肾脏内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的:调查肾脏内科住院患者感染病原菌分布和耐药性，为临床治疗细菌感染的抗菌药物选择提供依据。方法:收集2016年1月至2019年6月期间入住皖南医学院弋矶山医院肾脏内科患者送检标本培养阳性病原菌数据。结果:共培养出286株细菌，以呼吸道感染和泌尿道感染为主。革兰阴性菌占比89.51%，革兰阳性菌占比10.49%。革兰阴性菌中，肠杆菌科细菌检出前三位细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌，非发酵阴性菌检出前二位细菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；其中产超广谱β内酰胺酶细菌（ESBLs）检出率为32.87%，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对氨曲南和头孢曲松耐药率分别为83.8%和100%；碳青霉烯类耐药菌检出率为6.29%。在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌最常见，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为4.89%。结论:在本院肾脏内科住院患者细菌感染中，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高。     

微生物药物开发进展

微生物是指一大类个体极其微小的生物体。人类认识微生物的历史源远流长，但人类认识到微生物是新药发现的重要“源泉”而有目的地从微生物次级代谢产物中发现新药的历史，至今不到70年。     

头孢丙烯具有“替代”实力市场潜力巨大

目前的口服头孢菌素品种中，头孢氨苄和头孢拉定由于在国内发展的年代较长，目前已经进入成熟期，价格相对低廉，普及范围广。但大范围普及的一个不良后果就是其耐药性的增强，使得其疗效已经大不如前。临床上使用头孢菌素时，困扰医生的一大难题就是细菌的耐药性越来越强。组菌对β-内酰膀类抗生素的耐药机制主要有：细胞外膜通透性障碍：产生质粒或染色体介导的β-内酰胺酶；靶位青霉素结合蛋白PBP的改变．在上述机制中，临床意义最大的是β-内酰胺酶的产生，约80％病原菌的耐药性与其有关：另外约12％和8％病原菌的耐药性与细胞外膜通透性障碍和靶位的改变有关．     

重症医学科碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌危险因素分析

目的:研究重症医学科患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染危险因素。方法:收集重症医学科肠杆菌科细菌感染患者信息,依据碳青霉烯耐药情况,分为耐药组和敏感组,收集相应临床资料,探究重症医学科患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染危险因素。结果:经分析,两组在住院时长超过20天、ICU入住超过一周、气管切开及APACHEⅡ超过20分方面具有统计学差异。多因素分析结果表明住院时间超过20天和APACHEⅡ超过20分是重症医学科碳青霉烯类耐药肠杆科细菌感染的独立危险因素。结论:住院时间超过20天和APACHEⅡ超过20分是重症监护室碳青霉烯类耐药肠杆科细菌感染的独立危险因素。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药机制及高危因素的研究进展

碳青霉烯是一种非典型内酰胺类药物,因为它抗菌谱广,抗菌能力强等特征,临床上常用于医治重大的细菌感染。近期,随着此类药物的普遍运用,致使一些肠杆菌科细菌(如铜绿假单胞菌)对其敏感性逐年下降。此类现象的出现,导致临床对这类细菌的医治相当棘手。本文将从耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)耐药机制及高危因素的角度出发,为临床控制和治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌提供帮助。     

我国去甲万古霉素市场预测

耐药G^＋菌具有多重耐药性，许多抗生素均对其束手无策，而击甲万古霉素、替考拉宁由于其独特的杀菌机制，是治疗此类耐药菌的最有效武器．因此，随着抗生素广泛应用，多重耐药菌特别是MRSA和MRSB的感染率不断提高，此类药品的市场空间会继续放大，预计平均增长率不低于20％．     

硫化橡胶耐介质试验评价基准和喷霜评价方法

硫化橡胶耐介质试验评价基准 各种与液体介质尤其是化学药品接触的橡胶制品，有必要进行耐介质试验，也称浸渍试验，并根据试验结果判定能否适用。试验原理是根据硫化橡胶在各种选定的液体介质中浸渍前后的重量、体积和硬度的变化以及浸渍液体颜色的变化，判定硫化橡胶对该液体的耐药品性。     

P-糖蛋白基因疫苗的构建与鉴定

目的　制备P 糖蛋白基因疫苗。方法　利用PCR方法扩增编码人类P 糖蛋白多药耐药基因序列胞外区约 1kb片段 ,与真核表达载体pcDNA3进行定向重组 ,限制性内切酶BamHI和XhoI双酶切反应及测序鉴定该重组基因疫苗 ,磷酸钙共沉淀法转染人类K5 62红白血病细胞 ,经G418筛选后 ,免疫组化分析该重组基因疫苗表达产物的抗原特异性。结果　构建了pcDNA3 MDR1重组基因疫苗。限制性内切酶BamHI和XhoI双酶切分别显示 5 .4kb的载体片段及约 1kb的插入序列 ,测序 948个碱基中除 2个碱基突变外均与原序列排列相符。免疫组化方法证实细胞膜表面MDR1约 1kb片段的表达产物可被抗Pgp抗体识别。结论　构建的pcDNA3 MDR1重组基因疫苗可被市售的Pgp抗体特异性识别 ,具有Pgp抗原特异性     

武汉地区结核分枝杆菌链霉素耐药分离株rpsL基因分子特征研究

探讨武汉地区结核分枝杆菌链霉素（SM）耐药临床分离株rpsL基因分子特征。收集71株临床分离株,采用刃天青法测定临床分离株对SM的最低抑菌浓度（MIC）,同时用直接测序法分析rpsL基因的突变情况;用RD105基因缺失检测法鉴定71株临床分离株中＂北京基因型＂菌株。结果显示20株SM敏感株rpsL基因未发现突变（MICs〈0.25 mg/L）;51株SM耐药株中,35株（68.6%）检测到rpsL基因突变,主要发生在第43位和88位密码子,MIC≤1 mg/L的SM耐药株（低水平耐药株）总突变率低于MIC≥2mg/L（高水平耐药株）;北京基因型与耐药株的相关性不大。研究表明SM耐药菌株rpsL基因突变类型存在地域差异;rpsL突变与SM高水平耐药的相关性在本研究中关联度不大;＂北京基因型＂菌株在武汉地区呈流行趋势。     

结核分枝杆菌链霉素耐药临床分离株 rrs基因突变与其耐药水平相关性研究

研究武汉地区耐链霉素（ SM）结核分枝杆菌的耐药分子机制,进一步研究阐明rrs基因突变与结核分枝杆菌耐链霉素的关系;同时探究武汉地区结核分枝杆菌“北京基因型”菌株的流行趋势,为进一步研究武汉地区耐链霉素菌株rrs基因突变与“北京基因型”的相关性奠定基础。84株结核分枝杆菌中,44株对链霉素耐药,20株耐其它药物,20株对链霉素敏感,采用PCR直接测序法分析链霉素菌株rrs基因突变情况;采用RD105缺失法鉴定84株临床分离菌株中“北京基因型”菌株。结果显示44株SM耐药菌株中,16（36．4％）株检测到rrs基因突变,其中9株1401位点A→G,6株514位点A→C突变,1株1487位点G→A突变;20株耐其它药菌株中1401位点A→G和514位点A→C突变各1株,20株敏感菌株中发现1株1029位点C→T点突变;84株临床分离菌株中有77（91．8％）株“北京基因型”菌株,7株非“北京基因型”菌株。研究表明链霉素耐药菌株rrs基因主要突变位点在514和1401位点,武汉地区“北京基因型”菌株为当地流行的结核分枝杆菌,且SM耐药菌株中突变菌株93．8％（15/16）为“北京基因型”,“北京基因型”菌株研究及其鉴定是有其科学价值的,值得我们重视。