液相色谱-串联质谱技术在临床检验中的应用研究进展

液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术具有高灵敏度、高特异性、高分辨率和高效率的优点。近年来随着仪器灵敏度的提高，LC-MS/MS在常规临床检验中显示出极大的潜力，并在疾病早期预防和诊断中发挥着不可替代的作用。本文对LC-MS/MS在新生儿疾病筛查、维生素D检测、内分泌激素检测、肽类和蛋白质定量分析等临床检验方面的研究进展进行综述，并讨论了未来面临的挑战。     

临床腋窝淋巴结阳性老年三阴性乳腺癌局部治疗策略

因老年乳腺癌患者多伴发基础疾病,在选择局部治疗方案时,除应考虑原发肿瘤本身因素外,还需评估患者重要器官功能及其对治疗的耐受能力。三阴性乳腺癌与其他亚型乳腺癌相比,主要表现为侵袭性强、预后不佳;而临床腋窝淋巴结阳性的老年三阴性乳腺癌患者,局部治疗的选择则更为棘手,对于此类特殊群体,尚需探索更为合理的个体化治疗方案。     

临床护理路径对子宫膀胱脱垂患者子宫悬吊术后的应用效果及对并发症的影响

目的:探讨临床护理路径在子宫膀胱脱垂患者行子宫悬吊术后的应用效果及对并发症发生的影响。方法:选取2017年5月-2019年4月本院收治的子宫膀胱脱垂患者80例,应用信封法分为对照组与研究组,各40例。两组均采取子宫悬吊术治疗,对照组给予围术常规护理,研究组给予围术期临床护理路径干预。对比两组术后并发症发生情况、住院天数、护理满意度、健康知识掌握情况以及负性情绪与疼痛程度。结果:研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组住院天数短于对照组(P<0.05),研究组护理满意度与健康知识评分均高于对照组(P<0.05);护理前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)与视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后研究组SAS、SDS与VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:子宫膀胱脱垂患者行子宫悬吊术后应用临床护理路径,可显著提升护理满意度,减少术后并发症,利于提升患者健康知识掌握程度,同时可有效改善患者焦虑抑郁情绪,缓解疼痛程度,减少住院天数,可考虑普及。     

外耳道胆脂瘤与中耳胆脂瘤临床特征及耳内镜手术效果比较

目的:比较外耳道胆脂瘤与中耳胆脂瘤的临床特征,观察耳内镜下耳胆脂瘤手术治疗效果。方法:病例手术时间2014年3月至2017年3月,共139例耳胆脂瘤患者作为研究对象,患者病变类型包括42例外耳道胆脂瘤(外耳道胆脂瘤组)、97例中耳胆脂瘤(中耳道胆脂瘤组)。对其年龄、病程、临床表现进行比较,总结两种耳胆脂瘤的临床特征。记录患者耳内镜手术术中所见及手术效果,分析耳内镜对耳胆脂瘤治疗的临床应用价值。结果:外耳道胆脂瘤组病程低于中耳胆脂瘤组,差异有统计学意义(P <0.05)。外耳道胆脂瘤乳突以气化型为主,常伴面神经乳突段缺损,而中耳胆脂瘤乳突以板障型为主,穿孔多位于鼓膜松弛部,常伴面神经鼓室段骨管缺损与锤骨、砧骨、镫骨破坏(P <0.05)。外耳道胆脂瘤组治愈率为90.48%(38/42),中耳胆脂瘤组治愈率为89.69%(87/97)。外耳道胆脂瘤组术后3个月听力明显改善;中耳胆脂瘤组术后3个月听力未见明显改善。结论:外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤所致面神经骨管破坏位置存在差异,而耳内镜手术对中耳胆脂瘤患者听力的改善效果有限。     

2018年湖南省祁阳县96例登革热病例临床及实验室特征分析

目的分析2018年湖南省祁阳县96例登革热病例的临床及实验室特征。方法回顾性分析2018年9月湖南省永州市祁阳县各医院收治的96例登革热住院病例的流行病学特征、临床特点及实验室检查结果。结果流行病学调查显示,96例中无输入性病例。临床特征为发热(94. 79%)、乏力(76. 04%)、全身酸痛(48. 96%)、腹泻(32. 29%)、关节痛(32. 29%)、腰痛(30. 21%)、呕吐(28. 13%)、头痛(17. 71%)、皮疹(14. 58%)、皮肤发红(13. 54%)、出血(13. 54%)、眼眶痛(3. 13%),另外伴有畏寒、肌肉疼痛,恶心、喉痛、流鼻涕、鼻塞、纳差、咳嗽、头晕、食欲下降、口苦等症状。白细胞下降和血小板计数减少病例分别占78. 13%和55. 21%;患者均有不同程度的肝功能(54. 17%)、肾功能(20. 83%)和心肌(36. 45%)损伤。96例病例血清分型结果提示,均为DENV-2感染。结论2018年湖南省永州市祁阳县登革热病例均为本土病例,流行型别为DENV-2。部分登革热患者除了表现出典型的临床症状,还有不同程度的肝功能、肾功能或心肌受损,提示患者一旦出现上述情况,医疗部门应高度重视,防控病情进一步恶化,防止重症或死亡发生。     

浅谈金银花的药理作用及其在兽医临床中的应用

金银花是忍冬科植物初开的花或者干燥的花蕾,其味道相对比较甘寒,具有清热解毒以及疏散风热的功效,能够有效的应用到兽医临床当中,并且能够发挥自身的优势与作用。再加上人们对食品安全相对比较重视,为了避免兽医临床治疗存有药物残渣的现象,并根据金银花的特性与药理作用展开了研究工作。基于此,主要分析了金银花的免疫效应与止血疗效等,根据自身经验提出相应的建议。     

新冠肺炎应急临床试验设计中的统计学考虑

新型冠状病毒肺炎的突然来袭，国内各地相继启动重大突发公共卫生事件一级响应。为了探索新冠肺炎的治疗，百余项临床研究陆续在国内开展。在突发公共卫生事件下，尽早找到有效的药物和治疗方案对于疾病的控制更加重要，这也对在这种应急情况下所开展临床试验的时效性提出要求，尤其是针对新冠肺炎的注册临床试验。本文从统计学角度，对应急临床试验中临床终点的选择和试验设计中的相关问题进行探讨。     

基层医院慢性阻塞性肺疾病的诊治现状研究

目的:了解基层医院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断状况及内科医师对COPD相关知识的认知程度,为基层医院提高诊治水平提供必要依据。方法:2010年7月-2013年6月符合COPD诊断的291例患者资料进行回顾性分析,了解漏诊、误诊情况并分析原因,同时采用问卷调查方式对30名内科医师进行COPD相关知识的调查,内容包括临床症状、诊断标准、诊断手段等共10道选择题,统计总体正确率。结果:291例COPD患者误诊率为11.34%,漏诊率为10.08%;基层医院内科医师对COPD的诊疗知识选择正确率前三位分别为COPD的主要临床表现、COPD的诊断标准、气流受限的诊断标准,分别占56.67%、53.33%和40.00%,正确率最低的问题为COPD给患者的最大影响,仅为13.33%。结论:基层医院对于COPD的漏诊、误诊率较高,主要受到经济条件、医疗人才配备及医师在职学习积极性等因素的影响。内科医师对COPD的认知程度普遍较低,建议通过讲座、培训等措施来改进基层内科医师的疾病诊疗认知水平,减少COPD的漏诊、误诊发生率,全面提高医疗质量。     

针刀松解法治疗肩周炎60例临床观察

目的观察针刀松解法治疗肩周炎的临床疗效。方法将120例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组予针刀松解法治疗,对照组予维生素B12、强的松龙局部封闭疗法治疗,同时2组均配合术后功能锻炼。治疗3周后,判定2组的临床疗效。结果治疗组治愈42例,显效16例,无效2例,总有效率为96.7%;对照组治愈30例,显效12例,无效18例,总有效率为70.0%。2组总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论针刀松解法治疗肩周炎疗效显著,明显优于封闭疗法,值得在临床推广应用。     

系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果

目的:对四肢长管状骨骨折患者进行骨外固定支架治疗,观察并评定系统化护理的临床效果。方法:选取160例四肢长管状骨骨折并且使用骨外固定支架方法进行治疗的患者进行试验,用随机数字表法分为对照组80例和试验组80例。对照组实行骨科常规护理方式,试验组实行系统化护理模式,之后对患者进行为期1年的随访,对两种护理模式下患者的预后情况、并发症情况以及患者自我护理意识评分情况进行比较。结果:试验组患者预后情况和自我护理意识评分情况与对照组相比有显著提高,并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对使用骨外固定支架进行治疗的四肢长管状骨骨折患者而言,系统化护理有着显著优势,使患者的预后情况更理想,临床效果显著提高。