中西医结合治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍临床研究

目的:观察大黄灌胃及芒硝敷脐治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效。方法:重症急性胰腺炎26例,在常规治疗基础上,给予大黄灌胃、芒硝敷脐。结果:26例中死亡1例,其余均治愈,平均住院23d,其中并发症9例,发生率6%。结论:在重症急性胰腺炎常规基础治疗上,联合大黄灌胃、芒硝敷脐改善胃肠功能障碍,效果理想,适合在临床推广运用。     

shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰对人结肠癌LoVo细胞mTOR基因表达的抑制作用

目的探讨shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰技术对人结肠癌LoVo细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因表达的抑制作用。方法合成编码shRNA的特异性DNA序列，连接到质粒pGenesil-1，采用脂质体Lipofectamine^TM 2000转染LoVo细胞，G418筛选4周。根据转染质粒的不同，实验分为3组：A组（正常对照组）为未转染的正常培养LoVo细胞，B组（阴性对照组）为转染pGenesil-1空载体质粒，C组（阳性实验组）为转染质粒pGenesil-1-mTOR。采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测LoVo细胞mTOR基因mRNA表达，免疫印迹（Western blot）法检测mTOR蛋白表达。结果双酶切产物琼脂糖凝胶电泳显示，重组质粒pGenesil-1-mTOR和空载体质粒pGenesil-1分别切出一条410、350bp大小的片段。G418筛选的转染细胞在倒置荧光照相显微镜下可观察到绿色荧光。C组LoVo细胞mTOR基因mRNA表达水平明显低于A组（P〈0.05），表达抑制率为73．0％。C组LoVo细胞mTOR蛋白表达水平明显低于A组（P〈0．05），表达抑制率为72．5％。结论shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰可明显抑制人结肠癌LoVo细胞mTOR基因表达。     

希罗达与草酸铂治疗老年中晚期胃癌疗效分析

目的观察希罗达与草酸铂治疗老年中晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法治疗组希罗达2000mg/m2·d分两次口服,1～14d、草酸铂85mg/m2静脉滴注第1d,21d为1周期,对照组将希罗达改为5-氟脲嘧啶600mg/m2·d静脉滴注,第1～5d,并加用亚叶酸钙增敏,其余同治疗组。结果两组均无CR,治疗组PR20例,总有效率55.6%,总临床受益69.4%;对照组PR18例,总有效率52.9%,总临床受益67.6%;不良反应主要是消化道反应、骨髓造血功能抑制、末梢神经炎、肝功能受损,治疗组分别是22例、17例、16例、11例,各占61.1%、47.2%、44.4%、30.6%;对照组分别是29例、30例、16例、13例,各占80.6%、88.2%、47.1%、38.2%。结论希罗达与草酸铂组治疗老年中晚期胃癌疗效较5-氟脲嘧啶组略高,不良反应轻,是一种安全、简便、有效、可行的治疗方案,但P〉0.05,无统计学差异。     

国内细胞凋亡与消化系疾病关系的研究

细胞凋亡（Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ＡＰＯ）又称程序性细胞死亡，是由一系列基因控制的主动死亡过程。７０年代初，首先由Ｋｅｒｒ等描述了这一现象的组织形态及ＤＮＡ变化特征以来，加上近几年来分子生物学技术介入等各方面的ＡＰＯ研究后，显示出ＡＰＯ在医学领域的重要性。现将国内近２年在消化系临床的研究现状简要综述于下。１细胞凋亡与肝炎、胃炎病毒性肝炎凋亡和坏死常同时发生。凋亡的组织病变如嗜酸小体即是凋亡小体。肝脏的组织细胞上具有Ｆａｓ表达受体。细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）则表达Ｆａｓ配体（ＦａｓＬ）。一些生理或病理因…     

创伤失血性多器官功能不全综合征患者血浆可溶性白细胞分化抗原14相对内毒素变化及其临床价值

多器官功能不全综合征(MODS)为同时或相继发生2个以上器官功能不全或衰竭。可溶性白细胞分化抗原14(sCD14 )是存在于人和动物血液和体液中的游离内毒素(LPS)缺陷受体,在严重创伤MODS引发全身炎症反应中,LPS和sCD14均明显升高[1] 。但国内外对二者间比值变化的临床意义的报道则鲜见。基于LPS和sCD14以量的关系结合,我们以创伤失血性MODS患者为研究对象,观察MODS生存组和死亡组sCD14与LPS浓度比值(sCD14 /LPS)变化及其与主要器官功能受损指标的相关性,旨在探讨sCD14与LPS变化在创伤MODS发生发展中的临床意义,为临床诊断和…     

腹水直接回输治疗肝炎后肝硬变伴肝癌顽固血性腹水11例

近2年我们尝试对11例肝硬变伴原发性肝癌顽固血性腹水患者进行自身腹水回输治疗,取得一定效果。本组11例全部男性,年龄35～65岁,均有肝炎病史,HBsAg阳性,实验室检查(肝功、AFP、AKP、r-GT),B超、CT检查结果诊断为肝硬变伴原发性肝癌。腹水出现时间3个月至2年,平均9个月。血性腹水符合Natelson提出的诊断标准:1.外观血性。2.红细胞计数大于5万。腹水常规除外感染和癌细胞阳性。全部病人均限盐限水,应用利尿剂情况下,每日尿量250～450ml。     

肝癌患者胰岛素抵抗与糖代谢障碍的关系探讨

目的探讨原发性肝癌患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数的变化。方法测定45例健康体检者和50例原发性肝癌患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和服糖后血糖水平,并采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果原发性肝癌患者空腹乳酸(6.4±0.5mmol/L)、空腹胰岛素(16.2±6.4hUI/ml)、胰岛素抵抗指数(3.5±1.1)及服糖后血糖含量(8.7±2.4mmol/L)均明显高于正常对照组(2.8±0.3mmol/L、11.3±4.3hUI/ml、2.0±0.9、4.9±1.8mmol/L,P0.01);肝癌患者胰岛素分泌指数(210±20)明显低于正常对照组(400±34)(P0.01),空腹血糖(4.9±1.7mmol/L)与正常对照组(4.1±0.3mmol/L)比较无显著性差异(P0.05)。结论原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,并与胰岛素抵抗有关。     

胃镜下射频联合中西药物治疗疣状胃炎的临床观察

目的探讨胃镜下射频联合中西药物对疣状胃炎的疗效。方法将经胃镜诊断且幽门螺杆菌(Hp)阳性的182例疣状胃炎患者随机分为A组和B组,每组91例。B组胃镜下对所有成熟型疣状病灶行射频治疗,术后给予Hp根除治疗,A组在此基础上结合自制中药片"胃特安"治疗。比较疣状病灶治愈率、Hp根除率及组织学改变情况。结果两组Hp根除率分别为93.4%和92.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但A组治疗总有效率、异型增生及肠上皮化生逆转率要高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频灼除疣状病灶、西药根除Hp、中药综合治疗,具有疗效好、操作方便,可以明显逆转肠上皮化生、异型增生,值得进一步研究和推广。     

西咪替丁治疗男性十二指肠球部溃疡合并出血患者血浆泌乳素水平观察

<正> 一般资料: 40例住院男性患者(治疗组),入院后48小时进行胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡活动期。均有明确黑便和(或)呕血。年龄15～50岁,平均34.5岁,病程1月～18年。入院后均用西咪替丁0.4g加入10％葡萄糖液250ml中静滴,每日2次,治疗5～7天,尔后改为西咪替丁0.8g口服,每晚1次,疗