社区护士视角下天津市社区卫生服务调查分析

目的随着我国社区卫生服务的发展和国家相关政策的落实,社区护士日益成为社区和家庭护理、健康教育的主要力量。本研究旨在了解天津市社区护士对社区护理的认知与需求现状,分析影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素,为制订针对性的社区护士岗位培训计划提供依据。方法采用自制调查问卷调查2016-09-01-2017-03-15天津市社区护士的一般情况、继续教育情况、对岗位培训和学历教育的需求、职业认同感、对社区护理的认知情况。结果大专及以下学历的社区护士占63.3%,初级和未定职称的社区护士占58.3%,收入3 000元社区护士占62.8%;社区护士认为其晋升机会和学习机会均少于临床护士,应增加包括社区护理技术及技能(80.3%)、社区健康教育与健康促进(77.5%)和社区护理学等课程在内的岗位培训(76.6%);影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素中排在前三位的依次为工作忙护理人员少(82.1%)、无法倒班参加培训(55.0%)和家庭负担重(37.2%);社区护士认为其工作中最大的成就感为患者的尊重和信任(59.6%)。结论社区护士的学历、职称和收入水平均较低,应加强对社区护士岗位培训的重视,满足社区护士岗位培训及学历教育的需求,提高社区护士对社区护理的认知,促进社区整体服务水平的提高。     

微波加紫外线照射治疗63例癌症术后切口不愈的临床观察

目的癌症病人由于身体的长期慢性消耗，机体免疫力降低，往往术后切口不能达到Ⅰ期愈合而使切口针眼红肿、发硬、拆线后裂开，留有深腔。如处理不及时会延长住院时间，造成患者的极大痛苦和不必要的经济负担，甚至引发医疗纠纷。采取积极有效的治疗方法非常重要。我科自2003年1月～2004年6月，采用微波加紫外线对癌症病人术后切口愈合不良进行治疗，达到减轻患者痛苦，提高治愈率的目的。方’法应用香港一州公司生产的WR—Ⅱ型微波治癌机照射治疗癌症术后伤口不愈的患者共63例，全部患者有各科室转诊而来，其中拆线裂开留有深腔20例，针眼红肿在2～4针者25例，伤口硬结红肿15例，其中有23例伤口局部有淡血水样渗出，63例患者术后体温波动于36．6～38．7度。将包扎的伤口打开，伤口周围用75％酒精棉球消毒，如有放置引流条的患者，将引流条轻轻拔出，采用香港一洲公司生产的WR—Ⅱ型微波治疗机工作频率915MHz，输出功率0～400W。治疗时以圆形体外加热辐射器，辐射器直径16CM，与伤口之间距离为2～8CM，每次治疗时间为40分钟，治疗时以病人自觉温热舒适为宜，每周3次，8次为1疗程，如特别严重不愈的患者，时间与次数视愈合情况而定。每次照射完毕后加紫外线照射，采用解放军总医院研制的ZYY-9型紫外线治疗仪。第一次照射12秒，6个生物剂量，以后每次递增2个生物剂量。结果针眼红肿2～4针者，治疗1～4次红肿消失，伤口完全愈合。伤口硬结红肿。3～6次消失。伤口裂开有血液渗液流出，伴有深腔者视病情而定，一般8～16次可治愈。结论915MHz微波治疗机具有较强的穿透性，有良好的消炎作用。其致热效应能促进组织新陈代谢，使组织代谢旺盛，细胞内分子排列进行调整，同时分子进行剧烈振动，改变了细胞的内环境和外环境。调节神经系统改善免疫功能，增加白细胞的吞噬作用，抑制细菌生长，有利于对淋球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等致病微生物的杀灭作用，加速组织再生；另一方面它能改善细胞膜的通透性，有利于血管内的营养物质与细胞内的物质进行交换、代谢等，减轻水肿。另外，该机在治疗腹部伤口中，患者普遍反映不仅有止痛作用，而且伤口周围温热舒适，可促进肠蠕动，防止肠粘连。增加食欲，有利于伤口愈合。紫外线治疗法是利用人工紫外线照射人体来防治疾病与康复的一种物理疗法，紫外线照射皮肤组织后，几乎全部被表皮吸收，它同样具有消炎消肿、止痛、杀菌等作用。因此，实践证明，微波热疗加．紫外线照射治疗能加速癌症术后切口愈合。     

紫外线辐射和充氧自血回输治疗CO中毒10例

紫外线辐射和充氧自血回输疗法简称自血回输疗法。在国外临床应用已多年,且以感染性疾病为主。我院于1990年4月～1991年4月,采用此疗法治疗CO中毒10例,其中重度2例,疗效显著,经5个月随访未发现任何后遗症,现报告如下。     

1533例肿瘤患者焦虑症状及其影响因素的研究

目的：研究肿瘤患焦虑症状的表现及影响因素。方法：分析1533例肿瘤患的焦虑自评量表和一般状况，研究影响患焦虑症状的相关因素。结果：肿瘤患的年龄、职业、化程度、对诊断有无怀疑、治疗信心、对病情是否了解以及不同治疗方法对焦虑症状有影响，性别对焦虑症状无影响。结论：研究肿瘤患焦虑症状的表现及其影响因素有助于肿瘤的治疗与护理。     

喉全切除术后发音方法的训练

喉癌是耳鼻喉科的恶性肿瘤之一，手术方法一般分为喉全切除术或喉部分切除术。喉部分切除术，虽然丧失一侧或两侧声带，但还能发出有用的声音，而全喉切除术后的病人将丧失说话能力，因此给病人带来极大的痛苦，所以解决喉全切除术后的发音问题是非常重要的。     

静脉注射氨曲南致过敏反应2例

<正>本文通过对2例氨曲南过敏反应现象分析在临床用药中,除了临床规定需做皮肤过敏试验的药物外,还有少数药物也存在着过敏现象,特别是有药物过敏史的患者,在临床中更应该慎用。1临床资料病例1:患者,女,29岁,因尿急、尿频、尿痛来院就诊。查     

持续性枕后位52例产时实施综合性护理干预的临床观察

目的：探讨产时持续性枕后位实施综合性护理干预对分娩结局的影响。方法：对2010年1月-2011年12月52例持续性枕后位产时实施护理干预。结果：52例持续性枕后位患者中有50例阴道分娩，2例剖宫产，成功率96.15％。结论：持续性枕后位适时实施护理干预，安全、易行、有效。     

规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的效果研究

目的探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014-10-2015-12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组,选取符合入选标准的陪护家属为研究对象,其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教,干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教,约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教,并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度(99%)明显高于对照组(68%),对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度,减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间,避免因约束对患者造成的躯体伤害,从而提高护理质量。     

基于ICNSS评分系统的分层管理对ICU脑外伤患者的影响

目的:探讨基于ICNSS评分系统的分层管理对ICU脑外伤患者的影响。方法:选取2013年1月~2015年3月54例ICU脑外伤患者为对照组,给予常规管理;选取2015年4月~2017年6月54例ICU脑外伤患者为观察组,实施基于ICNSS评分系统的分层管理。比较两组临床效果。结果:两组并发症发生率、护理质量评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、Barthel指数评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于ICNSS评分系统的分层管理可降低ICU脑外伤患者并发症发生率,提高护理质量,改善患者预后。     

微创手术治疗鼓膜边缘性穿孔32例分析

中耳炎及鼓膜外伤等导致的鼓膜穿孔是一种常见损伤,影响患者的听力和生活。目前,临床常采用外植法、夹层法和内衬法3种手术方法修补。2004年6月-2011年10月,我们采用改良耳内无切口微创手