Clinical correlates of high signal lesions on magnetic resonance imaging in Alzheimer's disease

Summary The pathophysiology and clinical significance of high signal lesions, visualized on magnetic resonance imaging (MRI) in patients with Alzheimer's disease (AD), remain controversial. Since they are known to correlate with vascular disease and vascular risk factors, we reviewed the clinical correlates of periventricular high signal (PVH) and subcortical white matter lesions (WML) in a sample of 106 patients with probable AD, excluding persons with treated vascular risk factors or symptomatic cerebrovascular and cardiovascular disease. Grade 2 PVH were seen in 26 (25%) and scattered WML were identified in 29 (18%). PHV were associated with advancing age and gait disturbance. WML were associated with gait disturbance and incontinence. Neither radiologic finding was related to dementia severity. The findings suggest that these lesions are common in patients with AD even when those with evidence of cerebrovascular disease are excluded; their presence, therefore, should not preclude a diagnosis of AD. Additionally, the data suggest that HSL on MRI may be one of many risk factors associated with functional disability in persons with probable AD.     

伴智能障碍的脑白质疏松症患者相关危险因素分析

目的分析伴智能障碍的脑白质疏松症(LA)患者的相关危险因素。方法 207例LA患者分为伴有智能障碍组和无智能障碍组,对患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史及既往脑梗死病史等进行相关因素分析和Logistic回归分析。结果两组年龄、高血压病史、糖尿病史、既往脑梗死病史和LA的严重程度均有显著差异。多因素回归分析最终入选模型的变量是年龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA。结论高龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA,对LA是否伴智能障碍有独立的提示作用。     

Ultrasound Diagnosis of Carotid Artery Stiffness in Patients with Ischemic Leukoaraiosis

The pathophysiology of ischemic leukoaraiosis (ILA) is unknown. It was recently found that ILA patients have increased aortic stiffness. Carotid stiffness is a more specific parameter and could have value as a non-invasive diagnostic value for ILA. Therefore, using color-coded duplex sonography, we compared local carotid stiffness parameters of 59 patients with ILA with those of 45 well-matched controls. The diagnosis of ILA was based on exclusion of other causes of white matter changes seen on magnetic resonance imaging. Pulse wave velocity β (PWVβ, m/s), pressure–strain elasticity modulus (E_p, kPa), β index and augmentation index (A_ix, %) values were higher and arterial compliance (AC, mm²/kPa) values were lower in the ILA group; however, only E_p and PWVβ reached statistical significance (p ≤ 0.05). β, E_p and PWVβ exhibited an increasing trend with higher Fazekas score, though only E_p reached significance (p = 0.05). The main conclusion was that E_p and PWVβ could have a diagnostic role in patients with ILA.     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在脑白质疏松患者中的应用比较

目的比较蒙特利尔认知评估量表（MOCA）和简易精神状态量表（MMSE）对脑白质疏松（LA）患者认知功能障碍的筛查能力,并了解lA患者认知功能受损的特点。方法应用MoCA量表及MMSE量表对56倒LA患者及50例对照的认知功能进行测评,比较两组的测试结果,并比较两量表对LA组中VCI患者的诊断能力。结果LA组的MoCA总评分（20．34±3．00）分明显低于对照组（22．20±2．26）分,差异有统计学意义（t-4．02,P〈O．01）;其中,LA组的命名、语言、抽象、定向力评分均小于对照组,差异有统计学意义（t分别为3．92,3．43,4．02,5．35;P〈0．01）。LA组的MMSE总评分（27．54±1．36）分低于对照组（28．06±1．92）分,差异有统计学意义（t-2．36,P〈0．05）,其中LA组的定向力及延迟回忆评分低于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．68,2．60;P〈0．05）。在LA组中,MoCA诊断VCI的敏感度为93．9％、特异度63．6％、假阳性率36．4％、假阴性率9．1％、阳性预测值91．3％、阴性预测值70．0％、诊断符合率84．2％、约登指数0．569;MMSE诊断VCI的上述指标分别为26．7％,90．9％,6．7％,73．3％,92．3％,23．3％,43．4％,0．176。结论LA患者的认知功能受损表现在命名、语言、抽象、定向力及延迟回忆等方面。MoCA量表在筛查LA患者认知功能方面比MMSE量表更敏感。     

高血压脑白质疏松患者降压治疗中血压与脑白质疏松的MRI相关性研究

目的 探讨高血压脑白质疏松患者降压治疗过程中,不同血压水平对脑白质疏松的影响.方法 选取2013年7月至2014年3月经临床确诊的高血压患者36例,经MRI确认脑白质疏松病灶,且除外缺血性脑白质病以外的其他脑白质病变,分别于降压治疗后3个月、6个月及1年复查MRI,利用Fazekas量表量化脑白质疏松病灶,研究降压治疗后血压水平与脑白质疏松病灶的对应关系.结果 36例高血压脑白质疏松患者在1年的降压治疗过程中按血压控制水平分为正常组(21例)与非正常组(15例),与治疗前比较,血压正常组患者中20例脑白质疏松病变评分无变化,1例评分增加1分,非正常组所有患者病变评分均无变化,正常组与非正常组Fazekas评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压脑白质疏松患者降压治疗后,在一定时期内(1年),不论血压控制与否,脑白质疏松病灶没有明确变化.     

脑缺血相关的白质疏松对脑梗死后意识障碍的影响

目的探讨脑白质疏松对脑梗死后意识障碍的影响。方法采用Glasgow昏迷量表评分、英国OCSP分型追踪观察了138例脑梗死患者，其中白质疏松组78例，非白质疏松组60例。结果经logistic回归发现白质疏松（OR=5．294，95％CI：1．451～19．318）和OCSP分型中的全前循环梗死（TACI）和后循环梗死（POCI）类型（OR=14．489，95％CI：4．121～50．934）是影响意识障碍的独立危险因素。结论研究发现OCSP分型中的TACI和POCI类型及白质疏松均是意识障碍的独立危险因素，脑梗死发病时白质疏松组的意识障碍发生率低于非白质疏松组，但意识障碍程度则较非白质疏松组严重且恢复慢，提示白质疏松对意识障碍的影响是双重的。因白质疏松的慢性脑缺血耐受，故脑梗死时发生意识障碍例数少；但对脑梗死发病3个月以内的意识状态的改善则有消极作用。脑梗死后意识障碍的发生OCSP分型可能起主导作用，白质疏松只起次要作用。     

缺血性脑白质病的MR扩散加权成像及波谱研究

目的:通过MR扩散加权成像(DWI)及MR波谱(MRS)分析脑白质疏松症(LA)的表观扩散值(ADC)和不同代谢产物比值的变化,探讨LA中脑白质缺血过程中出现的病理、生化改变与MR功能成像改变之间的关系。方法:30例经常规MRI检查诊断为LA患者,及30例年龄相匹配正常脑白质表现的患者作为对照组,进行DWI检查,分析病变不同区域ADC值的变化,同时对LA患者进行MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)比值的变化,比较不同位置和不同程度病变在ADC值和代谢变化中的差异。结果:LA患者病灶区(双侧侧脑室枕角、体部旁脑白质)ADC值升高与对照组差异有显著的统计学意义(P<0.01),相应病灶区的NAA/Cr均值明显降低,Cho/Cr均值升高,与正常白质比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而枕角的NAA/Cr均值低于体部,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振功能成像能够反映脑白质疏松症发展过程中的微观结构变化和局部代谢的异常。     

脑白质疏松症的影像学研究

随着电子计算机X线体层显像及磁共振显像在神经系统疾病的广泛运用,双侧大脑半球对称性的白质异常被大量发现,这一改变被称为脑白质疏松症。其一般发生于>60岁的老年人,且通常具有痴呆和脑血管病,甚至无临床症状的老年人中。该文就脑白质疏松症的发生、发展及其影像学进展进行综述。     

脑白质疏松对轻度认知功能损害患者预后的影响

目的:探讨脑白质疏松(LA)对轻度认知功能损害(MCI)患者进展为痴呆的影响。方法:采用国际通用标准从门诊和住院患者中筛选MCI患者。通过MRI和CT扫描,确定这些患者是否存在LA。对MCI患者进行随访,用Kaplan-Meier生存分析法评定LA对MCI进展为痴呆的影响。结果:经临床和神经心理学评估,共有74例MCI患者入组。其中33例(44.6%)经影像学诊断为伴有LA,41例(55.4%)不伴LA。经6～24(13.2±6.8)个月随访,伴LA的患者有15例(45.5%)进展为痴呆,不伴LA的患者有9例(22.0%)进展为痴呆。随访期内伴有LA的MCI患者进展为痴呆的比例显著高于不伴LA的患者(P<0.05)。结论:伴有LA的MCI患者更容易进展为痴呆。这类MCI患者必须及早进行干预,去除可控危险因素,预防痴呆发生。     

老年性脑白质疏松的临床与磁共振表现

目的　分析老年性脑白质疏松的磁共振 (MRI)表现并与临床对照分析。方法　搜集资料完整并经MRI诊断为脑白质疏松者 76例 ,男 4 9例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9 2岁。根据MRI所见和病灶部位 ,比较临床症状与脑白质疏松的关系。结果　病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域侧脑室周围 ,常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变 ,脑白质疏松还与高血压密切相关。脑白质疏松可见于正常老年人。结论　MRI是发现老年性脑白质疏松的重要手段 ,对预防老年性痴呆有重要意义。T2 WI水抑制序列(TIRM )显示白质疏松特别敏感。