重型肝炎低血糖的临床分析及防护对策

目的：探讨重型肝炎患者发生低血糖的临床意义，为针对性的防护提供依据。方法：检测20例健康献血员、44例急性肝炎、51例慢性肝炎及30例重型肝炎患者的空腹血糖水平进行比较，患者在发生低血糖症状时检测其血糖水平。结果：重型肝炎组的空腹血糖水平明显低于正常对照组、急性肝炎组及慢性肝炎组，在病程中低血糖发生率明显高于急性肝炎及慢性肝炎患者组，重型肝炎死亡组在病程中低血糖发生率明显高于存活组。结论：重型肝炎患者常发生低血糖，早期识别低血糖征兆，合理饮食，做好健康宣教是预防的关键；检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度和评估预后有重要意义。  

微生态调节剂在慢性重型肝炎患者的治疗作用

目的探讨微生态调节剂整肠生和乳果糖在慢性重型肝炎的治疗作用。方法 162例慢性重型肝炎患者被随机分为治疗组（84例）和对照组（78例）。对照组给予常规的综合治疗,治疗组在对照组的基础上给予整肠生胶囊4粒、乳果糖口服液10 ml每日3次口服,疗程为4周。比较2组病例治疗后主要症状和体征、肝功能、凝血功能、内毒素、血氨、并发症发生率及病死率。结果与对照组比较,治疗组更有效地改善患者临床症状、肝功能及凝血功能,降低血浆内毒素、血氨浓度,减少自发性腹膜炎（SBP）、肝性脑病（HE）和肝肾综合征（HRS）等并发症发生率和患者病死率。结论微生态制通过调整肠道失调菌群,能改善患者肝功能和凝血功能,降低血氨和内毒素血症,减少并发症和病死率,对慢性重型肝炎有明显治疗作用。  

慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发症与预后的关系研究

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发症与预后的关系,为临床上预后判断和有效治疗提供重要依据。方法回顾性分析2002年7月至2004年12月北京地坛医院收治的206例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者。结果慢加急性乙型肝炎肝衰竭最常见的并发症是肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)、消化道出血(GB)和继发细菌感染(SBI),HE组与无HE组好转率分别是6.9%和55.5%,HRS组与无HRS组好转率分别是0和58.9%,GB组与无GB组好转率分别是9.7%和40%,SBI组与无SBI组好转率分别是27.6%和54.1%,以上各组比较P值均≤0.001,差异有统计学意义。结论慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发症的出现预后差,临床上预防、早期诊断和有效治疗并发症,能有效改善预后,应引起临床工作者更大重视和关注。  

慢性乙型重型肝炎预后的危险因素相关性分析

目的探讨影响慢性乙型重型肝炎患者预后的危险因素。方法收集浙江大学医学院附属第一医院345例慢性乙型重型肝炎患者临床资料,根据治疗结果分为好转组和恶化组,回顾性分析患者9项临床资料与预后间的相关性。结果患者年龄、重叠其他病毒感染、有无合并肝硬化以及是否抗病毒治疗2组间差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、嗜烟酒、并发糖尿病和高血压等因素在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄较大,重叠其他病毒感染,有肝硬化基础及未经抗毒治疗的慢性乙型重型肝炎患者预后较差。  

慢性重度乙型肝炎患者肝组织中NF-κBp65和Caspase-3的表达及其意义

目的：探讨慢性重度乙型肝炎患者肝组织中NF-κBp65和Caspase-3的表达及其意义。方法：选择慢性重度乙型肝炎肝组织标本68例（慢重肝组），正常肝组织标本20例（对照组）。采用免疫组化方法检测肝组织中NF-κBp65和Caspase-3的表达。结果：慢重肝组患者肝组织中NF-κBp65和Caspase．3阳性表达程度均明显强于对照组（P〈0．05）；慢重肝患者死亡组肝组织中NF-κBp65和Caspase．3阳性表达程度均明显强于存活组（P〈O．05）。Spearman相关分析发现，慢重肝组患者肝组织中NF-κBp65和Caspase-3表达之间有明显的正相关性（r=0．449，P〈0．05）。结论：NF-κBp65和Caspase-3可能参与了慢性重度乙型肝炎的肝细胞凋亡过程，且具有一定相关性，并对判断患者预后有重要临床价值。  

慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化

目的:分析慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义.方法:应用乳胶比浊法及凝固法分别测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原的水平,其中慢性重型肝炎患者40例,慢性肝炎患者28例作为对照组.结果:慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测异常率分别为62.5％(25/40)、92.5％(37/40),明显高于慢性肝炎组0％(0/28)、28.6％(8/28).慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测水平分别为3.45± 1.90 μg/mL、1.36± 0.49 g/L,慢性肝炎组患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测水平分别0.91± 0.47 μg/mL、2.53± 1.02 g/L,组间比较差异有统计学意义.慢性重型肝炎组患者27例死亡,13例好转出院,死亡组患者血浆D-二聚体异常率74.1％ (20/27),检测水平为3.92± 1.76μg/mL,纤维蛋白原异常率100％(27/27),检测水平为1.17± 0.4 g/L；好转组患者血浆D-二聚体异常率38.5％(5/13),检测水平为2.48± 1.88 μg/mL,纤维蛋白原异常率为76.9％(10/13),检测水平为1.74± 0.44 g/L,差别有统计学意义.结论:慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体水平明显增高,纤维蛋白原明显下降,并与患者的病情严重程度及预后相关,检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平可以作为慢性重型肝炎患者病情轻重及预后判断的临床指标.  

重组人生长激素治疗重型肝炎的疗效观察

目的：观察重组人生长激素治疗重型肝炎的疗效。方法：回顾性分析我院住院治疗的60例重型肝炎患者并分组比较，对照组25例为包括血浆置换在内的综合内科治疗，治疗组35例为在对照组基础上联合重组人生长激素治疗；分析两组治疗前后的临床症状、体征和肝肾功能、凝血功能等指标变化，并对治疗结果进行分析，评价临床疗效。结果：治疗组临床症状改善有效率为93.3％，高于对照组（72．0％）（P〈0．05）；观察组肝功能指标好转率80．0％，优于对照组65．5％（P〈0．05）。结论：重组人生长激素治疗重型肝炎有较好的效果。  

重型肝炎患者肝移植术后真菌感染临床分析

目的分析重型肝炎肝移植受体术后真菌感染情况,进一步探讨其易感因素和防治措施。方法回顾性分析我院器官移植中心2003年3月至2006年2月间89例重型肝炎肝移植患者的临床资料并进行讨论。结果89例重型肝炎肝移植患者中21例出现术后真菌感染,感染率为23.6%,较其他病种肝移植更高,其中12例为白念珠菌(57.1%),6例为光滑念珠菌(28.6%),1例为近平滑念珠菌,1例为克柔念珠菌,1例为热带念珠菌。真菌感染多发生在术后1周内,感染部位以呼吸系统为主。结论重型肝炎肝移植患者术后真菌感染以念珠菌属的早期呼吸道感染为主。术前肝性脑病与术后发生真菌感染之间存在相关关系。而一般的白念珠菌感染不会显著地影响重型肝炎肝移植患者的预后。预防性使用抗真菌药物在重型肝炎肝移植术后真菌感染的治疗中具有重要意义。