射频消融治疗肝癌晚期复发的危险因素、模式和生存分析

目的本研究旨在确定肝细胞肝癌(HCC)射频消融术(RFA)术后晚期复发的危险因素、模式和生存率,并建立诺谟图预测无复发生存率(RFS)。方法这项回顾性研究纳入了符合米兰标准的HCC患者398例,在2011年1月~2016年12月行射频消融治疗。采用单因素和多因素分析对临床的变量进行分析。结果中位随访时间58.7个月(24.1~96.0个月),98名患者出现晚期复发。14例患者(14.29%)有局部肿瘤进展(LTP),43例(43.88%)单纯肝内远处复发(IDR),15例(15.31%)单独肝外复发(ER),3例(3.06%)同时存在LTP和IDR,同时存在LTP和ER的6例(6.12%),同时存在IDR和ER的患者17例(17.35%)。无晚期复发患者的总生存率(OS)优于晚期复发患者(P<0.001)。男性、多发性肿瘤、肝硬化是晚期复发的独立危险因素。根据风险因素构建一个准确的诺谟图预测RFS发生。结论男性、多发性肿瘤、肝硬化是HCC射频消融后晚期复发的独立危险因素。晚期复发可能主要是发生在肝硬化背景下的新发HCC。     

原发性肝癌肿瘤标志物对疗效、转移和预后评估的研究进展

原发性肝癌的肿瘤标志物研究有利于原发性肝癌的早期诊断、对治疗效果、疾病进展、转移和预后评估。本文就近几年针对治疗效果、转移和预后的肝癌肿瘤标志物的研究进展进行综述。     

急性缺血性脑梗死动脉介入溶栓治疗临床疗效观察

目的 探讨急性缺血性脑梗死经动脉溶栓的治疗效果。方法 采用尿激酶(UK)对19例急性缺血性脑梗死病人行动脉溶栓治疗，并行临床疗效判定及DSA再通判定。结果 19例患者中临床总有效率为89．5％，DSA再通率为89．5％，有些病人即使闭塞血管未完全再通但临床症状和体征也有好转。1例溶栓中引发脑出血，在短时间内吸收。结论 动脉溶栓是安全、有效的方法，但需注意治疗的个体化和预防并发症。     

应用SIMMONS-2型导管行肝动脉介入插管体会

肝脏疾病介入治疗中，肝动脉插管技术具有重要作用，常用6种超选择肝动脉插管方法，在导管的选择上常选用RH导管、Cobra导管及盘曲型导管，可满足绝大多数腹腔干、肝动脉插管要求。但有些肝脏疾病由于原占位性病变挤压或原有血管走行变异．RH导管、Cobra导管或盘曲型导管无法顺利插入所需动脉，我们尝试使用Cook公司生产的5F Simmons-2型导管插管，顺利进入腹腔干及肝右动脉。     

aMAP风险评分预测肝癌射频消融术后晚期复发:一项基于国人的多中心研究

目的 本研究旨在探讨aMAP评分在预测射频消融术(RFA)后肝细胞肝癌(HCC)晚期复发中的应用价值,并建立基于aMAP评分的诺模图来预测预后.方法 2011年1月～2016年12月在国家癌症中心、山西医科大学第一医院和北京中医院接受射频消融治疗后出现晚期复发的HCC患者被纳入训练队列,2012年1月～2016年12月...     

恒温法与传统法配制显影液性能对比研究

在质量控制的因素中 ,对Ｘ线照片影响最大、最直接的是显影液性能变化。显影液性能的优劣主要由配制工艺决定。在配制显影液过程中 ,温度对溶液的质量具有决定性作用。温度过高容易使显影主剂米脱尔、对苯二酚氧化变质 ,温度过低药物不能充分溶解或出现沉淀。因此恒温配制显影液具有重要意义。1　材料与方法1.1　材料　酒精温度计一只 ,10 0ｍｌ量杯两个 (其中一个带有棉套与木制的中间有孔的盖子 ,用于测量溶液温度 ) ;密度计ＭＤ10 0 (江苏虎丘照相器材厂生产 ) ;带有 0 5ｍｍ厚铜片的铝梯 ;配制显影液的各种试剂 :对苯二酚 ( 10 0ｇ) ,…     

高龄原发性肝癌患者的围介入手术期处理和安全性

目的:探讨75岁以上原发性肝癌(PHC)患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的安全性.方法:对我科2001.01/2007-01首次行TACE的3879例肝癌患者进行回顾性分析,将其中年龄≥75岁的高龄PHC患者403例归入A组,同期年龄≤40岁的PHC患者759例归入B组.对两组患者术中异常情况、术后严重并发症发生率、围介入手术期的死亡率进行比较.结果:A,B组的术中异常情况发生率分别为40.9%,7.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A,B组的术后严重并发症发生率分别为9.7%,1.8%,差异有统计学意义(P<0.05);A,B组围介入手术期死亡率分别为0.7%,0.5%,无显著性差异.结论:高龄PHC患者TACE术中异常情况、术后严重并发症发生几率高.在做好充分的术前准备、术中术后密切监测生命体征、及时正确对症处理异常情况前提下,行TACE术是安全的.     

急性脑梗死动脉溶栓治疗不同时间窗的临床疗效分析

目的:分析急性脑梗死患者不同时间窗动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素。方法:28例急性脑梗死患者均行CT检查证实未见明显低密度灶且无出血病灶,在全脑血管造影基础上应用选择性局部动脉溶栓治疗,其中6 h以内溶栓者21例,6~20 h溶栓者7例。术后统计两组血管再通率和14 d后神经功能缺失积分差值。结果:两组患者治疗有效率分别为85.7%和71.4%,显效率为71.4%和42.8%,血管再通率分别为80.9%和57.1%。结论:局部动脉溶栓治疗可以明显改善脑梗死患者的预后,动脉内溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间不超过6 h作为治疗标准是不够全面的,应根据患者的个体差异、基础病情、侧支循环建立等情况合理放宽溶栓时间窗,最大限度降低患者的病残率,提高患者的生活质量。     

支气管扩张大咯血的DSA表现及介入治疗

目的:探讨支气管扩张大咯血的支气管动脉造影表现及栓塞效果。方法:选择支气管扩张大咯血患者43例,进行支气管动脉造影观察血管异常情况,进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果:全部病例支气管动脉造影均可见血管异常,为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲,部分伴有出血灶,并可见支气管动脉畸形;经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果较好。结论:支气管扩张大咯血行支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全有效的诊断、治疗方法。     

介入治疗活体肝移植术后急性流出道阻塞2例

活体肝移植具有供肝来源广、质量高、排异轻和预后较好等优点,是治疗肝脏终末期疾病及缓解供肝来源匮乏的有效方法.由于肝移植技术复杂,仍具有较高的并发症发生率和病死率,其中血管并发症是最严重的并发症之一[1-3].我们用血管内介入技术治疗活体肝移植术后发生急性流出道阻塞患者2例,获得良好效果,现报道如下.