手术室无痛苦置胃管的实施及体会

胃肠道择期手术患者术前需要留置胃管，以往均在手术日晨，病房护士于患者清醒状态下置胃管，给患者带来不同程度的痛苦，还会经常导致插管失败，加重患者对手术的恐惧感。2004年4月以来，我室对628例胃肠道择期手术患者采取在硬膜外腔置管术后，咪唑安定静脉注射后插胃管，明显减轻了患者的不良刺激，提高了插管的成功率，且患者术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，患者没有痛苦的感觉，收到非常满意的效果。现介绍如下。     

脑震荡的再回顾--惊厥学说

脑震荡是最常见，同时也是最令人迷惑的脑外伤。它常在头部遭受轻度暴力的打击后产生，表现为短暂的意识丧失、反射消失和近事遗忘。     

硬膜外阻滞辅助力月西的临床观察

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应，严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激，而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆，并造成身心的伤害。此外，硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于腹部手术即使麻醉效果确切，也因为内脏牵拉等需要使用辅助药。为了消除病人在麻醉和手术中的不良反应，提高医疗质量，我们选用力月西。本研究宗旨在观察力月西在硬膜外麻醉术中的镇静遗忘作用效果，现报告如下。[第一段]     

肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静遗忘作用

目的观察低位硬膜外麻醉下肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静和遗忘作用。方法对66例患者随机分为A、B两组,分别辅用力月西和丙泊酚,观察镇静和遗忘作用及血压、心率和呼吸变化。结果两组镇静评估的比较无显著性差异(P﹤0.05);遗忘率不同,B组患者遗忘率低于A组。结论丙泊酚和力月西辅用于低位硬膜外麻醉下肛肠外科手术,都达到了良好的镇静作用,力月西更具有良好的顺行性遗忘作用。     

近事遗忘为首发症状的脑干小脑梗死1例

患者 ,男性 ,60岁 ,退休干部。因近事遗忘 1d于 2 0 0 2年5月 5日入院。既往高血压病史 5年。 2 0 0 2年 5月 4日无任何诱因出现完全性近事遗忘 ,但远事记忆正常 ,稍感头昏、头胀 ,无视物旋转感 ,语言、吞咽功能正常 ,无肢体麻木、无力等。当天查头颅CT、脑电图无异常。入院查体 :血压 1 8.0 1 2 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ;神清 ,表情自然 ,反应稍迟钝 ,计算力、定向力正常 ;近事记忆基本丧失 ,但远事记忆正常 ;对答切题 ,无失语 ;双眼活动正常 ,无眼震 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ;额纹及鼻唇沟对称 ;构音清晰 ,咽反射正常 ,伸舌居中 ;四肢肌…     

镇静-遗忘治疗在危重病中的应用

危重病治疗过程中有许多不良刺激会导致患者一系列不良后果，维持患者舒适和安全是医师普遍追求的目标。镇静-遗忘治疗（sedation—amnesia treatment）是消除不良记忆、保护和促进患者身心健康的简便有效方法。目前，ICU最常用的镇静药物为苯二氮革类咪达唑仑（midazolam）和丙泊酚（propofol），但是两者均没达到理想镇静药的要求，因此有学者提出联合用药可能比单一用药效果理想。本文对危重病人的镇静一遗忘治疗作一综述。     

被“医改”遗忘的角落——大学生医疗保险

1大学生医疗保障现状 目前，我国在校大学生仍在享受传统的公费医疗制度，可以说是公费医疗的最后一块阵地。虽然随着经济的飞速发展和人民生活水平不断提高，国家对大学生的医疗补贴标准也相应有了提高：1987年，15元／年；1992年，30元／年；1993年，40元／年；1994年到现在都是60元／年，已经有10年没有变过。但即使是这区区60元的“救命”钱，也不是每个在校大学生都能够享受的，如计划外招收的学生（二级学院、扩招及高职高专招收）就不在此列，     

异丙酚对记忆功能的影响及相关脑机制

异丙酚作为一种短效、快速的静脉全麻药目前已在临床上广泛使用。同时，作为一种镇静-催眠药，它会影响人的注意力，对记忆造成短期或长期的干扰。探讨异丙酚对记忆的影响，不仅有助于更好地了解其在临床使用的安全性，确定其是否会对患者记忆功能造成不可逆的损伤，还将有助于进一步揭示全身麻醉的机制。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。