病原菌结构及耐药性的变化趋势

目的分析解放军总医院304临床部10年来临床感染的病原菌结构及耐药趋势变迁，为临床抗感染治疗提供科学依据。方法统计分析1995-2004年住院患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果革兰阴性菌株占历年收集菌株总数的51．0％～70．2％，以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属为主，但构成比有下降的趋势；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率最高，其构成比逐年升高，1999年以后成为构成比最高的病原菌，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占42．9％～74．5％。此外，不动杆菌属的构成比在1998年明显升高，并在其后维持在较高水平。药物敏感性检测显示MRsA对多种药物呈高度耐药，铜绿假单胞菌和不动杆菌属对各类抗生素的耐药率呈上升趋势。结论金葡菌构成比的增高和大肠杆菌等革兰阴性菌构成比的降低，导致了我院病原菌结构发生明显变化，同时主要病原菌的耐药水平普遍增强，临床医生应根据这一变化相应调整抗感染治疗策略，以取得最佳疗效。     

320例住院手术患者应用抗菌药费用及疗效研究分析

随着现代医学科学技术的发展 ,抗菌药在外科领域中主要用于防治术后伤口感染。近年来术前预防用药的范围有所扩大 ,大量资料表明 ,选择性手术用预防性抗菌药治疗效果是肯定的 [1]。目前 ,抗菌药的应用存在的问题较多 ,且数量、金额上升幅度较大。鉴于此 ,笔者收集了本院 32 0例住院手术患者抗菌药用药资料 ,并对手术患者抗菌药费用及用药合理性进行评价。1　临床资料1 .1　病例简况　抽查外科系统 1 998～ 2 0 0 0年住院手术患者 32 0例 ,男性 2 5 2例 ,女性 68例 ;年龄 4a～77a,住院平均 ( 36.33± 1 7.3) d。1 .2　各类手术例次　癌瘤切除…     

甲磺酸帕珠沙星市场用量分析

随着人们生活水平的提高，各种感染性疾病却一直是威胁生命健康的头号杀手。根据笔者连年来对城市样本医院购入药品金额统计分析，近几年来抗感染药物购入金额一直是呈现增长态势，而且增长幅度不小(2000年为13．61％、2001年为0．81％、2002年为6．91％、2003年为26．92％，2004年上半年为25．24％)，其占全部药品总金额的份额基本在27％上下作微调(2000年占29．23％、2001年占27．43％、2002年占26．45％、2003年占27．82％、2004年上半年占26．63％)，由此可看出抗感染药物在临床使用上的地位是相当重要和稳定的。     

当心“看不见”的妇科炎症

滥用抗菌药容易诱发阴道炎 从小到大，珞丹（化名）的身体一直比较差，入冬后，她接二连三地感冒、嗓子发炎，半个月时间滴了好几天抗生素。     

重症急性胰腺炎的抗菌药物应用

重症急性胰腺炎（SAP）易继发胰腺和胰周感染,并可导致脓毒症,病死率高,是SAP后期死亡的主要原因。合理应用抗菌药物是预防和治疗SAP继发感染的重要措施,笔者就SAP抗菌药物的应用进行综述。     

65例抗菌药物不良反应分析

药品不良反应（Adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。近年来，抗菌药品的临床应用日益广泛，但随着药品不良反应（ADR）监测的开展，抗菌药物所致的ADR日益受到重视。本文对两所医院2007—2008年有关抗菌药物所致的ADR病例进行统计、分析，旨在为临床安全、合理使用抗菌素提供反馈信息。     

喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类药物是一类通过抑制细菌的DNA旋转酶而起杀菌作用的合成抗菌药物。按抗菌性能不同分为一、二、三代，由于抗菌活性强、不易产生耐药性、毒副反应轻、抗菌谱广、生物利用度高、吸收分布好、半衰期长等特点被人们广泛应用。另外，此类药物注射时无皮试也被人们所接受。但随着人们越来越广泛的应用。也出现了较多的不良反应：     

盐酸左氧氟沙星与利巴韦林注射液在4神输液中配伍的稳定性考察

左氧氟沙星系第三代氟喹诺酮类抗菌药中最为优良的药物之一。目前广泛应用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统等细菌感染。利巴韦林为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，对有细菌与病毒洽并感染者，临床上常同时使用。二者能否混合在4种常用输液中静脉滴注，尚未见报道，本实验根据临床用药习惯，对盐酸左氧氟沙星与利巴韦林在4种常用输液中的配伍稳定性进行了实验考察。现将结果报告如下。     

中华医学继续教育视听杂志-喹诺酮类抗菌药的临床应用

简介：主讲人结合自己的临床经验，参考国内外最新的研究成果，系统介绍了喹诺酮类抗菌药的临床应用进展。主要内容包括：喹诺酮类抗菌药的分类和发展，目前临床常用的喹诺酮抗菌药的临床药效学，左氧氟沙星临床应用，左氧氟沙星对耐药结核病的治疗，喹诺酮类抗菌药的不良反应。此外，还论述了老年人使用喹诺酮的问题。     

新喹诺酮类药物临床应用有关问题

新喹诺酮类药(简称NQ)即第三代吡啶酮羧酸类药物,已合成的有20多种,其中近10种已用于临床。国内常用的有依诺沙星(ENX)、诺氟沙星(XFLX)、环丙沙星(CPFX)、氧氟沙星(OFLX)等。与其他抗菌剂相比,NQ具有抗菌谱广、副作用小的特点,目前正被临床广泛应用。然而,不适当的滥用会迅速降低该类药的抗菌效力而导致治疗失败。为提高NQ在临床治疗中的