中医药在EGFR-TKIs相关不良反应管理中的应用

<正>随着肿瘤分子生物学理论研究的深入,分子靶向治疗已成为癌症诊治的风向标。近年来,针对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者EGFR基因19外显子、21外显子的缺失突变[1],人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)相继问世,明显提升了NSCLC的疗效[2-5]。尽管EGFR基因突变的患者获益于EGFR-TKIs的治疗,但服药后     

维康颗粒对乳腺癌小鼠肿瘤相关性疲劳的影响及代谢机制研究

目的探讨维康颗粒(Weikang Granule,WG)对乳腺癌小鼠肿瘤相关性疲劳的影响及代谢机制。方法将40只成功接种4T1乳腺肿瘤细胞的小鼠分为肿瘤对照TC组(生理盐水灌胃,20 m L/kg,1次/日)、维康颗粒(WG)组、紫杉醇(PTX)组、维康颗粒+紫杉醇(WG+PTX)组,每组10只,给药组分别给予相应WG(6g/kg,灌胃,1次/日)及PTX(10 mg/kg,腹腔注射,隔日1次),连续干预21日。观察干预前及干预第10、20日力竭游泳时间。干预结束后取血,应用核磁共振氢谱(1H-NMR)技术获取小鼠代谢指纹图谱信息,采用PCA、PLSDA、OPLS-DA进行数据处理,观察各组血浆差异代谢物。结果与TC组比较,PTX组力竭游泳时间减少(P0.01),瓜氨酸水平升高,肌醇、磷酸胆碱、异柠檬酸、甘油磷酸酯、亚油酸、谷氨酰胺、辅酶A、天冬氨酸、丝氨酸、高半胱氨酸、赤藓糖水平下降(P0.01,P0.05);WG组力竭游泳时间延长(P0.01,P0.05),甘油磷酸酯水平升高(P0.01)。与PTX组比较,WG+PTX组力竭游泳时间延长(P0.01),神经酸、辅酶A、磷酸烯醇丙酮酸、肌醇、赤藓糖水平升高(P0.01,P0.05)。结论维康颗粒具有减轻化疗相关性疲劳的作用,其机制与促进ATP生成,并加强磷酸戊糖途径、脂肪酸代谢、糖异生相关。     

健脾益气方联合化疗对肺脾气虚证晚期非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响

【目的】 观察健脾益气方联合化疗对肺脾气虚证晚期非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响。【方法】 采用回顾性真实世界研究方法,根据是否服用健脾益气方汤药将 185 例肺脾气虚证晚期非小细胞肺癌患者分为观察组 98 例和对照组87 例。对照组给予常规化疗,观察组在常规化疗的基础上加服健脾益气方汤药,疗程为21 d。观察2组患者治疗前后咳嗽、神疲乏力、气短、食欲不振等症状积分的变化情况,评价2组患者的卡氏功能状态（KPS）评分疗效、目标病灶改善疗效及化疗后的不良反应发生情况。【结果】（1）KPS评分疗效方面：治疗1个疗程后,观察组的KPS评分提高率为67.3%（66/98）,明显高于对照组的34.5%（30/87）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）症状积分方面：治疗后,2组患者的咳嗽、神疲乏力、气短、食欲不振等症状积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）目标病灶改善疗效方面：治疗1个疗程后,观察组的稳定率为63.3%（62/98）,高于对照组的47.1%（41/87）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）观察组患者化疗后的白细胞（WBC）减少、中性粒细胞（NEU）减少、血红蛋白（HGB）减少、血小板（PLT）减少及恶心呕吐等不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。【结论】 健脾益气方联合化疗治疗肺脾气虚证晚期非小细胞肺癌患者,能有效地改善临床症状,减轻化疗的毒副反应,提高患者的生活质量,显示出中医药治疗肿瘤“带瘤生存”的独特优势。     

奥沙利铂致急性血小板减少1例

<正>一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移。肠镜检查示乙状结肠距肛门26²9cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型。后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴     

肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各40例,治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小,血清肿瘤标志物（CEA、SCC）,T淋巴细胞亚群参数,生存质量卡氏评分,不良反应发生率情况,血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较,治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）;肿瘤标志物治疗前后比较,2组均能降低,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较,2组均能提高参数,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好,并能有效改善患者生存质量,提高患者机体免疫力,减少不良反应发生率。     

心脏手术中并发血管麻痹综合征麻醉处理1例

患者,女性,年龄57岁,体重35kg,身高152cm,因劳力性心悸,气促10年,再发加重20d入院.超声报告二尖瓣重度狭窄,左心房血液淤滞及左心血栓,三尖瓣重度返流,左心室射血分数60％.心电图示心房纤颤,室性早搏,异常Q波,心脏顺钟转位,心电轴右偏,ST-T改变.诊断:风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄、左心房血栓、三尖瓣重度关闭不全、心房纤颤、心脏扩大、心包积液、心功能Ⅳ级;肺部感染.拟在全身麻醉浅低温体外循环(CPB)下行二尖瓣置换并左心房血栓清除术.     

醉酒后自发性膀胱破裂8例临床分析

目的 探讨醉酒后自发性膀胱破裂的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析8例因醉酒引起的自发性膀胱破裂患者的临床资料.结果 膀胱破裂患者中7例行膀胱修补术,1例选择保守治疗,均治愈出院.结论 因酒醉引起的膀胱破裂,患者常处于酒醉昏睡或昏迷状态,无法描述病史,应注意认真查体,结合相关各项辅助检查,避免漏诊及误诊,早期诊断、及时治疗.