.52±1.01、1.18±0.99和0.55±0.33;TNF-α在三组样本的基因表达水平分别为1.52±1.09、1.01±0.87和0.61±0.32;TH在三组样本的基因表达水平分别为0.74±0.38、0.70±0.29和0.28±0.20。其中病例组与同胞对照组IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平无显著差异(P>0.05);病例组和同胞对照组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。同时发现IL-1β(r=0.420)、TNF-α(r=0.430)基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关(P<0.01)。结论精神分裂症患者存在多巴胺功能亢进和致炎性细胞因子的过度表达,且可能受遗传背景影响。致炎性细胞因子可能参与精神分裂症一般病理症状的形成。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各50例,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程均为6w。于治疗前及治疗第2,4,6w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果研究组治疗2、4、6w末阴性症状、反应缺乏、抑郁因子,以及精神症状总体缓解程度与临床治愈率均明显优于对照组（P〈0．05或0．01）。治疗6w末研究组有效率90．0％．对照组78．0％。研究组不良反应发生率较对照组低,且程度轻（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症,尤其对阴性症状疗效佳,安全性好。     

帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床疗效、安全性以及对患者社会功能的影响。方法将133例精神分裂症患者随机分为研究组66例,对照组67例,研究组口服帕利哌酮缓释片治疗,对照组口服阿立哌治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应;于治疗前及治疗8周末、6个月末采用社会功能缺陷量表评定社会功能改善状况。结果两组治疗后阳性与阴性症状量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,但研究组治疗2周未较对照组下降更显著（P＜0．01）;治疗8周末,研究组总有效率为73．77％,对照组70．00％（P〉0．05）。研究组不良反应主要为锥体外系反应、静坐不能等,对照组主要为嗜睡、肝功能异常等。治疗后两组社会功能缺陷量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0．01）,但研究组治疗8周末总分较对照组下降更显著（P＜0．01）,治疗6个月末职业工作、婚姻职能、家庭职能和兴趣关心因子分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症与阿立哌唑相当,但帕利哌酮缓释片起效更快,改善患者的社会功能显著优于阿立哌唑。     

改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响

目的探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理,研究组在此基础上联合改良森田治疗,观察6周。于治疗前及治疗6周末采用自知力与治疗态度问卷评定自知力状况,阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗6周末,研究组自知力与治疗态度问卷评分较治疗前显著提高（P〈0．01）,阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组自知力与治疗态度问卷及阳性与阴性症状量表评分均无明显变化（P〉0．05）;治疗前两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）,治疗后研究组自知力与治疗态度问卷评分显著高于对照组（P〈0．01）,阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良森田治疗能促进慢性精神分裂症患者自知力的恢复,提高治疗依从性和临床疗效。     

齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组40例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服洛沙平治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗各时段两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;治疗2周末对照组阳性症状、阴性症状因子分较研究组下降更显著（P〈0．05或0．01）,其它时段评分两组均无显著性差异（Pa〉0．05）。治疗8周末,研究组显效率82．5％,总有效率92．5％;对照组分别为77．5％,87．5％。研究组主要不良反应为嗜睡、恶心、口干、头昏、失眠等,对照组主要为锥体外系反应、睡眠障碍及焦虑等。结论齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症疗效均较显著,安全性高。     

阿立哌唑与奋乃静治疗少年儿童精神分裂症对照研究

目的 探讨阿立哌唑与奋乃静治疗少年儿童精神分裂症的临床疗效及安全性.方法将80例少年儿章精神分裂症患者随机分为两组,每组40例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奋乃静治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降(P<0.01),同期两组评分差异均无显著性(P>0.05);治疗8周末,研究组显效率70.0%、总有效率90.0%,对照组分别为67.5%、87.5%;两组显效率、总有效率差异均无显著性(P>0.05).研究组静坐不能、扭转性痉挛、体重增加不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 阿立哌唑与奋乃静治疗儿童精神分裂症疗效显著且相当,但阿立哌唑安全性更高,依从性更好,可作为治疗少年儿童精神分裂症的一线药物.