41流行性腮腺炎并发脑膜脑炎临床分析

2002年4月~2005年7月本院传染科住院治疗的流行性腮腺炎并发脑膜脑炎41例,经积极治疗后全部治愈,现报道如下。临床资料1.一般资料41例患者中,男30例,女11例,男/女接近3/1。年龄4~16岁,<7岁12例,≥7岁29例。全年均可发生,以冬春季多见。2.诊断依据以往未患过流行性腮腺炎,有本病流行地区旅居史,有本病患者接触史,近期出现发热,非化脓性腮腺肿痛伴咀嚼受限者伴或不伴舌下腺、颌下腺肿大,或单纯颌下腺、舌下腺肿大。同时合并下列2项或3项则诊断为流行性腮腺炎并发脑膜脑炎。①颅内高压症状并可伴有不同程度的意识障碍;②脑膜刺激征和(或)病理征…     

猿猴疱疹B病毒感染

B病毒感染是源自旧大陆猿猴的人兽共患感染性疾病之一，最初报道系1932年美国研究者Brebner被一外表正常的赤毛猴咬伤后发生急性进行性脑膜脑炎而死亡的病例。1933年由死者脑中分离出病毒，初步阐明了其性状。本病毒的正式名称是“长尾猴疱疹病毒1（cercopithecine herpesvirus 1）”，一般称做“猿猴疱疹B病毒（simian herpes B virus，SHBV）”，简称B病毒，分类于疱疹病毒科的α疱疹病毒亚科。分子量约130kDa，核酸为双股链DNA，约160kb。G—C含量约75％。     

脑膜癌病的临床与病理特点

目的探讨脑膜癌病的临床与病理特点。方法回顾性分析142例脑膜癌病患者的临床及脑脊液(CSF)细胞学资料和免疫细胞化学标记结果。结果本组患者临床特点:头痛123例(86.62%),头晕19例(13.38%),发热26例(18.31%),视物模糊10例(7.04%)。CSF检查及免疫标记:全部患者CSF中均发现癌细胞;癌细胞上皮膜抗原(EMA)( ),细胞角蛋白(CK)( ),CD14(-),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(-)。其中99例(69.72%)CK低分子( )、高分子(-),诊断为转移性腺癌;33例(23.24%)CK高分子( )、CK低分子(-),诊断为转移性鳞癌;10例(7.04%)CK高分子( )、CK低分子( ),考虑为腺鳞癌。105例找到原发灶,其中67例(47.18%)确诊为肺癌;23例(16.20%)在消化道内找到原发灶;9例(6.34%)为乳腺癌;子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各1例。另有37例(26.06%)未找到原发灶。诊断明确的患者中,15例失访,另90例中有82例(91.11%)于确诊后3～14个月死亡。未找到原发灶的患者中,有6例失访,另31例中有28例(90.32%)在确诊后2～13个月内死亡。结论脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现,并可伴有发热及视物模糊。CSF细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据,通过免疫细胞化学的方法,可以确定转移癌细胞。脑膜癌病患者预后较差。     

流行性乙型脑炎的护理

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑），是由乙脑病毒引起的以急性脑实质有炎症为主要病变的传染病，临床上以高热、意识障碍、惊厥、脑水肿、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征，病情发展迅速重症患者死亡率较高，部分病人留有后遗症。我科共收治重症乙脑患儿60人，现将护理体会介绍如下：     

小鼠不完全性脑缺血、再灌注时脑膜血流量的变化及尼莫地平的作用

目的：观察双侧颈总动脉阻断后脑血流的变化。方法：结扎双侧颈总动脉观察小鼠不完全性脑缺血及其再灌注时脑膜血流量的变化。结果：结扎颈总动脉后小鼠脑膜血流量在几秒钟内骤然下降，血流量较结扎前降低约８５．９％±６．４５％。同时血管中红细胞运动近停滞状态，血管再通时脑血流处于低灌注状态，血流量下降３４．４７％±１１．６９％，此时脑缺血再灌后脑组织实际上处于一种慢性缺血状态。再灌注１０ｄ后，小鼠脑海马ＣＡ１区神经细胞数明显减少。尼莫地平可以解除再灌注时的脑血流低灌状态。并防止由此所引起的脑海马ＣＡ１区神经细胞的缺失。结论：缺血后及时给予尼莫地平具有积极的治疗意义。     

新生儿化逐性脑膜炎36例诊治体会

新生儿化逐性脑膜炎（以下简称新生儿化脑）是新生儿期严重的感染性疾病，其发病率占活产儿的0.2-1%‰，占新生儿死因的1-4%。本病临床表现很不典型，又缺乏脑膜刺激征，且并发症较多，病死率较高。     

脑膜病变MRI异常强化类型与病因的相关性分析

目的 探讨各种脑膜病变脑膜MRI强化类型与病因的关系。方法 回顾性分析78例资料完整，MRI增强扫描脑膜异常强化的非脑膜瘤。结果 78例中，脑膜癌病16例（硬脑膜-蛛网膜型2例，软脑膜-蛛网膜下腔型11例，混合型3例）；感染性脑膜炎18例（硬脑膜-蛛网膜型3例，软脑膜-蛛网膜下腔型13例，混合型2例）；脑梗死22例（软脑膜-蛛网膜下腔型18例，混合型4例）；开颅术后15例（硬脑膜-蛛网膜型10例，混合型5例）；硬膜下积液（血肿）7例，均为硬脑膜-蛛网膜型。结论 MRI双倍剂量Gd-DTPA增强扫描对脑膜病变敏感性高，脑膜强化类型与各种病因侵犯脑膜三层结构的方式和程度有关。     

柯萨奇病毒B组脑膜脑炎并心肌炎21例临床特征分析

目的探讨柯萨奇病毒B组(CBV)脑膜脑炎合并心肌炎的临床特点。方法对21例CBV脑膜脑炎合并心肌炎的患儿进行流行病学调查，各年龄组临床特征分析，同时进行血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离。结果经治疗21例治愈11例，1例死亡，9例门诊巩固治疗，2个月痊愈。总治愈率97．9％。本组随访半年，无后遗症。结论血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离有利于早期病原学诊断，指导临床治疗及判断预后。柯萨奇病毒(CV)属肠道病毒，通过呼吸道和消化道传播，除引起相应的临床症状外，可引起病毒性心肌炎和脑膜脑炎。中枢神经系统症状常出现早，心脏症状出现晚，但持续时间长。故在儿童病脑早期须密切全面的观察病情变化，不应只局限在神经系统，还应观察呼吸系统和消化系统的症状，尤其是心脏情况，注意有无心肌炎的发生，以免误诊或漏治。     

神经梅毒2例临床特征分析

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的神经组织及血管病变的中枢神经系统疾病.它可分为:(1)无症状性梅毒;(2)脑膜血管型梅毒;(3)脑实质型梅毒,包括麻痹性痴呆、脊髓痨.神经梅毒是可治的,及早诊断对预后有积极意义.本文报道2例,旨在提高对本病的认识.