血管重塑对大鼠血管成形术后再狭窄的影响

目的：建立大鼠颈动脉再狭窄模型，原位灌注固定取材。评价PTA后血管重塑（VR）的动态变化规律，定量分析血管重塑在血管再狭窄过程中的变化及作用。方法：制作70只SD雄性大鼠颈总动脉再狭窄模型，分原位灌注实验组、对照组，于术后1h、3、7、14、28和42天原位灌注固定取材，行HE染色、Masson染色，观察标本血管狭窄情况。结果：①血管重塑指数（VRI）在PTA后即刻最大，3天组明显降低，7天组稍有增大，其后不断减小，剩余血管腔面积百分比同VRI的变化曲线基本一致。②FFA后，血管腔面积总体呈逐渐缩小趋势，内弹力板围绕面积（IELA）1h组较对照组明显增大，3天组较1h组明显缩小，14、28、42天组较对照组明显缩小。外弹力板围绕面积（EELA）逐渐缩小。EELA、IELA的变化与血管腔面积变化呈正相关。③VRI与血管腔面积的变化呈正相关，新生内膜面积与剩余狭窄率、血管腔面积无直线相关。结论：再狭窄过程中存在扩张性重塑和收缩性重塑现象，管腔的狭窄与否取决于血管重塑指数的变化，而不是新生内膜的变化，新生内膜的形成是血管重塑过程中的一部分。IELA和EELA可作为判断管腔狭窄及评价血管重塑的指标。     

卡托普利对血管成形术后再狭窄作用的实验研究

目的探讨卡托普利对血管成形术后再狭窄的干预作用。方法SD雄性大鼠60只,分单损组、干预组和对照组。单损组采用改良导丝法制作大鼠颈动脉再狭窄模型。干预组将卡托普利研磨成粉状,生理盐水稀释配制成5mg/ml溶液,分别于制模前6 d开始按10 mg/(kg.d)剂量经灌胃针给予大鼠至术后各时间点。对侧颈总动脉作为假手术对照组。每组各时间点6只大鼠,于制模后1天、4天、7天、14天及28天原位灌注固定取材。根据HE染色标本情况,选血管形态结构完整的50个标本,进行HE染色,采用病理图像分析系统染色片进行形态计量分析。结果损伤后从第7天起新生内膜厚度和面积逐渐增加,到28天达峰值;与单损组比较,干预组血管壁三层厚度无显著差别,干预组第14、28天新生内膜面积显著减低。狭窄率于血管损伤后逐渐增加,到28天达峰值,与单损组比较,干预组在14天和28天狭窄率明显变小,各时间点内弹力板面积、外弹力板面积及重塑指数两组之间无显著差别。结论卡托普利减小大鼠颈动脉损伤后新生内膜面积及狭窄率,抑制新生内膜形成,但不改变内、外弹力板面积及重塑指数,不影响血管收缩性重塑。     

动脉栓塞治疗产后出血的临床应用研究

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血的血管造影表现及疗效。方法65例产后出血患者采用右股动脉Seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行数字减影血管造影(DSA)明确出血原因、部位后用庆大霉素浸泡过的明胶海绵颗粒或条栓塞。结果插管成功率100%,手术时间30～60min,平均45.2±4.8min,术后止血总有效率98.46%。术后随访3～60个月,均无严重并发症发生,子宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,对危及生命的产后出血是一种有效的治疗措施。     

心脏移植术后免疫抑制治疗的监测与护理

目的:探讨心脏移植术后免疫抑制治疗的护理经验。方法:总结在我院接受原位心脏移植的10例患者术后的免疫抑制治疗过程和护理环节。结果:10例患者接受手术后有1例死于低心排综合征,其余患者经过严密免疫抑制监测、治疗和护理,均康复出院,未出现严重排斥反应。结论:严密的免疫抑制监测和良好的护理措施是保证患者顺利恢复、避免排斥反应的重要环节。     

介入放射工作的防护现状及措施的探讨

介入性放射学是近年发展起来的,在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学仪器进行诊断和治疗的新技术,给患者带来了巨大的利益,但与传统X射线检查比较,具有长时间曝光且曝光条件较大的特点[1],辐射损伤给医务工作人员及患者自身带来了潜在的影响.为了保障医务工作人员及患者的健康安全,介入放射防护越来越受到广泛重视.根据我院开展的介入放射技术的应用,浅淡我院介入放射防护.     

颅内静脉窦血栓形成的影像诊断和血管内治疗

目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的影像诊断特点和血管内治疗的意义. 方法 10例患者均进行了DSA检查,其中6例在造影前进行了MRI、MRA、MRV检查,有4例进行了血管内溶栓/取栓治疗. 结果 MRI检查4例急性期患者,T1、T2加权像上显示栓塞静脉窦血管流空影像消失,1例T1加权像上显示静脉窦与脑实质比较呈等信号,T2加权像上显示低信号.亚急性期1例,T1和T2加权像上均呈高信号.慢性期1例,T1、T2加权像上呈高信号.5例MRV检查显示,栓塞的静脉窦不显影或显影欠佳.栓塞位置最多见为上矢状窦,其次为横窦、直窦、乙状窦及下矢状窦等.DSA检查可见栓塞的静脉窦不显影或显影不良,静脉窦显影时间延长.4例行经颈静脉静脉窦插管溶栓/取栓术的患者,2例病人症状和体征完全恢复,1例插管失败,另外1例术后1 d死亡. 结论 CVST临床表现无特异性,MRV检查和DSA检查可确诊.发病早期进行静脉窦插管溶栓、取栓术,症状和体征可能完全恢复.     

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 15例经彩超或病理证实为胎盘植入的患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管分别选择至双侧子宫动脉,注入甲氨蝶呤共50mg,后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。并在术后5-6天在B超引导下行刮宫术。结果 15例患者均插管成功,无一例发生严重并发症,均成功保留子宫。术后1月、3月、6月检查E2、FSH、LH均正常。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫治疗胎盘植入是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床进一步推广。     

动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤（myomaofuterus）是近年来开展的一项新方法，取得了较好的疗效。我院于２００１年１１月～２００２年６月对１０例有明显症状而又不愿手术切除的患者，行双侧子宫动脉末梢与主干栓塞，疗效满意，报告如下。１资料与方法１．１临床资料患者１０例，年龄２７～４５岁，平均年龄３５．３岁。１０例患者中８例以月经量增多就诊，其中伴膀胱压迫症状１例；２例为自然流产查找原因时发现。子宫肌瘤最大直径３４～９６mm。均为单发。其中浆膜下（无蒂）型１例，肌壁间型５例，粘膜下型１例，混合型３例。所有病例…