观察锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果

目的分析锁定钢板对下肢骨折的临床治疗效果。方法择取该院63例下肢骨折患者作为研究对象,采集时间均从2014年1月—2018年1月间。随机将患者分成两组。给予对照组患者进行普通解剖钢板的固定疗法治疗,给予研究组患者进行锁定钢板固定术疗法治疗,记录2组患者的临床治疗效果、相关临床指标及并发症的发生率。结果 (1)对照组中10例患者为Ⅰ级,占32.26%,14例患者为Ⅱ级,占45.16%,2例患者为Ⅲ级,占6.45%,5例患者为Ⅳ级,占16.13%;研究组中13例患者为Ⅰ级,占40.63%,17例患者为Ⅱ级,占53.13%,1例患者为Ⅲ级,占3.12%,1例患者为Ⅳ级,占3.12%;(2)对照组中2例患者发生切口感染,占6.25%,3例患者发生局部皮肤卡死,占9.68%,2例患者发生创伤性的关节炎,占6.45%;研究组中1例患者发生切口感染,占3.12%,1例患者发生局部皮肤卡死,占3.12%,0例患者发生创伤性的关节炎;(3)研究组中术中出血量是(121.25±15.51)mL,术后平均引流总量是(34.08±8.84)mL,住院时间是(4.86±1.62)d,手术时间是(51.25±5.51)min,对照组中术中出血量是(150.69±16.56)m L,术后平均引流总量是(56.02±10.06)mL,住院时间是(6.95±1.48)d,手术时间是(69.82±6.56)min。结论锁定钢板疗法对下肢骨折的临床治疗效果较为显著,且并发症的发生率较低,有较高的安全性,值得临床上的广泛推广。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

神经干细胞移植治疗脑缺血的实验模型

目的：建立一个方便、有效的动物实验模型以研究神经干细胞移植治疗脑缺血的可行性。方法：实验于2004—09／2005—10在第四军医大学全军神经外科研究所完成。健康家猫12只，随机分为缺血再灌注组（10只）和假手术组（2只），参照四血管阻塞法制作猫全脑缺血模型。先用显微手术的方法分离家猫双侧椎动脉并电凝，永久性闭塞双侧椎动脉。24h后再分离双侧颈总动脉，用动脉夹阻断血流。用含表皮生长因子的无血清培养基原代分离培养小鼠神经干细胞。将原代培养的小鼠神经干细胞移植到全脑缺血再灌注损伤模型的一侧大脑皮层中，假手术组猫大脑皮层注射同量的磷酸盐缓冲溶液；用免疫荧光技术检测移植1个月后的小鼠神经干细胞。结果：实验家猫12只，进入结果分析9只。（1）缺血再灌注组10只家猫经缺血再灌注损伤后死亡2只，1只夹闭血管后始终未出现静息脑电波，模型制作成功7只，成功率70％。假手术组家猫全部存活。缺血再灌注损伤后的家猫均出现不同程度的肢体瘫痪及平衡失调表现。饲养1周后，肢体瘫痪及平衡失调表现均逐渐有所改善。②原代培养细胞在无血清培养基中生长2—3d后，大部分细胞死亡，只有少数以单细胞形式悬浮生长。部分细胞分裂形成几个到几十个细胞的细胞团。到7—10d时可生长成有数十个到数百个细胞的细胞团，也呈悬浮生长。这些悬浮生长的细胞在含血清培养基中能够贴壁生长并部份分化成神经微丝抗原阳性的神经元及胶质纤维酸性蛋白抗原阳性的神经胶质细胞。（3）细胞移植后，家猫症状有所改善，但移植侧与对侧肢体瘫痪及平衡失调表现改善无明显差别。④免疫荧光方法检测小鼠神经干细胞移植到猫前脑后1个月仍有大量存活，部份细胞分化为神经元及神经胶质细胞，部份细胞向猫脑组织中迁移。迁移深度0．1—0．2mm。呈弥散性分布。沿针道侧壁贴附的细胞呈圆形，迁移到脑组织深部的细胞大多呈梭形。海马及对侧脑皮层等远隔部位未检测到阳性细胞存在。不同个体间未发现明显差异。⑤缺血再灌注组脑皮层及海马CA1区苏木精-伊红染色示典型的迟发性神经元坏死。结论：小鼠神经干细胞在猫全脑缺血模型中能够存活、迁移并分化；成功建立一个神经干细胞移植治疗脑缺血的实验模型。     

应用低强度超声治疗加速骨折愈合

超声在医学领域有着越来越广泛的用途 ,在骨科的使用也是越来越多。超声可用在一些隐匿性骨折的诊断上 ,如 :儿童胫骨结节骨折的诊断和胎儿骨折的诊断 [1 ,2 ] ;它还可以用来指导骨折复位治疗 ,并对骨折愈合进行监测 [3,4 ] ;近年来发现可以用超声检测骨密度 ,进而可以对骨折危险性加以评估 [5,6 ]。自 195 2年一些意大利研究者发现超声可以刺激加速实验兔子桡骨骨折部的骨痂生长以来 ,人们就超声对骨折的影响进行了大量动物实验和基础研究 ,并在此基础上广泛应用于临床。 Xavier和 Duarte[7]首先应用 30 m W/ cm2的低强度超声 (L ow Inte…     

综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用

1对象 1995—2005年在我院NICU收治的318例缺氧缺血性脑病新生儿，除有窒息症状外。主要有意识障碍、呼吸困难、惊厥、肌张力增强或减弱、拥抱反射亢进或消失等，其中35例表现为呼吸窘迫综合征。缺氧缺血性脑病临床分度：轻度157例，中度76例，重度85例。     

乙肝病毒X基因对肝癌细胞表达RhoC的影响

目的：探讨X基因对肝癌细胞表达RhoC基因的影响。方法：用定向克隆的方法构建X基因的真核表达载体pcDNA3.1-X，脂质体转染HEPG2细胞;潮霉素选择培养稳定表达X基因的HEPG2-X细胞;免疫组化鉴定HEPG2-X细胞RhoC蛋白表达。结果：构建的真核表达载体pcDNA3.1-X在HEPG2细胞中有稳定表达，HEPG2-X细胞表达RhoC蛋白增强。结论：体外条件下，X基因可促进肝癌HEPG2细胞RhoC表达增强。这可能与肝癌的侵袭、转移有关。     

一氧化氮诱导肝癌细胞凋亡过程bcl-2和bax mRNA表达水平的变化

目的 探讨在一氧化氮(NO)诱导肝癌细胞凋亡过程bcl-2和bax mRNA表达水平的动态变化。方法 用NO供体硝普钠(SNP)诱导SMMC-7721和HepG2肝癌细胞株凋亡，RT-PCR的方法检测bcl-2、ba xmRNA表达水平，并采用凝胶分析系统进行半定量分析。结果 1．0mmol/L可降低SMMC-7721和HepG2细胞bcL2、bax mRNA的表达水平，提高bax/bc1-2 mRNA的比值并呈时间依赖性。HepG2细胞bcl-2和bax mRNA降低的幅度较SMMC-7721细胞小(P＜0．05)，开始变化的时间也较SMMC-7721细胞迟。结论 NO诱导肝癌细胞株的凋亡，可能与其bcl-2、bax mRNA表达水平变化导致bax/bc1-2 mRNA比值上升有关。     

中西医结合治疗前列腺炎150例

中西医结合治疗前列腺炎１５０例林旭沈建华许日平江宗贤本院近１０年来采用中西医结合治疗前列腺炎１５０例，取得满意疗效，总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组病例为本院自１９８５年至１９９６年以来经临床确诊的病人，年龄为２５～４３岁，结婚时间为２～１３...     

一种新型的乙型肝炎病毒剪接变异体

目的 证实乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus，HBV)前基因组RNA在458nt～1308nt(nt，核苷酸)之间可发生剪接并产生相应的基因组剪接变异体。方法对1株分离自慢性乙型肝炎患者血清的亚基因组HBVDNA(2366bp)进行测序并以Vector NT16．0软件进行分析。将全基因组HBVDNA(3215bp)理论上可能的剪接供体及受体内的核苷酸进行定点突变并将突变株转染HepG2细胞，以位于HBVDNA458nt及1308nt两侧的特异引物检测转染后的细胞内HBV核心颗粒DNA，并以相同引物检测458nt～1308nt发生缺失的HBV DNA在不同病程的乙型肝炎患者血清中的存在情况。结果23661bp HBV DNA在458nt～1308nt之间发生缺失并符合GT-AG剪接模式。3215bp全基因组HBV DNA在459nt及1306nt分别发生G→A及A→C突变后均不能产生458nt～1308nt缺失。458nt～1308nt发生缺失的HBVDNA在慢性乙型肝炎、肝硬化及原发性肝细胞癌患者血清的检出率分别为80％、75％及70％，显著高于HBV无症状携带者10％的检出率。结论HBV前基因组RNA在458m～1308nt之间可发生剪接并产生长度为2366bp的基因组剪接变异体。该类型基因组剪接变异体基因结构特点及在HBV相关性肝病中广泛存在提示它与HBV致病性密切相关。