半夏厚朴汤治疗反流性食管炎临床研究进展

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃十二指肠内容物因各种诱因反流入食管,引起食管黏膜的炎性病变,严重者可合并食管溃疡、狭窄甚至癌变[1]。临床多表现为胸骨后灼痛、反酸、嗳气等症状,属中医“吐酸”“噎膈”“胃痛”“胸痹”“梅核气”等范畴。现代医学常以质子泵抑制剂(PPI)治疗为主,短期疗效肯定,但长期使用有肠道菌群紊乱[2]、腹痛、腹泻等不良反应[3-4],并易产生依赖和耐药,且停药后易反复;对严重的RE采取内镜下治疗以及外科手术治疗[5],但因其创伤性,患者难以接受。近年来中医临床研究表明,运用半夏厚朴汤及其加减方治疗RE疗效显著,并且具有一定的优势。本文兹就近年来半夏厚朴汤治疗RE的相关文献综述如下。     

龙柴方治疗乙肝肝纤维化疗效机制的理论探讨

肝纤维化常见于不同原因引起的慢性肝脏疾病病程中,进一步发展可形成肝硬化,严重影响患者健康,抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施,临床证实肝纤维化与一定程度的肝硬化都是可逆的,尤其是中医药具有较好的综合疗效。文章就龙柴方对乙肝肝纤维化的疗效作用,从中医学对肝纤维化病因病机认识、龙柴方的立法依据、组方意义及组分药物的现代药理研究等角度进行了分析研讨,为解释和揭示龙柴方对乙肝肝纤维化发挥的疗效作用提供一定的理论依据。     

中医药对胃癌前病变Ki-67表达及疗效影响的Meta分析

目的:系统评价中医药对胃癌前病变Ki-67表达及临床疗效的影响。方法:计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP),检索时间从建库至2019年5月。收集中医药治疗胃癌前病变的临床随机对照试验,研究其对Ki-67表达及临床疗效的影响。采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究。中医药治疗胃癌前病变临床总有效率[RR=1.28,95%CI=(1.19,1.38),Z=6.82,P<0.00001]高于对照组;Ki-67表达率或表达积分[RR=0.40,95%CI=(0.30,0.54),Z=6.18,P<0.00001;SMD=-0.48,95%CI=(-0.68,-0.28),Z=4.61,P<0.00001]低于对照组。结论:中医药治疗胃癌前病变的Ki-67表达更低,临床疗效更好。     

肝硬化不同证型对TP、ALB、A/G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ、ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示：血清ＴＰ、ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结、气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显意义（Ｐ＞０．０５），但多与水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义（Ｐ＜０．０５和０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝细胞损害程度不一，随着中医证型变化和病理发展，肝细胞损害、蛋白合成障碍逐渐加重。由于ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ在证型中逆减呈由代偿期的肝郁脾虚型、湿热蕴结型经气滞血瘀型过渡向失代偿期的水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展变化趋势，因此可考虑将ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ比值等指标作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。     

慢性萎缩性胃炎中医证候规范化与客观化研究进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是目前公认的胃癌前疾病,临床以灶性胃黏膜固有腺体萎缩或消失伴或不伴有肠上皮化生和(或)异型增生为主要病理特征[1]。1992年,Correa[2]提出了被广泛接受的肠型胃癌发病的“Correa级联模式”,并认为CAG是胃癌发病的重要环节;其并发肠上皮化生和重度异型增生胃癌的发生率分别为0.25%和6%[3],阻断或逆转CAG的发生、发展对胃癌的预防具有重要意义。     

临床博士后管理方法探讨

现今大多数没站医院,多依托学校的人事部门或博士后管理办公室进行人事或行政方面的管理,或参照研究生管理模式管理,尚未形成一套具有临床医学特点的博士后管理机制和相关制度,如此与临床医学特点相脱节依托学校管理的模式和方法,显然不适应医学科学的发展.现就教学医院如何对博士后进行管理等相关问题探讨如下.     

慢性乙型肝炎临床证型分类研究

慢性乙型肝炎（CHB）是危害人类健康的严重传染病之一。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9．09％，约1．2亿人。目前，中医对CHB分型方法繁多而弥散，且缺乏统一客观的微观定性和定量指标，因而各地治疗经验缺乏可比性。为确定CHB中医临床证型构成分布和主次，进一步寻求和制定CHB辨证分型的客观标准提供框架结构，笔者对近4年公开报道的8768例CHB患者进行了临床证型的分类研究，现将结果报道如下。     

养阴生津治吐逆

呕吐一症,病因多端。笔者临证数载,发现因于胃阴不足,使食物不化致呕者,亦屡见不鲜,值得引起重视。清·唐宗海《血证论》有云:“夫人之所以能化食思食,全赖胃中之津液……有津液则能化食,能纳食,无津液则食停不化”,呕吐乃作。清·李用粹《证治汇补》亦云:“胃……无阴则呕也。”观之临床,返流性食管炎、胆汁返流性胃炎、神经性呕吐等病,呕吐反复发作者,多有胃阴亏损之象。从阴虚辨治,每获良效。现仅举一例,以见一斑。曾治一周姓妇女,49岁,干部。因患胃溃疡合并上消化道出血行胃大部切除及胃十     

中西医结合对乙型肝炎病毒变异的临床治疗进展

就目前中西医结合治疗慢性乙型肝炎的现状从中医辨证分型论治与西医抗病毒方法的结合、中成药制剂及协定效方与西药联用以中药单方及中药提取物结合西医治疗等三方面进行了综述,认为在抗乙肝病毒有效的基础上,中西医结合治疗能更好的提高疗效、缓解症状和改善肝功能指标,并能减轻西药的副作用和耐药,尤其在降低血清HBV-DNA含量和控制乙肝病毒变异具有良好的增效作用;同时概括了当今辨证尚缺乏统一的客观和微观标准、分型方法尚不一致以及协定的经验效方尚缺乏临床大规模的验证和考核、经验方研制的中成药抗病毒的作用也有待进一步认可、中药提取成分抗乙肝病毒的研究尚不够深入等研究的不足;并提出了展望。     

溃疡性结肠炎中医药外治法研究近况

从中医局部外治法、针灸疗法、穴位埋线、推拿按摩疗法以及微波理疗等中医外治法角度,总结了国内近年来利用中医外治法治疗溃疡性结肠炎的方法与疗效,并就其研究近况做一综述,对外治法的研究现状做一浅评.