创新卫生事业发展理念 缓解群众看病难

近年来，南京市卫生系统通过制度创新，努力缓解群众看病难看病贵问题，取得了阶段性成效。     

复方三氯醋酸治疗睑黄瘤85例

睑黄瘤是黄瘤病的普通型，本症多见于老年人，可采用激光、冷冻或手术等方法治疗，但美容效果欠佳。我们于1991年以来，应用复方三氯醋酸治疗睑黄瘤85例，取得满意的美容效果，现报告如下。一、临床资料全组85例中，男性31例，女性54例；年龄最小34岁，最大68岁，平均44岁。损害发生于上眼睑或下眼睑，以上睑内眦为多见，多数为双侧发疹，皮疹散在或融合成斑片，呈脂黄色，无自觉症状，个别病人血脂略高。二、药物配方与治疗方法每100ml复方三氯醋酸溶液中含三氯醋酸60mg、地塞米松0．1、甘油30ml，由制剂室配制后装入棕色玻璃瓶备用。涂药…     

金丝桃素对C6胶质瘤细胞周期变化的研究

目的 探讨光活化的金丝桃素对Wistar大鼠胶质瘤株C6的分化诱导作用。方法 应用流式细胞术(FCM)、MIT法和3H—TdR掺入法观察光活化的金丝桃素对C6胶质瘤细胞株的细胞周期动力学变化的影响。结果 光活化的金丝桃素对C6胶质瘤细胞株的细胞呈剂量依赖性抑制，细胞周期的G0／G1期升高，S期、G22／M期相对下降，表明光活化的金丝桃素可抑制C6胶质瘤细胞株增殖，细胞的增殖周期阻滞在G1期。结论 提示光活化的金丝桃素通过诱导C6胶质瘤细胞凋亡而治疗脑胶质瘤具有可期待前景。     

CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的初步探讨补体受体1和3（CR1和CR3）在COPD急性加重期的临床意义。方法采用流式细胞学技术测定CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期,稳定期患者及健康对照组外周血中性粒细胞上的表达,并比较AECOPD患者细菌检出组与无细菌检出组中CR1和CR3的表达差异。结果 CR1和CR3的表达在细菌检出组和无细菌检出组,稳定期组,健康对照组之间存在显著的差异（P〈0.01）。结论 CR1和CR3在中性粒细胞表面的表达可以作为AECOPD患者细菌感染的一项免疫学指标。     

经氧气雾化吸入不同剂量利多卡因对支气管镜检的效果观察

目的探讨利多卡因经氧气雾化吸入用于支气管镜检查前气道麻醉的最佳浓度、剂量。方法将80例行支气管镜检查的患者随机分为A、B、C、D四组各20例,均以中心供氧5L／min进行雾化吸入麻醉,分别雾化吸入1％利多卡因2ml、5ml,2％利多卡因2ml、5ml。结果D纽麻醉效果显著优于其他各纽（均P〈0．01）,B组次之。结论支气管镜检前经氧气雾化吸入1％或2％利多卡因5ml可达到较满意的麻醉效果。     

呼吸机“内固定”治疗重症胸外伤14例体会

目的:探讨呼吸机"内固定"在重症胸外伤的治疗效果.方法:回顾分析14例重症胸外伤的治疗过程.结果:14例患者呼吸机"内固定"治疗时间10～15 d,平均12 d,14例均出现了肺部感染13例痊愈出院,1例因胸腹联合伤并多脏器功能衰竭(MODS)死亡,14例均未行外科手术肋骨固定术.结论:早期、足够疗程的呼吸机正压通气治疗,能提高重症胸外伤的抢救成功率.     

新医改新实践高层论坛-深入研究积极推进医改

在日前举行的“新医改新实践高层论坛”上,本刊特约编委、中国人民大学体制改革与发展中心主任王虎峰坦言,在人们抱怨官员没观点,学者想法多的时候,在这里听到了卫生行政部门领导坦承自己的观点：“不能以损害医疗卫生机构、医生的利益搞改革”,     

幼女外阴尖锐湿疣1例

患儿女,6岁。患儿于1个月前开始出现会阴部瘙痒,未引起注意。后瘙痒加剧,其母在为其清洗外阴时发现数个米粒至黄豆大的赘生物,而后逐渐增大并有融合趋势。半个月后见肛口至阴道口有一蚕豆大菜花样赘生物而送我院诊治。父母均否认不洁性交史及性病史。     

儿童眶蜂窝织炎23例临床分析及文献复习

目的通过病例报道和文献回顾总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征。方法对北京儿童医院感染内科2014年1月-2016年11月收治的23例眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行总结,复习2006年以来发表的141篇文献。结果按影像学分类眶隔前蜂窝织炎4例(17%)、眼眶蜂窝织炎19例(83%)。男13例(57%),女10例(43%)。5岁19例(83%),≥5岁4例(17%),平均年龄为3.7岁。秋冬季发病15例(65%)。致病途径包括:眼眶周围组织感染蔓延17例(74%)、血流感染5例(22%)和额部撞伤1例(4%)。血培养阳性5例(24%):肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、星座链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例;眼/鼻分泌物培养阳性5例:MRSA 2例,凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、铜绿假单胞菌各1例;脓液培养阳性2例:MRSA、脑膜败血伊丽莎白菌、屎肠球菌混合感染1例,啮蚀艾肯菌、模仿葡萄球菌混合感染1例。所有病例入院血常规白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白均明显增高,均给予静脉应用抗生素治疗,其中外科治疗3例(13%)。平均住院时间为14(4～32)d。检索2006年至今文献发现:儿童眶蜂窝织炎发病率低,主要病因是鼻窦炎和上呼吸道感染,主要病原菌是葡萄球菌和链球菌属。结论儿童眶蜂窝织炎多见于5岁以下者,经验用药应覆盖葡萄球菌和链球菌属,较大脓肿及时切开引流有助于避免严重并发症。