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1.
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术患者术中不同模式间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法 2020年4月—2021年4月,在温州市某三级甲等医院结直肠外科连续选择符合纳入标准的130例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ、试验组Ⅲ。对照组围手术期采用常规护理方法预防下肢DVT。各试验组在对照组基础上,手术全程采用对应的IPC模式预防下肢DVT。试验组Ⅰ采用IPC双足模式,足底气囊加压130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续6 s,放松12 s。试验组Ⅱ采用IPC双小腿模式,气囊于小腿序贯加压80 mmHg,持续12 s,放松24 s。试验组Ⅲ采用IPC双小腿+大腿模式,气囊分别从足踝、小腿、大腿部位序贯加压80、70、60 mmHg,持续24 s,放松24 s。比较4组麻醉诱导前和拔管后双下肢静脉血流动力学变化及术后血栓发生率。结果 与对照组相比,试验组Ⅰ和试验组Ⅱ:麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉的血流速度变化率差异有统计学意义(P<0.05),管径变化率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天下肢DVT发生率明显下降,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.042)。与对照组相比,试验组Ⅲ:麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉血流速度变化率差异无统计学意义(P>0.05),各静脉管径变化率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天下肢DVT发生率无改善,差异无统计学意义(P=0.820)。4组术后第7天血栓发生率差异均无统计学意义(P=0.125)。结论 术中IPC足模式和IPC小腿模式均能改善下肢血流动力学,预防腹腔镜直肠癌患者术后第1天血栓发生,且效果相近。  相似文献   
2.
《Vaccine》2022,40(44):6431-6444
This is a Brighton Collaboration case definition of thrombosis and thromboembolism to be used in the evaluation of adverse events following immunization, and for epidemiologic studies for the assessment of background incidence or hypothesis testing. The case definition was developed by a group of experts convened by the Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) in the context of active development of SARS-CoV-2 vaccines. The case definition format of the Brighton Collaboration was followed to develop a consensus definition and defined levels of certainty, after an exhaustive review of the literature and expert consultation. The document underwent peer review by the Brighton Collaboration Network and by selected expert reviewers prior to submission.  相似文献   
3.
4.
5.
6.
BackgroundHyperosmolar diabetic ketoacidosis (H-DKA), a distinct clinical entity, is the overlap of diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar hyperglycemic state (HHS).AimWe describe the clinical presentation, metabolic aberrations, and associated morbidity/mortality of these cases with H-DKA. We highlight the problem areas of medical care which require particular attention when caring for pediatric diabetes patients presenting with H-DKA.MethodsIn our study we reviewed the literature back to 1963 and retrieved twenty-four cases meeting the criteria of H-DKA: glucose >600 mg/dL, pH < 7.3, bicarbonate <15 mEq/L, and serum osmolality >320 mOsm/kg, while adding three cases from our institution.ResultsAverage age of presentation of H-DKA was 10.2 years ± 4.5 years in females and 13.3 years ± 4 years in males, HbA1c was 13%. Biochemical parameters were consistent with severe dehydration: serum osmolality = 394.8±55 mOsm/kg, BUN = 48±22 mg/dL, creatinine = 2.81±1.03 mg/dL. Acute kidney injury, present in 12 cases, was the most frequent end-organ complication.ConclusionMulti-organ involvement with AKI, rhabdomyolysis, pancreatitis, neurological and cardiac issues such as arrhythmias, are common in H-DKA. Aggressive fluid management, insulin therapy and supportive care can prevent acute and long term adverse outcomes in children and adolescents.  相似文献   
7.
Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disease and one of the most common causes of acquired thrombophilia. It is characterised by the occurrence of thrombotic or obstetric events associated with the presence of persistent antiphospholipid antibodies. The diagnosis can be challenging, particularly because some biological tests can be disturbed by anticoagulant treatment or inflammation.In the recent years, new antiphospholipid antibodies, including anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies (anti-PS/PT), have emerged but their clinical significance and causality remain uncertain.Biologically, several studies have found a strong correlation between the presence of lupus anticoagulant (LA) and anti-PS/PT antibodies. Clinically, the presence of anti-PS/PT antibodies is associated with an increased risk of thrombosis and obstetric complications. There is also an association with thrombocytopenia, suggesting that the presence of anti-PS/PT antibodies may be associated with more severe clinical APS. Among seronegative APS patients, 6–17% of patients are positive for anti-PS/PT antibodies. This might influence the therapeutic management of patients.This article aims to provide an update on contribution of anti-PS/PT antibodies detection for the diagnosis and management of APS.  相似文献   
8.
9.
目的 构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)风险列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果 建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素(OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P<0.05),以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ2=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论 构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。  相似文献   
10.
目的 系统检索和评价中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型,以期为构建更高质量的中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL中中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型的相关研究,语种限定为中文和英文,检索时限为建库至2022年2月16日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入15项中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建研究,共涉及16个模型。16个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.641~0.850。12项研究的适用性较好,其余3项研究的适用性较差。15项研究的偏倚风险均较高,偏倚主要来自未选择合适的数据来源、研究对象的纳入和排除标准欠妥当、预测因子未完全从结局指标中被排除、样本量不足、连续性变量处理方式不合理、对缺失数据关注不足、变量筛选过程不合理、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合等。结论 现有中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建尚不完善,需要在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究,以得到更好的高准确度的风险预测模型,为制订相关预防策略提供一定的参考和依据。  相似文献   
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