改良腰硬联合麻醉在产科与妇科手术中的对比研究

目的探讨改良腰硬联合麻醉技术(CSEA)的安全性、有效性和可行性,并比较在产科与妇科手术中麻醉的特点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产和子宫全切手术各40例。以一次性硬膜外麻醉包和20-22G直接静脉留置针芯为材料,行两点法穿刺,在蛛网膜下腔注入1%丁卡因1m l 3%麻黄碱1m l 10%葡萄糖1m l混合液2 m l。观察起效时间、最高阻滞平面、血流动力学的变化和不良反应。结果所有患者穿刺均一次成功,效果满意,无麻醉并发症。其中剖宫产组恶心呕吐发生率、腰麻注药后平面上升的速度和最高阻滞平面均大于子宫全切组,两组患者在注药后10~30m in血压和心率下降,剖宫产组30m in后血压下降最明显。结论以该法行CSEA,简便易行,价格低廉,麻醉效果满意。可安全用于产科和妇科等手术的麻醉,但在剖宫产手术中宜尽早将阻滞平面控制在较低范围。