重组人肿瘤坏死因子治疗大肠癌的临床研究

目的研究重组改构肿瘤坏死因子（rmhTNF）对于大肠癌患者化疗的疗效及毒性反应。方法患者分为①TNFα组：接受TNFα及常规化疗治疗;②对照组：不接受TNFα治疗仅接受常规化疗治疗。结果两组疗效RR率比较（CR＋PR对NC＋PD）,经统计学处理有明显差异（P〈0．05）,rmhTNF＋化疗组的疗效明显优于单用化疗组;rmhTNF＋化疗及化疗组两组毒副反应无差异（P〉0．05）。结论rmhTNF＋常规化疗治疗大肠癌的疗效优于单纯化疗组,而毒副反应无差别。     

血管内皮细胞的功能研究

一组分泌抗猪主动脉内皮细胞单克隆抗体的小鼠杂交瘤细胞的建立血管内皮细胞具有多种生物学活性,尤其是在防止血管内血栓形成与动脉粥样硬化等方面起着重要作用。我们应用杂交瘤技术产生了一组抗猪主动脉内皮细胞的单克隆抗体,以此进一步研究内皮细胞的生理功能及其生化本质。正常猪主动脉经0.5％链丝菌蛋白酶(Pronase E)处理(37℃,20分钟)后,分离得到动脉内皮细胞。取3×10细胞为抗原,通过腹腔途径免疫Balb/C小鼠,2个     

医源性胆管损伤一期修复的临床体会

目的预防医源性胆管损伤修复后的狭窄。方法回顾分析2003-2009年5例LC中胆管损伤患者不同修复方法不同预后的原因。结果除1例患者由于Ⅰ期处理不当,术后出现胆道狭窄,诱发反复胆道感染,而不得不行第2次、第3次修复性手术;其余4例患者均Ⅰ期修复后顺利恢复,未出现胆管狭窄等相关并发症。结论医源性胆管损伤首次修复至关重要,合理的修复方式可有效地预防术后吻合口狭窄以及相关并发症的出现。     

临时冠在二次排龈法中的应用

目的 研究临时冠在二次排龈法中的应用.方法 对120例冠桥修复患者260颗牙齿使用二次排龈法制取印模,常规牙体预备之后,采用随机分配法确定制作松风临时冠桥的基牙,再用临时冠桥辅助第二次排龈,制取印模,最后观察及牙颈部排龈效果.结果 140颗牙齿在二次排龈法中应用临时冠桥,126颗达到满意标准,14颗牙齿未达到满意标准,有效率达到90%;120颗牙齿在二次排龈法中应用临时冠桥辅助排龈,90颗牙齿达到满意标准,30颗牙齿未达到满意标准,有效率达到75.00%.结论 在二次排龈法中,牙体预备后先应用临时冠桥辅助第二次排龈,可获得明显的牙龈退缩效果,优于传统的二次排龈法,值得在临床上推广和应用.     

胆道感染的胆汁细菌培养及对抗生素的敏感性研究

目的了解胆道感染患者胆汁中主要病原菌的分布及其对抗生素的敏感情况。方法回顾分析我院外科及上海交通大学附属瑞金医院普外科2006年75至2008年9月间收治的共128例胆道感染患者胆汁细菌培养检出的133株病原菌的分布及对抗生素的敏感情况。结果胆汁细菌培养总阳性率为92．97％（119例）。133株检出病原菌中革兰阴性菌96株（72．18％）,革兰阳性菌32株（24．06％）,真菌4株（3．01％）。培养阳性的主要致病菌包括大肠埃希菌（30．08％）,肠球菌（20．30％）,肺炎克雷伯菌（17．29％）和铜绿假单胞菌（8．27％）。革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为100％,其次是丁胺卡那霉素95．10％和哌拉西林／他唑巴坦85．16％;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100％,哌拉西林／他唑巴坦91．41％,丁胺卡那霉素89．84％。结论哌拉西林／他唑巴坦和丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选药物。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后继发胆道感染的研究

目的:探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率,以及该术式改善肝功能的作用和术后并发症。方法:回顾性分析56例(1999年6月～2006年12月)行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果:56例病人术后6例出现胆道感染症状,占10.7%,平均随访时间为36.8个月。将56例病例分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余3组术后肝功能都显著优于术前肝功能。56例病例中,术后出现出血者1例,腹腔感染者4例,黄疸1例,肺部感染者3例,尿路感染者1例,应激性溃疡出血者1例,败血症者1例,切口感染者1例,不完全性小肠梗阻者1例。对比研究了同期12名既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄(9例),以及吻合口以上胆管狭窄(3例)。结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善患者的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

拔T管致胆漏的原因及预防（附9例报告）

目的 探讨T管拔管后胆漏的原因及预防。方法 回顾性分析2000年8月以来我院行T管拔出后发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 全组9例，男6例、女3例，年龄38～78a，60a以上6例，每例均2wk以上拔管，其中4例于1mo后拔管。9例均首选非手术治疗，1例拒绝插管，腹痛加重而中转开腹，8例局限性腹膜炎均立即从原T管口插入导尿管保守治疗成功。全组总治愈率为100％。结论 T管拔除后胆漏原因主要与病人体质、合并症、T管材质、胆总管愈合因素和操作有关。胆漏发生后应经原窦道立即重新置引流管，置管不成功则根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。预防应从手术前、中、后三个环节着手。     

老年人腹壁切口疝22例病因分析及防治

目的探讨老年人腹壁切口疝的病因及围手术期处理。方法分析2000年2月至2004年2月问我院收治的22例老年人腹壁切口疝病人的临床资料。结果22例中8例缝合修补，14例人工合成生物材料修补，术后疝复发1例，6个月后再次手术修补治愈，22例病人均痊愈出院。结论①严格无菌操作，严密止血，正确使用抗生素，防治切口感染或裂开。②注意老年病人营养状况及影响因素，促进切口愈合。③从各方面防止腹内压升高。④合理选择切口部位及缝合材料，提高缝合技术。⑤充分术前准备，选择适宜的修补方法，以确保手术的成功。     

恒速持续与间歇静脉滴注脱氧氟脲苷毒副作用比较

目的比较胃肠癌术后恒速持续静脉滴注与间歇静脉滴注脱氧氟脲苷对病人的毒副作用。方法选择2002年1月至2005年12月间的80例胃肠癌手术后病人，随机分为两组，每组40例，治疗组在静滴顺铂和表阿霉素的基础上恒速持续静脉滴注FUDR 500mg／24h，持续72h；对照组在上述化疗基础上间歇静脉滴注FUDR 500mg／d，2-3h／次，1～5d。化疗期间及结束后，查血常规、肝肾功能，观察毒副反应。结果治疗组仅29例完成化疗，均在化疗后d3出现逐渐加重的口腔炎，重者无法进食，饮水；对照组40例全部完成化疗，仅2例发生以口腔炎为主的毒副反应，且程度轻，不影响进食，饮水；两组病人肝肾功能及造血功能无明显改变。结论长时间（72h）恒速持续静脉滴注FUDR可导致较为严重的、以口腔炎为主的化疗毒副反应。