蛋白质组学技术在乳腺癌研究中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2002年全球新发乳腺癌11501298例。尽管各种技术在乳腺癌诊断和治疗中已经取得了长足进步,但是其治疗效果仍难令人满意。1994年澳大利亚学者Marc Wilkins和Keith Williams首先提出了蛋白质组（proteome）的概念并迅速发展成为一门新兴学科——蛋白质组学（proteomics）。蛋白质组学研究方法已经被广泛应用于肿瘤早期诊断、判断预后和预测治疗反应以及寻找生物标志物等研究方面,本文就其在乳腺癌研究中的应用进行综述。     

探测前哨淋巴结在乳腺癌、早期宫颈癌和头颈鳞癌中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌、宫颈癌和头颈鳞癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法女性乳腺癌116例,体检腋窝未扪及肿块。应用99Tcm-DX37~74MBq(1~2mCi)经皮下注射,或术中注射专利兰1ml,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。宫颈癌27例,体检盆腔未扪及肿块。应用99Tcm-DX74MBq(2mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处或99Tcm-SC74MBq(2mCi)阴道镜直视下四点注射,行核素淋巴显像后,手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照。N0头颈鳞癌10例,99Tcm-DX74MBq(2mCi)肿瘤周围成分下注射,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。结果116例乳腺癌中活检SLN108例,灵敏度为92.6%(22/27例),特异性100%(81/81例)。27例宫颈癌中SLN的灵敏度为100%(6/6例),特异性100%(21/21例)。10例N0头颈鳞癌中SLN转移3例,NSLN转移1例。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌、宫颈癌和N0头颈鳞癌是切实可行和可能的,这是一种简便、安全、易被病人接受的探测前哨淋巴结的检查方法,对预测腋窝淋巴结、盆腔淋巴结等转移有很大的临床实用价值。     

乳腺内微小钙化灶定位与活检的护理配合

用钼靶乳腺机对乳腺内钙化点进行定位,并通过活检确定其性质,是早期诊断乳腺癌的新技术.报告了对102例病人进行定位与活检的护理配合.主要为定位时注意采取正确的体位,防止金属定位线移位或脱出;活检术中根据钙化点的位置调整体位,巡回护士与医生清点物品,认真检查切除标本是否完整,并做好术中心理护理.本组均顺利完成定位与活检,未发生护理并发症,有26例诊断为乳腺癌并立即实施手术.     

X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检在乳腺微小病变诊断中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺Ｘ线照相可发现一些乳腺微小病变,为明确这些病变的性质,往往需行乳腺手术活检。Ｓｉｃｋｌｅｓ[1]报道约2～4%的病人因乳腺像检查提示有可疑癌变而行外科手术活检,而这些病变中有70～90%为良性。因此寻找一种简单可靠、损伤性小的诊断方法已成为必要。Ｘ线立体定位下乳腺粗针穿刺活检(Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｎｅｅｅｄｌｅｃｏｒｅｂｉｏｐｓｙ,ＳＣＮＢ)为近年来发展起来的诊断方法之一,越来越受到广泛重视,在欧美一些国家已被普遍应用。本文就这一技术的适应证、方法和临床应用等方面进行介绍。1.…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的外科新观念

1历史回顾1894年美国医生Halsted在约翰·霍普金斯医院开创乳腺癌根治手术，即整块广泛切除患肿瘤组织包括全乳房、胸肌及区域淋巴结，使术后复发率由当时的58％－85％下降到6％，同时也使肿瘤器官的广泛切除加区域淋巴结清扫成为肿瘤外科治疗的原则，推动了近代肿瘤学的发展。50至70年代，Halsted手术受到了清扫范围扩大到胸骨旁、锁骨上或前上纵隔的扩大手术的冲击，但后者疗效并不比前者优越，加之术后形体不佳，手术并发症高，在历史的进程中被自然淘汰。70年代美国学者Fisher明确指出：乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式…     

乳腺癌注射放射性示踪剂定位前哨淋巴结技术的最新研究

前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是肿瘤外科 90年代兴起的一项新技术。 1998年Ｂｅｅｃｈｅｙ Ｎｅｗ ｍａｎ[1] 指出 ,ＳＬＮＢ是乳腺癌外科治疗的一次革命 ,现正成为国内、外肿瘤临床研究的热点 ,其目的是探讨前哨淋巴结(ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)能否反映腋窝淋巴结的状况 ,在早期乳腺癌中ＳＬＮＢ能否取代常规的腋窝淋巴结解剖 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ) ,以减少患侧上肢淋巴水肿 ,提高患者的生活质量。该项研究的动物实验和…     

乳腺影像报告与数据系统对临床触诊阴性乳腺病灶分类的价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值。方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断。结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%。按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%。结论BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的：探讨应用放射性示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)活检时出现假阴性的原因，探索降低假阴性率的方法。方法：从1999年5月～2003年7月进行乳腺癌SLN活检75例，术前注射^99m锝标记的右旋糖酐(^99mTC-DX)，术中应用1探测仪进行SLN探测，术后将SLN单独送检进行病理学检查。结果：SLN活检的成功率为96％，灵敏度为92％，特异度为100％，假阴性率为8％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数(正确指数)为0．92。假阴性与适应证的选择、解剖变异、术前活检和放疗、内乳SLN的出现、多灶性病变、病理学检查不彻底、探测技术不熟练有关。结论：严格掌握SLN适应证，严格按标准的操作规程进行探测，术中仔细认真，术后对SLN进行详细的病理学检查，可以逐步将假阴性率降低到可接受的程度。     

乳腺增生6项注意

很多女性发现自己有乳房肿块，就非常担心是乳腺癌，而在确诊为乳腺增生后就担心癌变。本文将从6个方面为您详细解释这种疾病，减轻女性朋友的误解和心理负担。[编者按]