Barrett食管患者的监测：该项关注高风险患者的方案能否降低食管腺癌患者的死亡率

背景与研究目的：近年来食管腺癌的发生率显上升。因Barrett食管患常常是食管腺癌的前期病变，因而有人倡议应对患有Barrett食管的这类高风险病变患进行监测，以便发现不典型增生和早期癌变。但这种监测是否对食管腺癌患的存活有影响还不清楚。该研究旨在经过对一组认为有进展性Barrett食管和食管腺癌的高风险患进行监测后，以确认该监测对食管腺癌患死亡率的影响。患与方法：在Medline上搜索1985-2004年发表的有关胃食管反流性疾病、Barrett食管、食管腺癌的献，作对其中假设的100例高风险患（男性、50岁以上的Barrett食管患，但在入选时未发生重度不典型增生）分析监测的意义。结果：其中4例患在监测的过程中发生了腺癌，2年时存活率为78．9％（95％CI 64．9％～88．5％），5年时为78．6％（95％CI 62．8％～89.2％）。同时，约有515～2060例Barrett食管患未能纳入该项监测或调查，其中有16～61例发生了腺癌，而存活率在2年时只有37．1％（95％CI 25．4％～50．3％）。5年时只有16．7％（95％CI 9％～28．3％），比受监测的存活率低得多。     

从美国干细胞概念股高风险谈起

在生物制药板块，购买到成长良好的股票简直就像买六合彩，不乏瞬间暴富的特例，便中大奖的几率寥寥无几……[编者按]     

320例血清标记物与超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查研究体会

目的探讨血清标记物与超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查意义。方法320例自愿接受筛查的孕妇在孕12~14w、15~21w间首次接受超声检测CRL、NT值后,分别作Ⅰ、Ⅱ期血清标记物检测,Ⅰ期检测妊娠相关血浆蛋白（PAPPA）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）;Ⅱ期检测β-HCG、甲胎蛋白（AFP）、和游离雌二醇（U-E3）;之后每隔8~10w检查一次超声,主要检测双顶径（BPD）股骨长（FL）肱骨长（HL）,同时观察胎儿各器官发育及与染色体病相关的超声软标志。根据血清检测结果确立高风险组与正常组。结果血清检出高风险者23例（7.2%）作为高风险组;超声发现具有一定风险性的软标志者共5例（1.6%）;高风险组与正常组各超声测值虽有一定的差异,但各组相应值间具有同样的高度相关性。结论血清标记物和超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查在自愿参与的人群中显示一定的高风险率,但其高风险检出率和超声软标志检出率可能会低于自然人群。     

手术室护理工作中的隐患及防范措施

手术室是医院高风险科室，工作繁忙，技术操作项目多，护理工作内容广泛，近年来新技术新仪器不断增加，各种实习生来院，从不同方面增加了手术室的管理难度，使护理工作中存在一些隐患。下面就从手术室护理工作中的隐患和防范措施进行总结。     

如何防治心脏性猝死

心脏性猝死又叫做心源性猝死,由于其起病急骤、病死率高,在世界范围内引起了广泛关注。我国心脏性猝死的现状尤为严峻,就预防而言,吸烟、高血压、肥胖、高血糖、高脂血症等心脏性猝死的危险因素远未得到控制;同时,庞大的人口基数及地域广阔使得相关高风险人群的教育及管理不理想,而植入式心律转复除颤器(ICD)的植入数量与世界水平还有非常大差距。在我国,心肺复苏的普及和培训远远不够,不仅公众体外自动除颤器(AED)覆盖率不高,实际使用率也很低。这些都有力地警示我们,我国心脏性猝死的防治任重道远。     

医疗纠纷的产生与防范浅析

当前，随着新的《医疗事故管理条例》出台和病人法律意识的不断健全，医疗单位的纠纷日趋增多，很多医院叫苦不迭，疲于应付。医疗服务中的医患双方，皆是特殊的群体，医疗服务是一种面对无数未知系数的高风险领域作业，患者则是不健康的饱受生理和心理之痛折磨的病人及其家属，一旦纠纷，往往没有真正的赢家，两败俱伤。因此，如何规避医疗纠纷，减少和控制医疗纠纷引发的不良后果，保护医患双方的合法权益是一个重要的课题。     

早期预测食物过敏高风险儿童方法探讨

目的探讨联合多种危险因素获得的过敏风险评分预测食物过敏高风险儿童的价值。方法采用问卷调查方式获得≤3岁婴幼儿的过敏危险因素信息,以多元logistic逐步回归分析婴幼儿食物过敏危险因素,计算各危险因素对食物过敏的阳性预测值,依据回归方程计算过敏风险评分,通过ROC曲线评价过敏风险评分在筛查食物过敏高风险儿童中的价值。结果获得78例确诊为食物过敏及156例非过敏性疾病的≤3岁婴幼儿的回顾性调查信息。其中过敏性疾病家族史、剖宫产、孕期使用抗生素或解热镇痛药、孕期吸烟或接触吸烟环境、孕期接触杀虫剂或驱蚊剂、家中饲养宠物均是婴幼儿发生食物过敏的危险因素(P0.05)。过敏家族史预测食物过敏的阳性预测值为63.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.696(95%CI:0.620～0.771)。当联合多因素获得的过敏风险评分≥2.85时,其预测食物过敏的AUC为0.804(95%CI:0.746～0.863),灵敏度为0.526,特异度为0.910,尤登指数为0.436。结论多危险因素联合指标筛查食物过敏高风险儿童的预测价值高于过敏家族史。