人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流在肌腱或骨外露创面修复中的应用

目的探讨人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流修复肌腱或骨外露创面的疗效。 方法选择2018年1月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的肌腱或骨外露创面39例,其中急性创面26例(外伤10例,烧伤11例,热压伤4例,虫咬伤1例);慢性创面13例(糖尿病足皮肤溃疡2例,烧伤后期创面7例,瘢痕溃疡4例)。在全身麻醉或神经阻滞下行创面清创,在肌腱或骨外露处植入加强型人工真皮支架,外加负压封闭引流敷料覆盖,术后使用不同冲洗液进行间歇性灌洗,直至组织红润,达到二期植皮手术要求。观察并记录人工真皮支架使用次数,清创后人工真皮支架植入与二期植皮间隔时间和植皮成活情况。 结果39例肌腱或骨外露的急慢性创面经清创后覆盖人工真皮支架,术后经不同冲洗液间歇性灌洗式负压封闭引流治疗,均形成新鲜肉芽组织,二期经刃厚皮片植皮手术,植皮均100%成活,未出现感染等并发症。 结论人工真皮支架植入联合灌洗式负压封闭引流可有效地覆盖外露的肌腱和骨,是急慢性创面合并肌腱、骨外露的有效修复方式之一。     

借助人工神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：研究人工神经－壳聚糖复合胶大气层 管修复大鼠坐骨神经15mm缺损的可行性。方法：借助人工神经修复10只大鼠坐骨神经缺损15mm，神经缺损7只为对照组，术后2个月，4个月行免疫组化，Osmium染色、Bodian染色，运动终板的特异染色、WGA－HRP神经示踪及大体观察。结果：术后2个月再生神经修复了坐骨神经的缺损，实验动物未出现排斥反应及明显的炎症反应。结论：人工神经导管对缺损的坐骨神经修复具有良好的桥梁作用和促神经生长的作用。     

实时三维超声心动图与心电图指导床旁临时心脏起搏的对比研究

目的比较实时三维超声心动图(RT-3DE)和心电图指导床旁临时心脏起搏的疗效及安全性。方法 49例患者分为A组(RT-3DE组,23例)和B组(心电图组,26例)。穿刺左侧锁骨下静脉,分别在RT-3DE和心电图指导下将普通起搏电极导线植入右心室进行临时起搏,对比观察两组手术起搏成功率、平均操作时间、起搏阈值及电极导线脱位率。结果 A组和B组的起搏成功率分别为100%和92.3%;平均操作时间为(237±94)s和(358±140)s;起搏阈值为(0.85±0.21)V和(0.98±0.33)V,电极导线脱位率为0%和12.5%。两组在平均操作时间方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 RT-3DE与心电图指导床旁临时心脏起搏相比,可明显缩短手术操作时间,具有临床实用价值。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法对33例重型肝炎患者在内科基础治疗上,给予71例次人工肝支持治疗,其中血浆置换(plasma exchange,PE)治疗17例,共37例次,血浆灌流(plasma perfusion,PP)治疗16例,共34例次。治疗前后检测胆红素、转氨酶、血氨、白蛋白、凝血时间等指标,并观察临床症状。结果经ALSS治疗后,患者食欲增加,腹胀、乏力减轻,精神明显好转,近期临床总有效率为45.45%。同时对血浆置换和血浆灌流进行疗效比较发现,血浆置换和血浆灌流均能有效清除高胆红素血症,降低转氨酶。血浆置换在降低血氨水平和改善凝血功能方面优于血浆灌流。结论 ALSS是治疗重型肝炎的一种有效安全的方法,可根据病情选用不同方法尽早使用。     

99Tcm-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的探讨一种监测羟基磷灰(Hydroxyapalite，HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法10只新西兰大白兔，右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区，分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R／L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果术后第1、2、3、4周的R／L平均值依次增大，且各周均数间差异有显著性(F=74．91，P=0．000)。术后第6和8周的R／L平均值与术后第4周比较，差异均无显著性(F=2．054、3．126，P=0．243、0．511)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论^99Tc^m-MDP显像可用于监测HA义眼台眼眶内植入后的血管化程度和过程。     

Cem-OsteticTM人工骨浆修复掌骨缺损

目的C em-O steticTM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物,观察C em-O steticTM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应。方法2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复,年龄20~32岁,平均26岁。骨缺损范围为0.2 cm×1 cm~0.5 cm×1 cm,均为陈旧性。缺损的部位为掌骨干中1/3,修整骨断端,断端露出正常骨质,骨缺损部位植入C em-O steticTM人工骨浆。结果手术均获成功,术后随访5~8个月,平均6个月。全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的C em-O steticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高。结论C em-O steticTM人工骨浆适用于掌骨缺损修复。     

腹腔镜手术部位与体位对全麻患者呼吸动力学的影响

目的　比较上、下腹部手术气腹压与体位对呼吸动力学的影响。方法　 38例腹腔镜手术患者分成上腹组和下腹组 ,实施气管内全麻机械通气 ,分别监测三种气腹压 (0、10和 14 mm Hg)和三种体位 (平卧、头高 15°和头低 35°)下的气道峰压、平台压和胸肺顺应性等呼吸力学指标。结果　气腹压与气道压的变化正相关 ,与顺应性负相关 ,当气腹压达14 mm Hg和头低位时 ,各呼吸指标改变更显著 ;手术部位对气道压的影响不明显 ,仅高气腹压时下腹部组顺应性下降显著。结论　气腹压和体位对呼吸动力学有显著影响 ,气腹压达 14 mm Hg时 ,其影响更突出 ;头低位增强气腹压对呼吸动力学的影响以下腹部手术时更显著。     

组织多普勒评价双腔起搏器不同房室间期对心功能的影响

目的观察双腔起搏器以房室全能型方式起搏在不同房室间期（AVD）时心功能的变化,以探讨最佳AVD,指导临床程控起搏器AVD参数的设定。方法30例房室传导阻滞患者,均植入双腔起搏器,男18例,女12例。利用组织多普勒速度．时间曲线分别测量程控不同AVD时室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度和收缩达峰时间（从收缩期开始至收缩峰值的时间）,在常规二维超声切面上测量心排出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）和舒张末期内径（LVEDd）。AVD自100ms起以30ms步长依次递增至250ms。结果程控不同的AVD对心功能的影响不同,AVD程控为160ms时的血流动力学指标：CO（5．5L／min±1．1L/min,P〈0．05）、CI（3．5L·min^-1·m^-2±0．8L·min^-1·m^-2,P〈0．05）、SV（78ml±13ml,P〈0．05）、LVEF（67％±7％,P〈0．05）、LVEDd（121mm±29mm,P〈0．05）均达最大值,LVESd达最小值（37mm±16mm,P〈0．05）;室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度最快,收缩达峰时间最短,各室壁运动的同步性最好（P〈0．05）。结论选择最佳的AVD（160ms）双腔起搏器程控时．对患者心功能改善有显著的影响。     

后囊大破裂口后房人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨白内障手术中后囊大破裂口下植入后房人工晶状体的临床疗效.方法 26例(26眼)小切口非超声乳化白内障手术因失误导致后囊破裂,且破裂口大于1/2,经行脱出玻璃体切除处理后,充分利用残存囊行人工晶状体睫状沟植入,并回顾分析其疗效.结果 术后1周约80％达到0.3或以上矫正视力;主要并发症为角膜水肿浑浊(88.46％),但多在1周内消失.结论 本手术术后并发症少而轻,视力恢复较快,是白内障手术后囊大破裂口发生后仍能常规植入后房IOL的有效补救手段.     

FROM EMG CONTROLLING TO"REGENERATED FINGER" CONTROLLING ARTIFICIAL HAND-THE RECENT ACHIEVEMENT IN REHABILITATION ENGINEERING

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