微型种植体导致牙龈上皮异位植入的可能性初探

目的:初步探讨微型种植体植入时携带牙龈上皮进入牙槽骨的可能性。方法:以Beagle犬为实验动物,在种植部位牙龈处注射含GFP的2型腺相关病毒(adeno-associated viral-2-green fluorescent protein,AAV2-GFP)。3周后采用无切口植入方式植入12枚微型种植体,并于当天处死动物,制作连续组织切片,通过GFP荧光和角化蛋白免疫组化检测种植体周围牙龈上皮是否存在。结果:两种检测方法均未发现种植体-骨界面有牙龈上皮的存在。结论:微型种植体植入时未发现携带牙龈上皮进入牙槽骨。     

双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌

目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.     

The effects of micro-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE) on the nasomaxillary complex—a finite element method (FEM) analysis

Background

Orthodontic palatal expansion appliances have been widely used with satisfactory and, most often, predictable clinical results. Recently, clinicians have successfully utilized micro-implants with palatal expander designs to work as anchors to the palate to achieve more efficient skeletal expansion and to decrease undesired dental effects. The purpose of the study was to use finite element method (FEM) to determine the stress distribution and displacement within the craniofacial complex when simulated conventional and micro-implant-assisted rapid palatal expansion (MARPE) expansion forces are applied to the maxilla. The simulated stress distribution produced within the palate and maxillary buttresses in addition to the displacement and rotation of the maxilla could then be analyzed to determine if micro-implants aid in skeletal expansion.

Methods

A three-dimensional (3D) mesh model of the cranium with associated maxillary sutures was developed using computed tomography (CT) images and Mimics modeling software. To compare transverse expansion stresses in rapid palatal expansion (RPE) and MARPE, expansion forces were distributed to differing points on the maxilla and evaluated with ANSYS simulation software.

Results

The stresses distributed from forces applied to the maxillary teeth are distributed mainly along the trajectories of the three maxillary buttresses. In comparison, the MARPE showed tension and compression directed to the palate, while showing less rotation, and tipping of the maxillary complex. In addition, the conventional hyrax displayed a rotation of the maxilla around the teeth as opposed to the midpalatal suture of the MARPE. This data suggests that the MARPE causes the maxilla to bend laterally, while preventing unwanted rotation of the complex.

Conclusions

In conclusion, the MARPE may be beneficial for hyperdivergent patients, or those that have already experienced closure of the midpalatal suture, who require palatal expansion and would worsen from buccal tipping of the teeth or maxillary complex.     

远移下颌磨牙矫治反牙合伴下颌偏斜1例

介绍1例通过微螺钉种植体支抗远移下颌后牙,配合Ⅲ类牵引及斜牵纠正骨性Ⅲ类伴下颌偏斜的成人错(牙合)畸形患者,矫正后患者的Ⅲ类骨面型及下颌偏斜改善,咬合关系恢复正常。     

微型种植体支抗在临床口腔正畸的效果观察及应用价值

目的探讨微型种植体支抗用于口腔正畸的疗效及应用价值。方法将56例上颌前突患者随机分为两组,每组28例,两组患者均采用直丝弓矫治技术,观察组采用微型种植体作为支抗关闭间隙,对照组采用常规方法关闭间隙。结果观察组矫治前后头影测量指标SNA、ANB、U1-LI、U1-SN改善情况优于对照组,观察组模型测量指标OB、OJ、尖牙间宽度改善情况优于对照组（P〈0．05）,第一磨牙问宽度改善情况差异无统计学意义（P〉0．05）,微型种植体在矫治过程中保持稳定。结论微型种植体支抗稳定性好,操作简便,创伤小,疗效可靠,可广泛应用于口腔科的正畸治疗。     

微种植钉在安氏Ⅱ类错[牙合]中的临床应用

目的探讨微种植钉在安氏Ⅱ类错[牙合]的临床应用效果。方法研究对象为2010年2月至2012年2月我院接诊的28例安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者,均实施微种植钉治疗,测量并分析正畸相关指标。结果治疗前后的ANB角、Ls-E（上唇突距Sn）、FHtoUI（上前牙和FH平面的夹角）、IMPA（下切牙和下领平面的夹角）等指标的变化可以表明,矫治效果较好,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微种植钉应用于安氏Ⅱ类错[牙合],可发挥较好的矫治效果,是此类患者首选支抗方案。     

微种植体支抗不同植入方法对稳定性的影响

目的观察自攻型与助攻型微种植体支抗的临床成功率,比较2种不同植入方法的临床稳定性。方法选择同一部位（上颌第二前磨牙和第一磨牙颊侧牙槽骨）植入微型种植体支抗病例160例,共320枚种植钉（其中自攻型微种植体30例60枚,助攻型微种植体130例260枚）,分别采用自攻型及助攻型微型种植钉,植入4周后使用正畸矫治力,力值控制在400g以内,比较自攻型与助攻型种植支抗的稳定性。结果助攻型植入260枚,脱落20枚,植入成功率92.3%,自攻型植入60枚,脱落9枚,成功率85.0%,助攻型成功率高于自攻型（P〈0.05）。结论助攻型微型种植体支抗植入方法临床成功率较高。     

微种植体支抗远中移动上、下牙列矫治成人双牙弓前突15例临床分析

目的通过对患者治疗前、后X线头影测量分析,探讨利用微钛钉种植体支抗牵引上、下牙列,整体远中移动矫治成人轻、中度双牙弓前突的新途径。方法15例双牙弓轻、中度前突的成年患者,拔除第三恒磨牙,上颌种植钉植入颧牙槽嵴,下颌种植钉植入内、外斜线颊棚区,利用镍钛螺旋弹簧牵引上、下牙列,整体向远中移动。对所有病例矫治前、后的头颅定位侧位片、全口曲面体层片进行测量,采用SPSS13.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果①60颗微钛钉种植体均保持稳固。②SNA、SNB等骨骼方面的测量值矫治前、后无显著改变（P>0.05）;U1/NA、U1-NA、L1/NB 、L1-NB、U1/L1的变化差异具有显著性（P<0.05）,表明上、下前牙突度和倾斜度明显减小。③鼻唇角（Cm-Sn-UL）、颏唇沟角（LL-B’-Pos）治疗后显著增大（P<0.01）,上、下唇相对于审美平面的突度减小,鼻、唇、颏的协调关系明显改善,面部侧貌改善。④上、下颌磨牙、切牙均不同程度远中移动。结论微钛钉种植体能提供稳定的支抗,牵引上、下牙列整体远中移动,矫治成人轻、中度双牙弓前突,硬组织和软组织均发生明显变化。     

利用微型种植体支抗压低下颌磨牙的临床研究

目的研究安氏Ⅰ类错患者中,采用微型种植体作支抗,压低下颌磨牙的临床效果及其作用特点。方法选择12例成人患者,将24枚微型种植体植于下颌第一磨牙近、远中的颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧拉长后分别连接于下颌第一磨牙带环颊侧,来压低下颌第一磨牙。测量磨牙的压低量、颊舌向的位置变化、近远中倾斜度以及磨牙移动的速度,并通过治疗前后的X线片对比以观察磨牙牙根有无吸收,牙周膜腔的变化情况。通过测量下颌第二磨牙与下颌中切牙的位置变化来衡量支抗强弱。结果下颌第一磨牙平均压低3.5mm,疗程5.2个月,平均移动速度0.67mm/月;磨牙牙冠近颊尖、远颊尖分别颊向移动1.2mm、1.3mm。磨牙牙根没有吸收,牙周膜腔宽度没有改变。下颌第二磨牙与下颌中切牙的位置没有改变。结论所有下颌磨牙均被压低到了恰当的位置,为对颌牙的修复治疗提供了足够的间隙。同时该方法临床操作简单易行,适于推广。     

微型种植体支抗远中向移动磨牙矫治安氏Ⅱ类错[牙合]临床应用

目的研究利用微型种植体支抗远中向移动磨牙矫治安氏Ⅱ类错[牙合]的临床效果。方法选择安氏Ⅱ1类病例8例,年龄14-28岁,利用直丝弓矫治技术,于第一磨牙和第二前磨牙根间植入自攻型微型种植体作为支抗,分别推磨牙向远中和内收前牙,力值200-250 g,疗程3-6个月,通过临床观察及头影测量分析来评价矫治效果。应用SPSS 11.0统计软件进行统计处理,治疗前后比较用单样本T检验,检验水准为α=0.05。结果治疗结束时第一磨牙平均远中向移动4.1 mm,上切牙切端内收3 mm,长轴与前颅底平面夹角减小10.37°,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。所有患者均建立磨牙及尖牙中性关系,前牙正常覆覆盖,面型较理想。结论利用微型种植体作为支抗远中向移动磨牙矫治安氏Ⅱ类错[牙合],效果良好,适于临床推广。