小探头超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨小探头超声内镜在上消化道枯腹下肿瘤诊断和治疗中价值。方法对117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人，行小探头超声内镜险查，部分小探头超声内镜后行内镜下电切、氩气刀、手术切除等，并分析相关结果。结果117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人行小探头超声检查诊断为壁外压迫22例（占18．8%），95例为消化管壁病变，其中平滑肌瘤58例（占61．1%），平滑肌肉瘤4例（占4．2％），脂肪瘤5例（占5．3％），异位胰腺6例（占6．3％），息肉12例（占12.6％），粗大粘膜皱襞4例（占4.2%），管壁囊肿3例（占3.2%），孤立静脉瘤3例（占3．2％）。其中32例经过高频电切、手术取得足够病理标本者，病检结果平滑肌瘤12例、平滑肌肉瘤4例、异位胰腺4例、息肉12例。结论小探头超声内镜能准确显示消化道各层结构，对判断壁外压迫和粘膜下肿瘤的起源、大小、性质具有很大的价值。EUS是粘膜下肿瘤进一步治疗方法选择的首批方法．但在判断肿瘤的良恶性仍有一定的局限性。     

拉曼光谱学与消化道肿瘤内镜早期诊断

拉曼效应（Raman effect）于1928年由印度科学家Raman首次发现，当单色光定向通过透明物质时，会有一些光受到反射，散射光的光谱大部分与入射光波长相同，而小部分波长会发生偏移，这种波长发生偏移的光谱统称为拉曼光谱（Raman Spetrum）；而这种单色光被介质分子散射后频率发生改变的现象，就是拉曼效应。     

三叶因子1在乙醇诱导的大鼠急性胃黏膜损伤中的表达

背景:三叶因子具有胃黏膜保护作用,但其在乙醇诱导的大鼠胃黏膜损伤中黏膜保护作用的研究较少.目的:观察短期灌注不同浓度乙醇大鼠胃黏膜三叶因子(TFF)1的表达情况,探讨TFF1与胃黏膜保护的相关性.方法:采用不同浓度乙醇直接灌胃制备急性胃黏膜损伤大鼠模型,以0.9%NaCl溶液灌胃作为对照,分别在肉眼和光学显微镜下观察胃黏膜形态学变化并评估黏膜损伤指数(LI),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠胃黏膜TEF1 mRNA的表达.结果:40%、70%、100%乙醇灌胃2 h后大鼠胃黏膜LI分别为38.38±6.37、70.00±8.02和118.75±14.82,显著高于对照组(P均＜0.01).在40%乙醇和70%乙醇组大鼠胃黏膜中TFF1/β-actin光密度比值分别为1.27±0.10和1.07±0.13,显著高于对照组的0.93±0.10(P均＜0.01),100%乙醇组TFF1/β-actin光密度比值为0.68±0.09,显著低于对照组(P＜0.01).结论:胃黏膜损伤程度与乙醇浓度呈正相关,乙醇浓度越高,胃黏膜损伤越严重;一定程度的胃黏膜损伤TFF1 mRNA表达升高,严重胃黏膜损伤TFF1 mRNA表达反而下降.一定程度的损伤刺激能使TFF1产生胃黏膜保护作用.     

厦门市乙型肝炎病毒亚基因型分布的初步研究

目的探讨厦门地区乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况。方法应用混合性型特异性引物聚合酶链反应法结合琼脂糖电泳，根据PCR产物片段大小直接判定HBV基因型；应用PCR扩增全S基因序列-DNA测序-生物信息学分析方法确定部分样本的亚基因型，并探讨前前S区编码的流行情况。结果在217例可以通过混合性型特异性引物聚合酶链反应法确定基因型的感染者中，B型83例（38．2％）、C型71例（32．7％），B／C混合型63例（29．0％）。HBeAg阳性患者中感染B基因型占50％，B／C型混合感染占22％；抗-HBe阳性患者中B／C型混合感染36％，B型38％；在慢性乙型肝炎患者中，以B基因型多见（46％），在肝硬化和肝癌患者中，以C（41％和42％）或B／C混合基因型（38％和33％）感染为主；20例患者血清经过DNA测序-生物信息学分析方法确定了亚基因型，其中B2亚型2例，C2亚型18例，其中混合性型特异性引物聚合酶链反应判断为B型的4例经过测序分析为C2亚型。B2亚型不编码前前S区，18例C2亚型均编码前前S区。结论本研究提示厦门地区乙型肝炎患者群的HBV基因型B、C型的感染率大致相同，亚基因型分析提示C2亚基因型占90％，可能是B／C基因型重组的结果。C2亚基因型病毒株均编码前前S区，提示前前S区的编码可能具有亚基因型特异性。     

三叶因子家族在胃癌发生中的作用机制

三叶因子家族（trefoil factor family，TFF）是一群主要由胃肠道黏液细胞分泌的小分子多肽，在黏膜修复和重建以及肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用，对其结构功能、遗传学改变等分子机制的研究一直是近20余年的研究热点。TFF在肠型胃癌中表达降低甚至缺失，在弥漫型胃癌中高表达。其在胃癌发生、发展过程中的机制涉及肿瘤抑制、促进肿瘤侵袭浸润以及促癌与抑癌的双重机制。通过对TFF在胃癌发生、发展中机制的深入研究，有望在胃癌防治方面开辟新途径。     

三叶肽结合蛋白研究进展

三叶因子家族(trefoil factor family，TFF)是一群主要由胃肠道黏液细胞分泌的小分子多肽。目前在哺乳动物体内发现的三叶肽(trefoil peptide)有3种，即乳癌相关肽(pS2或TFF1)、解痉多肽(SP或TFF2)和肠三叶因子(ITF或TFF3)。其共同特征为均含一特殊结构-P结构域．由一段38～39个氨基酸序列通过6个高度保守的半胱氨酸残基由3个分子内的二硫键(Cys1-Cys5，Cys2-Cys4，Cys3-Cys6)相互联接．使整个肽链扭曲、折叠形成三叶状结构，     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放手术的临床对比研究

<正>甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留下长约6～8cm的手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担,因此,甲状腺手术如何给患者带来更好的美容效果,一直是甲状腺外科学者探讨的问题。现报告如下。     

一种新的乙型肝炎病毒X基因变异方式

目的:证实乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)X基因一种新的变异方式.方法:从HBV慢性感染患者血清中提取HBVDNA,扩增X基因序列,克隆入pMD19 T载体,选择阳性克隆进行DNA测序,与已知HBV基因相应序列比较该患者体内HBV基因变异位点以及变异形式.结果:从21例患者中共挑选74个克隆测序,测序结果提示54个克隆X基因下游大段缺失突变,长度达234 nt,位于1601-1834 nt处,另有1个克隆发生245 nt缺失突变.发生缺失变异的病毒株同时存在G/A1515C、G1518C和A1585T替换突变,这两种突变具有联动特征.缺失突变株HBx仅编码76 aa其第44和45位编码为LL,具有特异性.结论:观察到一种X蛋白变异方式,这种大段缺失突变导致X蛋白下游编码序列丢失,其为X因子还是X蛋白以及这种变异是否为常态形式尚需进一步研究.     

一种新的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒变异机制

Objective To investigate mutation patterns in core promoter(CP)region of hepatitis B virus(HBV).Methods HBV DNA was extracted from sera of patients with chronic HBV infection.The CP sequence was amplified by polymerase chain reaction(PCR)and cloned into pMD19 T vector.The positive clones were then sequenced.The sequences were compared with known HBV genome in GenBank to identify the mutation sites and patterns of patients with chronic HBV infection.Results There were 74 clones from 21 patients with chronic HBV infection which were sequenced.The sequence comparisons showed that there was a 234-nucleotide deletion in CP region of HBV genome in 54 clones and a 245-nucleotide deletion in one clone.These deletion regions included CP,HBeAg initiation codon and direct repeat sequence(DR)Ⅰ regions,which named CP deletion(CPD).A1585T replacement mutation was also found in HBV strain with CPD,which indicated that there was linkage between these two mutations.Conclusions A novel mechanism of HBeAg negative chronic hepatitis B is observed,which includes deletions of CP and HBeAg initiation codon.Meanwhile,a simple and useful PCR method is developed to detect CPD.