腹部手术后呼吸道感染的预防及护理

腹部手术的种类多、范围广,包括胃、肠、肝、胆、胰和腹腔内其他器官的手术,术后多数患者需卧床、禁食,置胃管及引流管,加上切口疼痛、体质虚弱,患者不敢咳嗽,使呼吸道分泌物不能及时排出体外而易导致呼吸道感染和肺部并发症的发生。腹部手术后呼吸道管理是预防并发症发生的关键,现介绍我们的护理措施如下:1择期手术患者,术前应指导患者作有效咳嗽、排痰,使患者正确认识咳嗽及排痰的重要性,并劝其戒烟。2患者术毕回病房后,根据其麻醉方法进行护理。全麻未清醒患者,应有专人守护,取平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠或呕吐物吸入气管内,及时清除…     

血府逐瘀胶囊治疗脑梗死临床观察

2007年4-12月，笔者采用血府逐瘀胶囊治疗脑梗死，取得满意疗效，并同期应用尼莫地平治疗作为对照进行观察。现报道如下。     

会阴切口缝合后点状封闭108例观察

会阴部切口由于位置的原因以及产后恶露的排除极易造成感染，且局部神经末梢丰富对疼痛刺激较为敏感，加之在产后的最初几日由于组织渗出，水肿也较明显。基于以上原因我院在缝合会阴切口后常规应用青霉素G加地塞米松及普鲁卡因对切口作点状封闭，以期消除及改善上述症状。1资料与方法1．1研究对象将1994－1995年住院头位分娩的初产妇300例，随机分为两组，即封闭组与未封闭组。前者189例，其中平产143例，产钳助产37例；后者120例，其中平产95例，产钳助产25例。两组均为同一组人接生，会阴左侧切口并缝合。两组平产与平产间，助产与助产…     

声门裂下方恶性纤维组织细胞瘤一例报告

恶性纤维组织细胞瘤在软组织恶性肿瘤中并不少见，但发生于声带部位的则少见。现将一例发生于声门裂下方的恶性纤维组织细胞瘤报道如下。患者男性，53岁，于5个月前感冒后饮酒即出现声音嘶哑，当时在当地州级医院诊断为急性喉炎，给于抗炎治疗，症状元明显改善，近两月来偶感呼吸困难，无疼痛。以喉部新生物收住我院。喉部检查：会厌不充血，双侧声带下1／3光滑，声门裂下方正中可见一蚕豆大小新生物，呈白色，表面光滑，声带活动可。于1997年4月25日在全麻下行手术治疗，术中见肿瘤位于左侧声门下，其大小约IcmXI．scm，表面光滑、质脆、…     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

2013年-2017年我国血站收入的结构变动情况分析△

目的：对我国不同类型血站的收入状况进行问卷调查和深度访谈,分析近年来我国血站收入结构变动情况及特征,找到影响血站收入结构变动的主要项目,合理优化血站收入结构。方法：2018 年8月采用普查的方法对全国353家（32 家血液中心、321 家中心血站）的收入状况进行问卷调查,同时选取山东省6地市中心血站的负责人进行深度访谈。对收集的血站收入数据,运用结构变动方法进行分析。 结果：2013年-2017年公益一类血站收入的结构变动度为24.22%,财政补助收入、事业收入是构成公益一类血站收入变动的主要来源,其中财政补助收入的贡献率53.20%;2013年-2017年我国公益二类血站收入的结构变动度为16.79%,财政补助收入、事业收入是构成公益二类血站收入变动的主要来源,其中贡献率最大的是事业收入49.99%。结论：财政补助收入、事业收入是影响血站收入结构变动的主要项目,两类血站的日常运营与建设对财政补助收入高度依赖,公益二类经营收入增幅不明显,发展不足。     

过敏性紫癜误诊为溃疡出血1例报告

1　病历摘要男患 ,2 0岁。因反复腹痛、呕吐、便血 1周入院。腹痛位于上腹部 ,呕吐频繁 ,呕吐物为胃内容物 ,大量柏油样便。既往无胃病史。体检 :神志清 ,周身皮肤无出血点。心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,上腹部压痛。血压 1 2 0 /9 0ｋＰａ。血红蛋白 75ｇ/Ｌ ,白细胞 1 2 0×1 0 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 ( )。肝功能正常 ,乙肝检查为阴性。入院后继续排柏油样便约30 0 0ｇ。胃镜显示胃小弯有一个小溃疡 ,呈椭圆形 ,直径约 0 5ｃｍ ,周围粘膜可见肿胀充血。诊断为胃溃疡。行Ｈ2 受体阻滞剂、铁剂、阿莫西林三联用药。治疗 1周…     

歪鼻矫正术1例报告

我市是煤矿地区井下工作中常有鼻部被顶板砸伤致使鼻骨粉碎性骨折现将其中收治1 例报告如下1 病例介绍患者男36 岁因鼻部被顶板砸伤半年鼻塞伴有头痛于1 9 98 07 02 收入院体检一般状态良好体温脉博正常B p 1 8 /1 2 K pa 心肺正常鼻外形畸形愈合右侧鼻中隔可见嵴样突起通气欠佳CT 诊断鼻骨粉碎性骨折于7 月5 日在局麻下行歪鼻矫正术首先采用1%利多卡因5ml 局部浸润麻醉鼻外蝶形切口切开皮肤5mm 深后鼻尖缝线左手牵引分离超过鼻翼后缘用剥离子分离在骨膜上剥离直达鼻根部将鼻骨部歪斜及下凹的骨质完全凿断游离重新对合上凸骨片下压把下凹…     

从暂住人口的知识和行为看结核病控制

人口流动是造成结核病传播和流行的危险因紊之一。随着城市经济的发展，城市暂住人口不断增加。在我国，以人户分离作为判断某一地区的人口是否属于暂住人口符合我国当前的国情。通俗的话，在我国，暂住人口主要是指户籍仍在原地、在外地居住3个月以上以打工为生的贫困人群。由于暂住人口文化水平较低，缺乏专业技能，职业选择面比较窄，加至往往劳动强度大、工作环境差、收入低和社会医疗保险覆盖率低等因素，他们在患病后往往因惧怕失去工作和受到社会歧视，因此，有症状后常常不到医院就诊。第五次全国人口普查资料显示；上海是跨省暂住人口比例最高的地区。2003年，全市共有暂住人口近500万，闵行区约为70万。