超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术的辅助作用

目的探讨超声引导对经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）治疗肝硬化上消化道出血的辅助作用。方法52例经超声引导下PrrVE作为观察组,37例采用盲穿门静脉行PTVE作为对照组。比较2组患者穿刺成功率、穿刺时间（指确定穿刺点至导管置入时间）、栓塞效果及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率（73．1％）显著高于对照组（43．2％）,P〈0．05具有统计学意义。观察组1次穿刺成功时间（2．3±0．6）min显著低于对照组（4．2±0．8）min,P〈0．05具有统计学意义。观察组栓塞成功率（100％）显著高于对照组（86．5％）,P〈0．05具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论超声引导对PTVE具有重要的辅助作用,能准确判断门静脉位置,增加了穿刺成功率,提高了穿刺速度。     

700例肛门手术后疼痛治疗临床观察

1989年以来对700例肛门手术后镇痛治疗取得了良好效果,现报告如下。     

消化内镜临床进修教学体会

消化内镜诊疗技术在当今消化内科疾病诊治中具有非常重要的作用，要求进修医生熟悉器械、掌握消化内镜诊疗技术的适应证、禁忌证及并发症，了解当今世界先进的消化内镜诊疗技术，并因材施教，毫不保留地传授内镜操作要领，是消化内镜临床进修教学关键。     

改良心内/心外管道全腔静脉肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病

目的探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月47例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男29例、女18例,年龄7(4~9)岁;体质量22(14~38)kg。经心脏超声心动图及心脏造影明确诊断,需行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)手术。结果全组无早期死亡。术后平均肺动脉压16(12~20)mm Hg,呼吸机辅助通气时间14(7~97)h。主要并发症为顽固性胸腔渗出7例、低心排血量综合征3例、反复室上性心动过速1例,经治疗后均好转。出院前末梢经皮血氧饱和度85%~96%(92.6%±3.3%),心脏彩超显示人工血管血流通畅,压差为0~2 mm Hg。患者随访1~7年,失访3例,1例肠道营养丢失、反复胸膜腔积液,治疗无效,术后4年死亡;4例反复胸腔积液经治疗后好转;1例术后发生室上性心动过速者,术后1年内反复发作,长期服用可达龙,目前已经停药28个月,未复发。生存患者心功能Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论改良的心内/心外管道TCPC兼容了心内隧道、心外管道TCPC两者的优点,手术操作简便,用于复杂先天性心脏病的生理性矫治,近期、中期治疗效果满意。     

食疗与保健软件的研制与应用

目的 :利用高科技手段开辟临床营养咨询、饮食护理 ,使病人能够获得规范、全面、系统的食疗与保健服务。方法 :在查阅大量文献的基础上 ,结合临床护士及病人需求的特点 ,与高等院校合作 ,将饮食营养处方、营养咨询等众多信息集成于光盘 ,在局域网或单机上使用 ,准确快捷地为查询者提供科学、规范、完整、具有针对性的个体化食疗与保健处方。效果 :规范了健康教育形式和内容 ,提高了护士学习兴趣及施教能力 ,指导病人选用科学合理饮食 ,干预和纠正病人不良的饮食结构和习惯 ,使治疗效果明显提高 ,促进了健康。     

老年消化性溃疡1 986例临床及胃镜分析

目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析1 986例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性溃疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为11.4%、30.4%、20.3%和58.0%,同对照组的48.9%、15.0%、5.1%、20.9%相比较差异有统计学意义(P<0.01);老年组高位溃疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(27.1%、29.1%、10.6%),同对照组(9.5%、65.5%、3.2%)比较差异有统计学意义(P<0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年性消化性溃疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的 :探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :选取胃镜诊断为食管炎的病人 14 88例 ,根据食管炎的Tytagat内镜分级将其分为Ⅰ～Ⅴ五级 ;取胃黏膜组织 ,用HP检测试纸行快速尿素酶测定 ,对照组慢性胃炎的病人 16 0 0例 ;消化性溃疡的病人 16 0 0例。结果 :反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率 6 3.0 4 %。胃炎组感染率 6 5 .15 % ,同反流性食管炎组相比无差异 (P >0 .0 5 )。溃疡组感染率为 74 .5 0 % (P <0 .0 1)。Ⅰ～Ⅴ级反流性食管炎中反流性食管炎愈重HP检出率愈低(P <0 .0 1) ;反流性食管炎严重程度同HP感染严重程度成负相关 (P <0 .0 1)。结论 :1)幽门螺杆菌感染同反流性食管炎发病的关系尚有争议。 2 )幽门螺杆菌在反流性食管炎的发病过程中起着保护的作用。 3)反流性食管炎患者抗幽门螺杆菌的治疗应在反流性食管炎经治疗后症状消失而药物未停的情况下 ,谨慎进行。     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

努力提高护士长对管理注意的自控能力

作介绍了护理部为达到管理的有效努力导向，引导护士长的注意力向管理方面集中，取得事半功倍之效的做法和体会。通过制定具有一定难度的考评标准来规范护士长的工作范围；缩短每次考评的间期由一年改为半年；将护士长的考评结果纳入科室质控使其双向制约。增强了护士长的管理意识，主动对自我注意力进行调整，将主要精力投向抓管理，逐步摆脱了事务性工作的干扰与终日劳累的状态。提高了护理部在管理中控制的灵敏度，提高了护士长的工作效率，锻炼与培养了护理管理人才，促进各项护理质量指标达标并稳中有升。