胸腔镜小切口胸腔廓清纤维板剥脱术术后抗菌药物胸腔冲洗对化脓性包裹性胸腔积液患者术后呼吸功能及复发率的影响

胸腔积液主要是由胸腔内部液体渗出与吸收失衡所致,从而导致胸腔内体液不同程度积聚,若治疗不当或不及时,可诱发心力衰竭、贫血、休克等诸多严重并发症[1,2]。而化脓性包裹性胸腔积液作为其常见类型,通常伴有呼吸困难、听诊呼吸音减弱或消失等临床表现,严重威胁患者生命安全。反复胸腔穿刺抽液作为既往临床治疗化脓性包裹性胸腔积液常用方案,可抑制病情进展,延缓生命周期,但其易加重患者治疗痛苦,增加胸腔感染发生可能性[3]。因此探索一种安全性较高的治疗方案至关重要。基于此,本研究选取72例化脓性包裹性胸腔积液患者,探究胸腔镜小切口胸腔廓清、纤维板剥脱术联合术后抗菌药物胸腔冲洗的应用价值与安全性,现报告如下。     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液32例分析

近年来,经阴道超声(TVS)引导穿刺抽吸术是妇产科介入性超声治疗的一条新的主要途径[1],1999年2月至2001年8月,我们对32例盆腔包裹性积液患者经TVS引导行穿刺治疗并随访1～12个月,疗效显著,报告如下.     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液20例临床分析

目的：探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液的临床疗效。方法：对20例包裹性积液患者在抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗基础上加用尿激酶20万u胸腔内注射，并B超定位穿刺抽胸水，与对照组做比较。结果，20例患者中有16例经1次尿激酶注射治疗即抽净胸水，3例经2次治疗基本抽净，1例经3次治疗胸水消失，随访1年无1例复发，胸膜粘连、肥厚和钙化、脓胸，支气管胸膜瘘等并发症出现，总有效率达95％以上。结论：尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效好，风险小，并发症少，后遗症小。     

网片包裹法手术治疗严重肝外伤23例

目的 探讨严重肝外伤采用网片包裹法的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月至2010年1月我院采用网片包裹法手术治疗的严重肝外伤23例,AAST Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.结果 全部患者采用网片包裹法手术治疗,治愈21例,治愈率91.30%,死亡2例,死亡率8.70%,其中死于多器官功能衰竭综合征（MODS）1例,失血性休克1例.术后出现并发症3例（13.04%）,其中肺部感染1例,保守治疗治愈,胆瘘1例,B超引导下穿刺置管引流治愈,MODS 1例,死亡.结论 网片包裹法手术治疗严重肝外伤效果确切,可明显提高救治成功率.     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组(180例)术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组(180例)术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为(2.80±0.59)min,对照组为(6.60±0.72)min;实验组包裹肢体的平均所需人数为(1.00±0.00)人,对照组为(2.03±0.41)人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异(P<0.01)。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液患者疗效观察

目的探讨单孔局麻下利用软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者的临床效果和护理要点。方法回顾分析我院2012年7月~2013年7月,经单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗的早期包裹性结核性胸腔积液患者20例,男性15例,女性5例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片显示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用单孔局麻下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶充分冲洗引流。结果20例患者中17例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿、出血、费用低,平均住院天数8d,随访期间无复发。结论单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者术前、术中、术后护理应特别重视,精心的护理细致的配合能确保手术成功,改善患者的病情,避免这一类患者病情加重以至于开胸治疗。     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的：探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组（180例）术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组（180例）术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为（2.80±0.59） min,对照组为（6.60±0.72）min;实验组包裹肢体的平均所需人数为（1.00±0.00）人,对照组为（2.03±0.41）人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异（P＜0.01）。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除治疗包裹性胰腺坏死32例疗效分析

目的 探讨腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除（LTGD）治疗包裹性胰腺坏死（WOPN）的安全性及有效性。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在首都医科大学宣武医院接受LTGD治疗的32例病人资料。记录手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生情况。结果 32例WOPN病人中，28例（87.5%）局限于胰腺或胰周，23例（71.9%）合并脾静脉血栓及左侧门静脉高压。手术时距离发病45（27~181）d。手术时间（151±32） min，出血量（75±40） mL, 术后住院时间12（6～43）d，术后并发症发生率为21.9%（7/32），Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为15.6%，死亡率为3.13%。中位随访时间52（6～101）个月，27例（84.4%）病人成功获得随访，所有WOPN均吸收，无复发。随访期内，胰腺内、外分泌功能障碍发生率分别为18.5%（5/27）及14.8%（4/27）。结论 对局限于胰腺或胰周的WOPN，LTGD是安全、有效的治疗方式。     

包裹标签打印软件在供应室中的应用

物品标签是影响无菌物品质量的一个重要因素,目前,绝大部分医院供应室物品标签都是由人工书写或应用计算机打印纸质标签,内容往往不完整、不规范,其劳动强度大,花费时间多,且手工书写有时不能准确填写灭菌时间,容易出现错误的标签标识。     

探讨中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效

目的:本文主要就中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效展开分析研究.方法:收集2010年1月-2012年1月期间,笔者所在医院所收治的结核性包裹性胸膜炎患者108例,并将其随机分成两组.对实验组54例患者进行胸膜腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗,对对照组54例患者实施每周2~3次的胸穿抽液治疗并注入尿激酶的方法.两组患者的其他治疗方法如化疗等均无差异.结果:实验组患者胸液消失的平均时间是(8.58±2.78)d,对照组患者胸液消失的时间是(12.42±4.22)d,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者抽放胸液的总量是(3495±1128)ml,对照组患者抽放胸液的总量是(2031±1142)ml,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的抽液次数是(5.33±1.42)次,对照组患者的抽液次数是(4.83±1.48)次,比较两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在肺活量与第1秒的呼气总量以及胸水吸收前的差异无统计学意义(P>0.05),但是在胸水吸收之后的差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的肺功能较对照组患者的改善速度快.两组患者的凝血指标:所有108例患者在接受治疗之后的胸液纤维蛋白原都比治疗之前下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而其余凝血指标变化不大,差异无统计学意义.结论:结合正规的抗结核与中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎对患者引流量的增加和肺功能的改善作用明显,但对凝血指标的改变不大.