加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d.观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效.结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO2、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO2明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能.     

喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性 肺疾病重叠的临床研究

目的：观察喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效并探讨对NF-κB调控下炎性反应因子的表达水平及细胞免疫功能的影响。方法：选取2018年10月至2019年7月广州中医药大学附属东莞市中医院收治的ACO急性加重期肾虚不纳型患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用喘可治注射液。观察2组的总有效率，治疗前后中医证侯积分、外周血WBC、EOS、血气分析指标、NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1、细胞免疫功能指标的变化。结果：观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，2组治疗后中医证侯积分，外周血WBC、EOS、PaO2及PaCO2较前显著改善(P<0.05)，且观察组的改善更为明显(P<0.05)；治疗后2组NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1均较前显著降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组能显著改善外周血T淋巴细胞亚群指标（P<0.05），而对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：喘可治注射液符合ACO肾虚不纳型的病机，通过抑制NF-κB信号水平，调控TNF-α、IL-6以及sICAM-1的表达，减轻ACO患者炎性反应并改善患者细胞免疫功能。     

清咽合剂利咽、抗炎和止咳作用研究

【目的】观察清咽合剂的利咽、抗炎和止咳作用。【方法】采用体积分数15%氨水喷雾复制SD大鼠急性咽炎模型观察清咽合剂利咽作用,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法复制小鼠炎症模型观察清咽合剂抗炎作用,采用浓氨水喷雾引咳小鼠法观察清咽合剂止咳作用。【结果】(1)利咽作用:空白对照组均无炎症细胞浸润;模型组均见有中至重度炎症细胞浸润;阳性对照组10例中有6例无炎症细胞浸润、4例见少量炎症细胞浸润;清咽合剂低剂量组有1例无炎症细胞浸润、9例见少量炎症细胞浸润;清咽合剂中、高剂量组均有4例无炎症细胞浸润、6例见少量炎症细胞浸润。清咽合剂中、高剂量组可显著减轻炎症细胞浸润(均P0.01),且与阳性对照药桂林西瓜霜效果相仿。(2)抗炎作用:阳性对照组抑制率为69.8%;清咽合剂低、中、高剂量组抑制率分别为27.3%、60.4%、60.0%。清咽合剂中、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有显著抑制作用(均P0.01),且与阳性对照组效果相仿,差异无统计学意义(P0.05)。(3)止咳作用:阳性对照组与清咽合剂低、中、高剂量组镇咳率分别为42.6%、139.0%、64.3%、104.0%。清咽合剂各剂量组均可显著延长小鼠咳嗽潜伏期和减少咳嗽次数,与模型对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】清咽合剂具有利咽、抗炎和止咳的作用,临床上可用于治疗急慢性咽炎及由其所致的咳嗽患者。     

清咽合剂治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽的临床研究

目的观察清咽合剂治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者的临床疗效。方法选取符合纳入标准的阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予口服清咽合剂治疗,对照组给予酮替芬＋咳必清治疗,2组疗程均为10 d。观察2组的整体疗效和临床症状、体征疗效。结果（1）临床整体疗效：治疗组治愈6例,显效14例,有效8例,总有效率为93．3％;对照组治愈1例,显效7例,有效17例,总有效率为83．3％。治疗组的临床整体疗效明显优于对照组（P＜0．01）。（2）临床单个症状、体征疗效：在干咳方面,治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0．01）;而在咽干、咽痒、咽部异物感、咽部体征方面,2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）临床主要症状总积分：治疗2个疗程后,2组各临床主要症状总积分均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论采用清咽合剂治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽,能明显改善患者的临床症状和体征。     

系统健康教育在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨系统健康教育在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法将2009年1月至2011年1月湛江市广东医学院附属医院肿瘤四区83例鼻咽癌接受放射治疗患者按随机数字表法分为观察组（42例）及对照组（41例）,对照组采用普通健康教育（一般常规宣教）,观察组在此基础上给予发放放疗健康教育手册,对患者放疗全过程进行系统的一对一教育。放疗期间第10天由护士组长发放放疗健康教育知识调查表,评价两组患者相关知识的掌握情况及患者对护理人员的满意度。结果观察组患者对放疗相关知识的掌握程度：鼻咽癌发病原因（98％）、放疗重要性（95％）、放疗毒副反应及注意事项（95％）、饮食指导（98％）和出院指导（98％）的掌握度均高于对照组（分别为76％,78％,80％,78％,78％）,两组比较,差异具有统计学意义（X2分别为8．742,5．332,4．260,7．499,7．499;P〈0．05）,观察组患者的放疗毒副反应的发生率：口腔黏膜反应（35．7％）、放射性皮炎（30．9％）、鼻咽黏膜反应（35．0％）,颌关节功能障碍（38．0％）,均低于对照组（分别为73．1％,70．7％,65．8％,75．6％）,两组比较,差异具有统计学意义（Hc值分别为10．266,10．173,8．772,10．414;P〈0．05）,观察组患者对护理人员的满度（95％）明显高于对照组（80％）,两组比较,差异具有统计学意义（X2=4．26,P〈0．05）。结论实施系统的健康教育能提高鼻咽癌患者放疗相关知识掌握水平,减少并发症,提高患者对护理工作的满意度,促进护患的沟通。     

加味凉膈散联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用加味凉膈散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效和腹腔内压、炎症反应、免疫功能的影响。方法:124例痰热郁肺型AECOPD患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组完成60例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味凉膈散汤剂口服,2组疗程均为7 d。比较2组患者中医证候疗效,以及治疗前后腹胀证候评分、便秘证候评分、腹腔内压和外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素4(IL-4)、白介素8(IL-8)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量变化。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%(P0.05)。治疗组治疗后腹胀证候评分、便秘证候评分、腹腔内压均较治疗前明显下降(P0.01),且显著低于对照组治疗后(P0.01)。2组患者治疗后外周血WBC、CRP、PCT、IL-4、IL-8均较治疗前显著下降(P0.01),治疗组上述指标均显著低于对照组(P0.01);2组患者治疗后外周血IgA、IgM、IgG均较治疗前明显上升(P0.01),治疗组上述指标均显著高于对照组(P0.01)。结论:在常规西医疗法基础上加用加味凉膈散能改善痰热郁肺型AECOPD患者的临床症状,其作用与降低腹腔内压、改善患者的炎症反应及免疫功能有关。     

正念减压对乳腺癌术后化疗患者重塑自我形象的影响

目的探讨正念减压对乳腺癌术后化疗患者自我形象重塑的影响。方法将120例乳腺癌术后化疗患者按随机数字表法分为研究组60例和对照组60例。研究组乳腺癌患者在术后化疗的同时给予正念减压训练干预,而对照组乳腺癌患者在术后化疗的同时给予常规护理。采取6个月的正念减压训练干预措施后,应用正念量表评价两组患者自我行为调节方式,同时采用自我形象量表对两组患者的自我形象水平进行测定,并进行比较。结果采取正念减压训练措施干预后,研究组乳腺癌术后化疗患者正念量表各维度分值均明显低于对照组乳腺癌术后化疗患者,研究组乳腺癌术后化疗患者自我形象量表各领域分值均明显低于对照组乳腺癌术后化疗患者,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论在治疗及护理乳腺癌术后化疗患者躯体疾病的同时,更应注意乳腺癌术后化疗患者对自我形象的感受,并有针对性地对乳腺癌术后化疗患者提供有效的心理干预,从而提高其心理素质,对改善乳腺癌术后化疗患者重塑自我形象、早日回归社会意义重大。     

何世东老中医治疗肝硬化腹水病案1则

肝硬化腹水多见于肝硬化中、晚期患者,何世东主任中医师指出本病属中医"鼓胀"范畴,病性多为"本虚标实",治疗上宜标本虚实兼顾,并注重益气健脾贯穿治疗之始终,临床上多采用行气活血、利湿退黄、益气软坚之法。对于肝硬化腹水不同时期,其侧重点不同:早期以气滞湿热黄疸为主,治予行气利水退黄为先,健脾活血软坚为辅;中期,腹水黄疸渐退,则宜逐渐加强健脾益气药物的比例;后期,腹水消退,改用健脾益气、活血软坚为主,从而使疾病转危为安甚而得以痊愈。     

凉膈散加减联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性胃肠损伤临床研究

目的：观察凉膈散加减联合常规西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并急性胃肠损伤（AGI） 的疗效。方法：选择64 例痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD 合并AGI 患者，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32 例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用凉膈散加减治疗，每天1 剂，共治疗7 d。比较2 组治疗前后的慢性阻塞性肺疾病（COPD） 中医证候积分、AGI 中医证候积分、每分钟肠鸣音次数、外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）。结果：治疗后，2 组COPD、AGI 证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组COPD、AGI 证候积分均低于对照组（P＜0.05）；2 组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP 水平均低于对照组（P＜0.05）；2 组每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均较治疗前升高（P＜0.05）；每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：凉膈散加减联合常规西药治疗能改善痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD 合并AGI 患者的临床症状及体征，改善其炎症反应、胃肠损伤及血气分析指标。