城市宫颈癌防治经验探索——深圳宫颈癌防治10年

摘 要：全文从深圳市10个区的卫生资源分布、宫颈癌防治知识知晓和筛查意愿方面、宫颈癌筛查和早诊早治方面、宫颈癌癌前病变治疗方面和HPV及其疫苗认知方面对宫颈癌系列论文进行点评。     

吸烟对男性肺癌患者组织学分型的影响及其趋势分析

背景与目的 已有的研究发现我国肺癌患者的组织学亚型分布有变化.本研究旨在探讨吸烟对我国男性肺癌患者组织学分型的影响及变化趋势.方法 收集和整理2000年-2012年中国医学科学院肿瘤医院诊治的男性肺癌患者人口学、吸烟史、组织学等信息,用年度百分比变化(annual percentage change,APC)进行趋势检验.结果 入选肺癌14,106例,其中吸烟11,750例,不吸烟2,356例.吸烟患者中,鳞癌的比例为39.38%,腺癌29.85%;2000年-2012年,鳞癌比例从44.19%下降至35.50%(APC=-1.9%,P<0.001);腺癌从15.25%上升至41.85%(APC=6.8%,P<0.001);腺鳞癌从4.13%降低至0.72%(APC=-14.9%,P<0.001).不吸烟患者中,腺癌53.86%,鳞癌16.64%;腺癌从38.03%上升至67.83%(APC=4.3%,P<0.001);大细胞癌和腺鳞癌呈波动变化.结论 肺腺癌在男性吸烟和非吸烟肺癌患者中的比例均显著上升,其非吸烟因素暴露与肺癌的关系应进一步深入研究.     

盐亭县核黄素强化盐干预试验人群食管癌前病变与转归的研究

目的:研究核黄素强化盐对食管癌高发人群食管癌前状态的影响.方法:用食管脱落细胞学检查方法,比较分析在食管癌高发区四川盐亭县开展核黄素强化营养盐干预5年的前后,试验组与对照组食管上皮增生的检出率、食管正常者的进展率和食管增生者的逆转率,评价核黄素强化盐对人群的食管癌前病变的干预效果.结果:干预试验前,试验组和对照组的食管上皮增生检出率,男性分别为19.6%(47/240)和10.9%(24/222),女性分别为15.5%(36/233)和13.6%(29/213);干预5年后,试验组男性和女性食管上皮增生检出率分别为12.5%(30/240)和12.9%(30/233),比对照组分别降低49/6%(X2=11.55,P<0.01)和57.0%(X219.68,P<0.01).与对照相比,试验组男性和女性食管增生转归的比数比分别为3.8(95%CI为1.1～13.2,P<0.05)和10.0(95%CI为2.6～37.9,P<0.01);而在正常人群中,试验组男性和女性食管向癌变进展的比数比分别为0.42(95%CI为0.24～0.76,P<0.01)和0.38(95%CI为0.21～0.68,P<0.01).结论:在食管癌高发区人群中实施核黄素强化营养盐的干预措施能延缓和逆转食管癌前病变的发展进程,有益于降低食管癌的发病率.     

中国癌症高发现场报告

回顾癌症高发区的由来及变迁，分析癌症高发现场的发展历程及存在问题．提出加强癌症高发现场工作的建议（包括必要性、目标、工作内容及支撑条件）。     

癌症早诊早治工作评价指标的探讨

[目的]探讨癌症早诊早治工作的评价指标。[方法]分析2006～2009年卫生部早诊早治项目宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌的筛查和早诊早治数据,提出并定义癌症早诊早治工作的初步评价指标。筛查早诊率,检出率和治疗率为工作绩效指标;早期发现成本系数（early detection cost index,EDCI）为综合评价指标。[结果]宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌6种癌症的诊断性筛查检出率分别为：5.6%、2.4%、3.9%、1.3%、5.5%、1.5%;筛查早诊率分别为：93.5%、82.3%、91.9%、58.2%、60.0%、80.0%;治疗率分别为：90.9%、68.4%、100%、69.1%、80.0%、85.0%;早期发现成本系数分别为：0.22、0.42、0.48、0.80、2.45、1.68。[结论]宫颈癌、结直肠癌及食管癌/贲门癌的早诊早治有良好的效益,应进一步推广。     

中国居民吸烟与男性膀胱癌死亡率关系的研究

目的:分析吸烟与我国城市男性居民膀胱癌死亡率的关系。方法:选取1986-01-01-1988-12-31全国人口死因与吸烟情况的调查资料,根据各市膀胱癌患者死亡数量,选择例数较多的22个城市35～69岁男性患者死者的资料进行吸烟与膀胱癌死亡率关系的分析。结果:22个城市35～69岁男性在1986-1988年的膀胱癌死亡率为1.85～8.89/10万。20岁前开始吸烟、累计吸烟年限≥40年与35～69岁膀胱癌的死亡率呈正相关,r值分别为0.55和0.59,P值分别为0.008和0.004;60～69岁者生前吸烟与该年龄组的膀胱癌死亡率呈正相关,r=0.46,P=0.03。结论:中国城市男性开始吸烟的年龄、累计吸烟年限和生前吸烟是膀胱癌的重要危险因素。     

肝癌筛查在我国人群中的可及性：一项探索性分析

目的系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性, 尤其是可获得性维度的系列指标。方法参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标, 包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等, 通过系统综述方法, 结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道, 对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果文献检索最终纳入34篇期刊论文, 多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道, 更多信息来自其他渠道。分析结果提示, 中央财政支持的3项癌症筛查服务项目, 均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价, 针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35～74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同, 整体筛查参与率(参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%)在37.5%～62.3%之间;监测依从率(参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%)在纳入6项研究的M(Q1, Q3)为26.9%(23.5%, 41.0%);系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示, 城市肝癌高危人群对甲胎蛋白...     

幽门螺旋杆菌感染与食管-胃交界部肿瘤关联的Meta分析

目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与食管-胃交界部肿瘤的病因学关联及感染者中Cag致病岛的致病性。方法 系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)、维普数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMBase等中外数据库中1980年1月至2015年4月所有Hp感染与食管-胃交界部肿瘤研究的文献。按照纳入与排除标准,获取所需文献,并采用NOS 量表对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件计算异质性检验以及合并OR值和95%CI。结果 共纳入5 547例研究对象,食管-胃交界部肿瘤1 446例,Hp感染阳性837例;对照组4 101例,Hp感染阳性2 056例; 13项研究合并OR=0.95(95%CI:0.66~1.36),P=0.71。高发地区OR=1.66(95%CI:1.33~2.08),P<0.001,高于低发地区(OR=0.68,95%CI:0.49~0.94),P=0.020。此外,6项研究数据显示,Cag致病岛在病例组和对照组的合并检出率分别为80.50%、79.80%,合并OR=1.24(95%CI:0.96~1.60),两组差异无统计学意义 (P=0.090)。敏感性与发表偏倚分析均表明研究结果比较稳定、可靠。结论 H_p感染与食管-胃交界部肿瘤无明显关联,但在高发与低发地区的关联截然相反,存在明显的地域分布;Cag致病岛在Hp感染者中检出率较高,但其与食管-胃交界部肿瘤关系有待进一步研究。     

元数据及其在医学科学数据共享中的应用

从元数据的来源、定义、结构、类型、特点和作用、互操作、元数据标准以及元数据在医学科学数据共享中的应用等几个方面对目前元数据研究进行综述。     

北京某医院1999—2013年前列腺癌住院患者构成和变化分析

目的探讨前列腺癌住院患者构成及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的926例前列腺癌住院患者信息,分析不同时间和年龄组患者疾病分布及变化特征。结果1999—2013年间,前列腺癌住院患者所占比例随着年份递进而增加,从1999年的11.1%,到2013年的28.9%,患者平均年龄68.13岁,70岁及以上患者最多,占51.0%。临床分期中,Ⅰ期1.5%,Ⅱ期18.5%,Ⅲ期12.2%,Ⅳ期21.0%,分期不详占46.9%。按年份分析,患者平均年龄从1999—2001年的65.41岁至2011—2013年的69.12岁,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者分布从1999—2001年的1.0%至2011—2013年的32.5%,同期分期不详患者从93.2%变化至35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄前列腺癌患者比例呈上升趋势,早期前列腺癌患者有升高趋势。