无创机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果观察

目的:探究早产儿呼吸暂停采取无创机械通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因的临床疗效。方法:选取2016年2月-2019年2月在本院治疗的早产儿呼吸暂停患儿共75例,其中2018年1月-2019年2月50例。按治疗方法分成对照组A(n=25)、对照组B(n=25)与观察组(n=25)。对照组A行持续气道正压(CPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,对照组B行NIPPV治疗,观察组行NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗,比较三组监测指标、临床疗效及并发症。结果:观察组呼吸暂停次数,呼吸暂停持续天数、用氧时间、住院时间及无创呼吸时间均低于对照组A、B,且治疗总有效率高于对照组A、B(P<0.05)。观察组慢性肺病、颅内出血与视网膜病变发生率均低于对照组A、B(P<0.05)。观察组脑白质软化发生率略低于对照组A、B,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻黏膜损伤发生率略高于对照组A,而略低于对照组B,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停可减少每日呼吸暂停次数,缩短无创呼吸时间、用氧时间与住院时间,改善血气指标,提高临床疗效,减少并发症发生率。     

等离子手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的:探究等离子手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床效果。方法:选择2016年1月-2018年6月本院收治的OSAHS住院患者共56例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各28例。对照组使用传统悬雍垂腭咽成形术治疗,研究组使用低温等离子射频消融术(以下简称等离子手术)进行辅助治疗。比较两组的相关指标和治疗效果。结果:两组术后较术前相比,口咽距离、咽侧距均有所增加,悬雍垂长、悬雍垂基底宽、软腭长均有所减少(P<0.05);两组社会功能、躯体疼痛、活力、总体健康、心理健康、情感职能、生理功能及生理职能等各项生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然使用低温等离子射频消融辅助UPPP治疗与单用UPPP治疗效果一样良好,但低温等离子射频消融辅助可有效缩短手术时间、降低出血量,对促进患者术后生活质量的提升有更大的意义,值得临床推广应用。     

顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究

目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。     

不同抗疟药物对红内期恶性疟原虫3D7线粒体呼吸的影响

目的：利用Seahorse XFe96分析仪对6大类别共计13种国际一线抗疟药物作用于红内期恶性疟原虫3D7（Plasmodium falciparum 3D7）线粒体电子传递链（electron transport chain, ETC）进行评价。方法：采用三天抑制法和SYBR Green I荧光分析法对体外药物作用于P. falciparum 3D7的抗疟活性进行评价，采用磁珠分选技术对P. falciparum 3D7虫株进行分离纯化，采用Seahorse XF分析系统的线粒体耗氧率OCR值（Oxygen Consumption Rate）对P. falciparum 3D7线粒体不同时刻的生物能进行表征，进而考察不同抗疟药物对红内期恶性疟原虫线粒体有氧呼吸的影响。结果：流式检测结果显示，成功富集到虫期较为一致的滋养体期疟原虫。体外抗疟活性评价结果显示，除双胍类抗疟药物氯胍（proguanil, Pro）外，其余12种抗疟药物对P. falciparum 3D7的药效均为nmol/L级别。线粒体有氧呼吸考察的结果显示，双氢青蒿素（dihydroartemisinin, DHA）和氯喹（chloroquine, CQ）的5种浓度剂量（0.4、1、5、10、50×IC50）对P. falciparum 3D7线粒体有氧呼吸均无明显影响。13种常用抗疟药物在5×IC50浓度剂量下，青蒿素（artemisinin, ART）、蒿乙醚（arteether, ARE）和蒿甲醚（artemether, ARM）均能显著提高线粒体最大呼吸；奎宁（quinine, QN）和Pro仅对P. falciparum 3D7线粒体ETC的氧化磷酸化具有解偶联作用，未完全破坏线粒体ETC的功能；阿托伐醌（atovaquone, Ato）对P. falciparum 3D7线粒体有氧呼吸有明显的抑制作用，显著降低线粒体最大呼吸和质子的泄漏，完全破坏了线粒体ETC的功能；其余抗疟药物对P. falciparum 3D7线粒体有氧呼吸均无明显影响。 结论：13种国际一线抗疟药物中大多数抗疟药物的靶标并非是疟原虫线粒体有氧呼吸的ETC通路。     

基于小波变换的文胸底围压力数据分析

女性穿着文胸时,文胸底围紧贴人体胸部,直接影响人体呼吸时的难易程度,为了研究文胸底围压力与人体呼吸之间的关系,选择20名在校女大学生穿着合体文胸做深呼吸试验,以文胸底围侧中部为测量点,记录试验过程中的压力变化情况。通过小波变换对深呼吸试验所测压力数据进行去噪处理,并用最优尺度回归分析法统一数据尺度。结果表明,文胸底围压力与人体呼吸自由程度、塑形效果以及底围拉长率均具有相关性。     

梦魇唤醒系统的特征信号分析

本文为了研究给人类带来困扰的梦魇的自主唤醒的特征信号。通过比较梦魇发生时产生的各种信号,确定自主唤醒的呼吸音信号作为特征信号。提出呼吸节律提取法,提取出有用的呼吸信号,滤除噪声信号。利用类周期法对采集到的呼吸信号进行呼吸节律的分析,运用COOL EDIT录制模拟梦魇时的粗重呼吸音信号和正常的平稳呼吸音信号,应用MATLAB软件对两种呼吸音信号做短时傅里叶变换,进行频域对比分析。获得了呼吸信号的节律范围是3~6s,粗重呼吸音信号的频率是0~300Hz,幅值为50~220m V。通过确定的粗重呼吸音信号的节律、频率、幅值范围,可以进行特征信号的提取。     

电击伤的急救配合

随着经济的快速发展，用电日益广泛，电击伤的发生率也相对有所上升，电击伤的病人发生昏迷或心跳、呼吸骤停的情形很多见。电击伤病人进入医院急诊室，迅速有效的抢救和护理对减轻伤员的痛苦、提高伤员的存活率、降低致残率、减少并发症却有十分重要的意义。