甲氧基红霉素对卡马西平药物动力学的影响

应用荧光偏振免疫法，测定６只家兔ｐｏ卡马西平及连续多次ｐｏ用搓甲氧基红霉素后ｐｏ卡马西平的血清卡马西平浓度，用３ｐ８７程序包按二室模型对数据进行处理并进行统计学分析。     

Clinical and bacteriological outcomes in hospitalised patients with community-acquired pneumonia treated with azithromycin plus ceftriaxone, or ceftriaxone plus clarithromycin or erythromycin: a prospective, randomised, multicentre study

This study compared patients with moderate-to-severe community-acquired pneumonia (CAP) requiring hospitalisation, who received initial therapy with either intravenous ceftriaxone plus intravenous azithromycin, followed by step-down to oral azithromycin (n = 135), with patients who received intravenous ceftriaxone combined with either intravenous clarithromycin or erythromycin, followed by step-down to either oral clarithromycin or erythromycin (n = 143). Clinical and bacteriological outcomes were evaluated at the end of therapy (EOT; day 12-16) or at the end of study (EOS; day 28-35). At baseline, mean APACHE II scores were 13.3 and 12.6, respectively, with >50% of patients classified as Fine Pneumonia Severity Index (PSI) category IV or V. Clinical success rates (cure or improvement) in the modified intent-to-treat (MITT) population at EOT were 84.3% in the ceftriaxone/azithromycin group and 82.7% in the ceftriaxone/clarithromycin or erythromycin group. At EOS, MITT success rates (cure only) were 81.7% and 75.0%, respectively. Equivalent success rates in the clinically evaluable population were 83% and 87%, respectively, at EOT, and 79% and 78%, respectively, at EOS. MITT bacteriological eradication rates were 73.2% and 67.4%, respectively, at EOT, and 68.3% vs. 60.9%, respectively, at EOS. Mean length of hospital stay (LOS) was 10.7 and 12.6 days, and the mean duration of therapy was 9.5 and 10.5 days, respectively. The incidence of infusion-related adverse events was 16.3% and 25.2% (p 0.04), respectively. An intravenous-to-oral regimen of ceftriaxone/azithromycin was at least equivalent in efficacy and safety to the comparator regimen and appeared to be a suitable treatment option for hospitalised patients with CAP.     

药敏纸片的质量控制研究

目的：探讨和研究药敏纸片质量控制的方法。方法：以克拉霉素药敏纸片为例，参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)和联邦法规全书(CFR)的方法，建立一套药敏纸片质量控制的指标，包括鉴别、检查及含量测定。结果：采用专属性较强、灵敏度较高的TLC法进行鉴别，最低检出量为50μg；制订纸片的的直径、重量差异、含量均匀性及干燥失重作为检查项，采用短小芽孢杆菌(Bacillus pumilus)[CMCC(B)63202]作为检定菌，进行含量测定。结论：建立的克拉霉素药敏纸片质量标准能够控制其质量，可作为其他抗生素药敏纸片建立质量标准的参考。     

克拉霉素的极谱催化波及其应用

目的建立灵敏快速测定克拉霉素的新方法。方法基于氧化剂存在时克拉霉素产生的极谱催化波,用线性单扫描极谱法快速测定克拉霉素。结果在0.24 mol·L^-1 KH₂PO₄-Na₂HPO₄ (pH 6.81)支持电解质中，克拉霉素于-0.79 V (vs SCE)电位处产生1个还原波。加入过二硫酸钾后，该还原波峰电流增加约20倍，峰电位基本不变，产生一极谱催化波。其二阶导数峰电流i_p″与克拉霉素的浓度在4.0×10^-7-5.0×10^-5mol·L^-1呈良好线性关系(r=0.999 1,n=10)，检出限为2.0×10^-7 mol·L^-1。结论该方法可用于药剂中克拉霉素含量的测定。     

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的前瞻性研究

目的:研究莫西沙星对慢性支气管炎急性发作(AECB)的疗效.方法:对AECB患者随机分成二组,一组口服莫西沙星400mg,gd×6d,另一组口服克拉霉素500mg,bid×6d,观察临床疗效和细菌清除状况以及不良反应.结果:莫西沙星治疗组和克拉霉素治疗组病人的临床总有效率分别为93.1%和87.9%,差异无显著性(P＞0.05);支气管周围炎症吸收率分别为84.7%和71.2%,差异有显著性(P＜0.05);痰中致病菌清除率分别为88.9%和72.1%,差异有显著性(P＜0.05);不良反应发生率分别为1.4%和13.6%,差异有显著性(P＜0.05).结论:在治疗AECB时,莫西沙星与克拉霉素比较,两者的临床疗效基本相似,但其支气管周围炎症吸收状况前者优于后者,痰中致病菌清除率更高,更具依从性和耐受性.     

长期低剂量克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎临床研究

目的观察长期低剂量克拉霉素联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法将84例患者随机分为观察组44例和对照组40例,观察组采用长期低剂量克拉霉素联合布地奈德喷雾剂治疗,对照组单用布地奈德喷雾剂治疗,治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)、鼻窦CT评分和糖精传输时间(ST)进行疗效评价。结果两组治疗1个月后的VAS评分、鼻窦CT评分和ST均明显降低(P<0.01),但组间无明显差异(P>0.05);两组治疗3个月后的VAS评分、鼻窦CT评分和ST均明显降低(P<0.01),且观察组降低更明显(P<0.01),且在整个服药期间未发现任何患者有严重的不良反应。结论长期低剂量克拉霉素联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎安全有效。     

3种疗程三联疗法根除十二指肠溃疡病人幽门螺杆菌感染的比较(英文)

目的 :通过与 7d三联疗法比较 ,观察 3d和 5d三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 :116例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和血清抗Hp抗体 (ELASE)或病理学检查确定为Hp阳性的病人分为 3组 :3d(3d组 ,39例 )和 5d试验组 (5d组 ,37例 )和 7d对照组 (7d组 ,4 0例 )。 3组均给予三联治疗 :雷贝拉唑 10mg +呋喃唑酮 10 0mg +克拉霉素 2 5 0mg ,每日 2次 ,疗程分别为 3,5和 7d ,后再给予雷贝拉唑 10mg ,每日 1次 ,3d组为 2 5d ,5d组为 2 3d ,7d组为 2 1d。并于抗Hp方案结束后d 2 8～ 5 6内作13C 尿素呼气试验判断Hp根除率的效果。同时在用药后d 1,3,5 ,7,2 1和 35对病人的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果 :10 7例病人完成全部治疗方案 ,9例失访 ,3,5 ,7d组人数分别为 37,35 ,35例。Hp根除率 3d组为 76 % (2 8/ 37) ,5d组为 89% (31/ 35 ) ,7d组为91% (32 / 35 ) ,5d组和 7d组之间差异无显著意义(P >0 .0 5 ) ,且均高于 3d组 (P <0 .0 5 )。3组从用药d 1起均能有效改善病人的上腹痛、反酸、上腹烧灼感等症状 ,各组症状缓解率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :3组治疗方案均能有效缓解十二指肠溃疡病人的症状 ,而根除Hp ,5d和 7d疗程较 3d疗程为优     

LC-MS-MS法测定人血浆中克拉霉素含量及其在药物动力学中的应用

目的建立测定人血浆中克拉霉素的液相色谱-串联质谱法,研究市售片剂在人体的药物动力学特点.方法以罗红霉素为内标,取血浆样品0.2 mL经液-液提取后,以甲醇-水-甲酸(80:20:0.5)为流动相,用C18柱分离,采用电喷雾离子源三重四极杆串联质谱,正离子方式检测,扫描方式为选择反应监测(SRM).结果克拉霉素线性范围为10.0-5 000ng·mL-1,日内、日间精密度(RSD)均小于3.3%,准确度(RE)在±0.7%以内.应用此法研究18名健康受试者单剂量口服250 mg克拉霉素市售片的药动学参数Tmax、Cmax、T1/2和AUC0-24h值分别为3.1±2.7 h、(8 750±4734)ng·mL-1、5.3±2.2 h和(5 932±249)ng·h·mL-1.结论该法用于人体药物动力学的研究专属、快速、灵敏.     

含克拉霉素缓释片铋剂四联疗法初次根除幽门螺旋杆菌的临床疗效

目的 探讨克拉霉素缓释片初次根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月间医院门诊收治的幽门螺旋杆菌初次根除患者资料,按克拉霉素剂型选择及用量不同分为三组,即克拉霉素片 500mg bid治疗组(A组)、克拉霉素缓释片 500mg bid治疗组(B组)和克拉霉素缓释片 500mg qd治疗组(C组)。各组治疗结束至少4周后,电话随访并比较分析不同治疗方案根除的有效率、依从性、不良反应发生率及成本-效果比。结果 剔除失访后,共350例纳入本研究,其中A组132例,B组101例,C组117例,各组总体根除率分别为95.45%、92.08%、97.44%。剔除低依从性患者6例(A组3例,B组3例,C组0例),根除率分别为95.35%、92.86%、97.44%。各组间根除率、依从性及不良反应发生率均无显著性差异(P＞0.05),但C组成本-效果比最低。以A组为参照,C组增量成本-效果比为-156.459。结论 克拉霉素缓释片可安全有效用于幽门螺旋杆菌感染患者的初次根除治疗,治疗时可按说明书推荐用量使用。     

Current recommendations for Helicobacter pylori therapies in a world of evolving resistance

Occurrence of resistance, especially to clarithromycin, renders the standard triple therapy used to cure Helicobacter pylori infection ineffective. This review presents the bacteriological and pharmacological basis for H. pylori therapy and the current recommendations. The third-line treatment must be based on clarithromycin susceptibility testing. If the bacteria are still susceptible, failure may come from problems of compliance, hyperacidity or high bacterial load which can be overcome. If the bacteria are resistant, different regimens must be considered, including bismuth and non-bismuth-based quadruple therapies (sequential or concomitant), as well as triple therapies where amoxicillin is administered several times a day to obtain an optimal concentration at the gastric mucosal level. The treatments are becoming more and more complex and ecologically unsatisfactory, waiting for new agents or vaccines.