美国FDA MAUDE数据库气管插管不良事件相关数据的分析

目的：分析呼吸机用气管插管不良事件相关数据,探讨影响气管插管安全性相关因素,为临床合理及安全使用气管插管提出建议。方法：检索美国FDA MAUDE数据库,对2019-2021年间3777例气管插管不良事件报告进行统计分析。结果：气管插管不良事件器械故障方面主要表现为气囊问题、连接问题、导管问题和标签问题等;患者伤害方面主要表现为非计划性拔管、缺氧/低血氧饱和度和呼吸功能问题等。结论：通过分析美国FDA MAUDE数据库中2019-2021年气管插管不良事件发生原因,建议我国气管插管生产企业应积极主动开展不良事件监测工作,加强对气管插管的质量管控,落实企业主体责任;使用单位应严格执行气管插管术操作规范,熟练掌握插管技术,特别警惕呼吸机与气管插管配合使用进行机械通气所产生的风险;监管部门应加强监督检查和开展医疗器械不良事件培训工作。     

基于ArcCHECK模体的VMAT计划验证及摆位误差对剂量验证的影响

目的:探究ArcCHECK模体在旋转容积调强技术（VMAT）计划验证中的应用,并利用软件模拟摆位误差对剂量验证的影响。方法:随机收集45例VMAT计划,分别选取胸部肿瘤、乳腺癌和宫颈癌各15例,将ArcCHECK模体实测的剂量分布与计划系统计算的结果进行对比分析,分别探究在阈值10%下,3%/3 mm和2%/2 mm时,Gamma分析与DTA分析下相对剂量（RD）与绝对剂量（AD）的通过率。利用SUNnuclear公司Sunpatient软件将计划系统计算的剂量分布与实际测量的剂量分布进行对比,并利用软件模拟旋转误差,分别旋转±0.5°、±1°、±1.5°、±2°,将旋转后的剂量分布与计划系统计算剂量分布对比,得到旋转误差下的计划验证通过率;同样利用软件模拟平移误差,分别向X、Y方向平移±1、±2、±3、±5 mm后进行剂量分布对比,得到平移误差下的计划验证通过率。结果:当阈值选择10%、3%/3 mm时,Gamma分析时,RD与AD下各部位的通过率基本达到95%及以上,DTA分析时,RD和AD下各部位的通过率基本达到90%及以上。当阈值选择10%、2%/2 mm时,各部位肿瘤VMAT计划的验证通过率无论在Gamma还是DTA分析时,RD和AD的平均通过率只有80%左右。存在误差时,旋转误差大于等于1°时,各部位肿瘤VMAT计划验证在两种分析方法下通过率的单因素方差分析结果显示P<0.05;X方向和Y方向平移误差大于等于3 mm时,单因素方差分析结果显示P<0.05。结论:ArcCHECK模体能很好地应用于VMAT计划的验证,阈值选择10%、3%/3 mm时,胸部肿瘤、乳腺癌和宫颈癌验证通过率均能达到95%及以上;阈值选择10%、2%/2 mm时通过率均有大幅度下降,仅有80%左右。旋转误差大于等于1°时对计划验证通过率有显著影响,差异具有统计学意义,同样X方向或Y方向平移误差大于等于3 mm时,两种分析方法下的计划验证通过率均有显著差异。     

小儿重症肺炎83例临床分析

目的:探讨小儿重症肺炎患者的临床特点、并发症的预防及治疗,提高重症肺炎的救治水平。方法:回顾性分析2004年7月～2010年3月来我院治疗的重症肺炎83例的临床资料,入院后分析诊断,给予抗感染、抗病毒并对症治疗,注意防治各种并发症,维持水、电解质、酸碱平衡,必要时给予糖皮质激素。结果:治疗好转出院74例,治愈率89.16%;转院治疗8例;死亡1例,病死率1.20%。结论:重症肺炎病情发展迅速,早诊断、早治疗、合理使用糖皮质激素和人工通气辅助、加强支持治疗及器官的保护非常重要。     

乳腺癌保乳术后切线野照射与瘤床同步整合补量调强放射治疗的剂量学区别

 目的评价瘤床同步整合补量调强放射治疗（SIB-IMRT）在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学优势。方法选择45
例保乳术后的乳腺癌患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计切线野照射计划与SIB-IMRT 计划2 种放射治疗计划。
在剂量体积直方图（DVH）上比较靶区覆盖率、靶区内剂量分布均匀性,计划靶体积（PTV）和危及器官（OARs）在2 种计划中的
剂量学差异,进行统计学分析。结果SIB-IMRT技术的瘤床区和全乳靶区覆盖率,与切线野照射技术相似,分别为99.5%和
99.2%,99.1%和98.6%。与切线野技术相比较,SIB-IMRT计划中左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量（Dmean）从769.12 cGy 减少到
425.12 Gy;患侧肺的Dmean、至少接受20 Gy 照射的体积百分比（V20）分别从1 586.67 cGy 减少到1 125.77 cGy、从27.3%到
21.4%;对侧乳腺的Dmean 从73.5 cGy减少到21.2 cGy。结论与切线野照射技术相比,SIB-IMRT 技术的剂量学优势在于：在
保证靶区覆盖率的前提下,降低了OARs的受照射剂量与容积,减少了总的治疗时间。     

59例鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效分析

采用全程同期整合补量调强放射治疗59例鼻咽癌,观察1、2年生存率和对唾液腺分泌功能的影响.结果,1年和2年总生存率分别为100.0%和98.3%,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为35.6%、61.0%和3.4%.     

微波热辐射致小鼠脏器超微结构改变的研究

局部微波热辐射是对射线抵抗性细胞的物理增敏手段,已做为一种癌症治疗的有效方法应用于临床。直接微波热辐射对机体深部器官所造成的热损伤国内已见报道。但非直接、局部辐射对整个机体,对各个脏器所引起的超微结构改变尚未见报道。本研究以小鼠为对象,经局部微波热幅射,手术取其脏器进行透射电镜观察,探讨其对脏器的损伤。     

常见的非外伤性血尿原因分析

<正> 血尿是泌尿系统常见的临床表现。健康人尿中可有少量红细胞,中段尿离心沉淀镜检,红细胞数>3个/高倍视野,称血尿[1]。引起血尿的原因很多,现就常见的非外伤性血尿原因加以分析。     

X-刀治疗颅内肿瘤100例近期疗效分析

对100例颅内肿瘸病人进行X—刀治疗的疗效进行分析。随访结果表明，X—刀对颅内肿瘸有确切的疗效。严格选择病变的大小，恰当配合全脑照射，合理制定治疗计划，可以有效的提高疗效，减少并发症。     

全身电子束照射治疗蕈样肉芽肿1例

我们于 1998年 9月采用全身电子束照射治疗蕈样肉芽肿 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例介绍患者男性 ,44岁。 5年前出现全身多处红色肿物 ,4个月后 ,肿物边缘出现隆起 ,搔痒症状进行性加重 ,片状肿物融合成团块。 3年前经我院皮肤科行皮肤病理活检诊断为蕈样肉芽肿。行ＣＨＯＰ方案化疗共 8个周期 ,并先后行多个部位的局部电子线放疗 ,每个部位Ｄｔ为 5 0 5 5Ｇｙ。照射野内皮肤病灶消失后 ,其他部位皮肤又反复出现新的团块样病灶 ,并进行性加重。 1998年 9月转我科就诊 ,经Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ等检查证实 ,病变仅限于皮肤 ,除外深部…     

三维适形放疗非小细胞肺癌预后因素分析

目的回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效及其预后因子。方法接受3DCRT的178例NSCLC中男136例,女42例,中位年龄65岁。放疗剂量2～3 Gy/次,6次/周,总剂量60～75Gy。对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效。结果中位随访期16个月(14～38个月),1、2年生存率分别为62.4%、39.7%,中位生存时间16个月。单因素分析显示性别、疗前体重下降、病理类型、T分期、原发肿瘤最大横径、GTV体积、照射总剂量对生存期有影响。多因素分析显示疗前体重下降、病理类型、GTV体积和照射总剂量为独立的预后因子,综合以上4种因素的预后指数模型能较好地区分不同的预后亚组。结论疗前体重下降、病理类型、GTV体积及照射总剂量是NSCLC患者3DCRT的独立预后因子,预后指数模型比单个因素能更好地反映3DCRT预后。