经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。     

移植部位和方式对人肺腺癌在裸小鼠体内生长特性和侵袭行为的影响

裸小鼠不仅对研究人体肿瘤细胞的肿瘤发生发展,而且对研究肿瘤细胞与宿主环境之间的相互关系均可提供有价值的模型.人体恶性肿瘤在裸小鼠体内能否生长,生长后能否发生侵袭和转移,除了肿瘤本身的生物学特性外,肿瘤移植部位的环境因素对肿瘤的生长、侵袭和转移也起重要的作用.本实验进一步观察和验证移植途径对肿瘤生长和侵袭能力的影响.     

老年与青壮年脑挫裂伤组织NGF的表达差异及意义

目的 研究衰老对脑挫裂伤组织神经生长因子（NGF）基因表达的影响,进一步探讨老年颅脑损伤病人神经功能缺失程度较重的分子生物学机制.方法 收集重型颅脑损伤开颅手术中的脑挫裂伤组织,应用免疫组化和医学数码图像分析技术,观察老年组（≥60岁）和青壮年组（19～59岁）病人脑损伤后3～9 h脑挫裂伤组织NGF蛋白的表达差异.结果 脑损伤后NGF在老年和青壮年脑挫裂伤组织中的表达均明显增强;老年组脑挫裂伤组织中的NGF蛋白表达显著性低于青壮年组（P＜0.05）.结论 老年人脑挫裂伤后NGF表达水平下降明显,提示其受损神经元的修复和生存能力降低,这可能是老年颅脑损伤病人恢复不良的重要原因之一.     

持久性色素异常性红斑1例

1 临床资料 患者男，25岁。因大腿及腰背部红斑伴痒4年，于2006年5月22日来我院就诊。患者4年前无明显诱因左大腿外侧出现一钱币大小圆形红色斑片，微痒，几天后红斑离心性扩大，中心变为灰褐色，边缘稍隆起。患者自行购买皮炎平外搽。2004年在外院就诊，考虑体癣，给予抗真菌治疗，但疗效不佳。2005年双大腿内侧、腰背部、双膝下开始出现类似皮损。红斑边缘向外扩展，部分融合成地图状，边缘呈堤样隆起，中心消退后留有灰色色素沉着。2005年11月再次于外院就诊，诊断为离心型环状红斑。给予激素及抗过敏药物治疗。但病情仍然未见好转，并开始向小腿扩展。既往体健，无结核、肝炎等传染病史，无药物食物过敏史，无长期用药史，家族中亦无类似病史。体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：腰背部、双大腿、双膝下、右小腿外侧可见大片圆形、椭圆型灰褐色斑片，部分融合成地图状，表面干燥粗糙，少许脱屑，边缘呈堤样红色隆起，见图1。实验室检查：血常规，尿常规，粪常规均正常，肝功能提示：谷丙、谷草转氨酶均正常，总胆红素25．2μmol／L，略偏高。乙肝全套未见异常。甲状腺功能正常。组织病理检查：角化过度，棘层增厚，细胞间水肿。基底细胞灶状液化变性，真皮浅层血管周围中等密度的以淋巴细胞为主炎细胞浸润。     

击退冬季“变色龙”

为了适应冬季恶劣的气候，娇嫩的肌肤成了“变色龙”的外皮——黯哑无光的黑脸，病态苍白的白脸，脆弱敏感的红脸……你拿什么武器来击退冬季的诅咒，让自己逃脱“变色龙”的宿命？     

阴道毛滴虫与沙眼衣原体共生关系的初步探讨

目的 :为了探讨阴道毛滴虫与沙眼衣原体共生、协同致病的关系 ,对南通市公安局收容教育所非淋菌性阴道炎、尿道炎 (后称非淋患者 )患者以及本市某国营纺织厂同龄纺织女工阴道毛滴虫的寄生情况进行了 6个月以上的连续性观察。方法 :对 2 0 0 1年到 2 0 0 3年期间南通市公安局收容教育所非淋患者 1983例女性和随机抽样国营纺织厂纺织女工 2 84人分别采用生理盐水涂片法镜检阴道毛滴虫滋养体。结果 :非淋患者阴道毛滴虫滋养体的平均阳性检出率为 2 0 .6 8% (41/1983) ,明显高于正常对照组 (1.0 6 % ,3/2 84 ) ,差异显著 (X2 =2 5 .2 9,P <0 .0 0 1) .其中沙眼衣原体感染者 ,阴道毛滴虫滋养体的阳性检出率有增高趋势。结论 :非淋患者中沙眼衣原体感染时 ,其阴道毛滴虫阳性检出率高于其他患者。同时选择部分病例采用单纯抗非淋病治疗和抗非淋病与抗滴虫同时治疗进行比较并跟踪追访 6个月 ,缓解和消除症状后者明显优于前者 ,少数不规范治疗或擅自放弃治疗的人 ,延误病情或使病程迁延而转为慢性 ,给根治来一定的难度。建议注意阴道毛滴虫与沙眼衣原体共同感染协同致病的情况 ,要鉴别病原体 ,联合用药 ,提高疗效。     

小鼠可移植性瘤株前胃癌爪垫皮下移植后侵袭程度和转移间关系的观察(论著摘要)

利用本组建立的可移植性瘤株小鼠前胃癌(FC)母系第139代,在近交系615小鼠爪垫皮下移植后,于4个不同间隔时间观察瘤细胞在局部侵袭及在肺和淋巴结内转移的情况.实验用近交系615小鼠32只,每只小鼠于右后肢爪垫皮下接种7.5×10~5个瘤细胞.实验分为4组,每组8只小鼠,分别于移植后第3、6,10和13 d分批处死动物,于小鼠肺、淋巴结及荷瘤后下肢取材,石蜡包埋.切片,HE染色,进行组织学观察.观察结果:移植后3d组,皮下肿瘤侵袭均为Ⅰ级(8/8),癌细胞开始增殖并向周围侵袭,间有核分     

小鼠子宫颈癌皮下移植后侵袭和转移过程中血液流变学变化的研究

关于血液流变学和肿瘤转移之间关系的研究国内外已有不少报道,但多数作者是从临床病人研究中发现血液粘度与恶性肿瘤间的相关性的。我们为了研究肿瘤在机体内侵袭和转移的整个发展过程中血液流变学的变化规律性,以及根据血液流变学异常变化程度而反应出的肿瘤侵袭和转移的进程,为临床提供血液流变学诊断依据,特设计本实验。实验用病理室建立的具有淋巴道合并血道双行转移的小鼠子宫颈癌14号(U14)。取接种后6～7天的5×10~6腹水细胞接种于近交系615小鼠的背侧部皮下。分4组,分别于接种后5、9、15和19天各处死14只动物,切取原发瘤及其周围组织、局部淋巴结和肺,用组织学方法确定侵袭和转移的程度,同时取血测定血液流变学的血浆粘度(η_b)、红细胞压积(H)、红细胞聚集指数和全血粘度值之比(η_(be)/η_(bh)。此外先后两批各处死10只正常小鼠测定血液流变学的正常指标作对照。     

听觉诱发电位在无痛人流手术麻醉中的应用研究

目的 观察异丙酚复合氯胺酮在无痛人流术中对听觉诱发电位指数（auditory evoked potentials index．AAI）的影响。方法 选择门诊无痛人流患者56例，随机分成异丙酚（Ⅰ组，n=28）和异丙酚复合氯胺酮（Ⅱ组，n=28）。记录给药前、后，整个手术过程度术毕苏醒过程中各时点的AAI值、OAA／S评分、平均动脉压．（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）以度异丙酚用量、苏醒时间度质量。结果 两组AAI值和OAA／S评分在给药后及整个手术期间均明显降低，与自身给药前相比，有非常显著差异（P〈0．01）；Ⅱ组AAI下降的时间度恢复时间滞后于Ⅰ组，AAI值与OAA／S评分有良好的相关性。两组在给药后MAP均有下降，与给药前相比，有显著性差异（P〈0．05）；而HR和SpO2无明显变化。Ⅱ组与Ⅰ组相比，Ⅱ组异丙酚用量明显少于Ⅰ组。苏醒时间长于Ⅰ组；苏醒质量无显著性差异。结论 AAI能较好的反映异丙酚的镇静水平。同时也可反映异丙酚复合氯胺酮后的总体镇静程度。但反映速度滞后，需结合临床进行整体判断。氯胺酮对AAI的影响不大。氯胺酮不干扰异丙酚引起的AAI值的变化。