简讯

Ciclesonide吸入剂在欧洲率先上市由Altana制药公司研制开发的可吸入型Ciclesonide(商品名Alvesco)已在欧洲上市。Ciclesonide是新一代的非卤素皮质酮的酯类前体药物,具有很强的局部抗炎特性。该药2004年起便陆续在澳大利亚、英国、欧盟、巴西、墨西哥等国家和地区获得了用于治     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的影响

探讨患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后心肌损伤以及临床预后的影响。方法 选取2014年1月—2019年12月我院收治的314名行OPCABG的患者,依据患者术前NLR的三分位数分为高比值组（NLR＞2.8,n=102）、中比值组（2.8≥NLR≥1.6,n=106）以及低比值组（NLR＜1.6,n=106）。分别检测患者术前基线、术后8 h及术后24 h肌酸激酶同工酶（CKMB）及肌钙蛋白（CTnI）水平。结果 高比值组患者术后心肌损伤发生率显著高于中比值组及低比值组（P＜0.05）。高比值组术后CKMB峰值显著高于中比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs2.0(1.0～7.3) ng/mL, P=0.047］及低比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs1.1(0.9～1.6) ng/mL, P＜0.001］。且高比值组患者术后CTnI峰值同样显著高于中比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs 0.020(0.000～0.103) ng/mL, P=0.011］,以及低比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs0.010(0.000～0.030) ng/mL, P＜0.001］。术前NLR较高是术后患者CTnI升高的独立危险因素（OR：2.809; 95%CI:1.326～5.954; P=0.007）。高比值组患者1年不良心血管事件发生率显著高于中比值组及低比值组（HR：1.80; 95%CI:1.16～2.79; Log Rank P=0.021）。结论 患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的独立危险因素,而且会增加患者不良心血管事件     

脉压变异度在双向Glenn术后容量管理中的应用研究

目的:研究脉压变异度(PPV)在指导双向Glenn术后容量管理时的变化。方法:我院2015年1月至2017年5月行双向Glenn术的患儿25例,男性12例,女性13例,年龄7个月~4岁2个月,中位值23个月,体质量8.0~17.5kg,平均(13.0±3.2)kg。作为对照,同期体外循环下行室间隔缺损(VSD)修补术29例,男性14例,女性15例,年龄5个月~5岁10月,中位值23个月,体质量7.0~18.5kg,平均(11.9±3.9)kg。所有患儿术中穿刺左挠动脉,术后接Mostcare连续监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、外周阻力以及PPV、心动周期效率值(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)等参数至术后12h。以平均动脉压50~90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、中心静脉压6~11mm Hg,并维持CCE-0.3~+0.3,dp/dt 0.8mm Hg/msec-1.4mm Hg/msec为目标进行补液及血管活性药物治疗。将Mostcare数据导入计算机,采集术毕(T0)、术后1h(T1)、术后3h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)数据进行PPV的对比分析。结果:两组性别、年龄、体质量差异无统计学意义,各时间点内平均动脉压、中心静脉压、心率差异无统计学意义,各时间点Glenn组的PPV值均低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05结论:Glenn术后应用Mostcare监测系统将PPV作为容量反应指标时,不应和VSD术后选用相同的标准。Glenn术后对容量的改变敏感,较小的PPV的改变就应及时补液。     

世界卫生组织呼吁谨慎使用抗疟疾药物

世界卫生组织指出，随着更多人使用从植物青蒿中提取的生物碱及人工生产的抗疟疾药物，各国医疗机构必须仔细观察其有效性，谨慎使用抗疟疾药物。50多个国家的政府相关部门已经遵照WHO对疟疾治疗所提出的建议，开始使用以青蒿素为主要药物的组合疗法。这些是当前最有效的抗疟疾药物，但必须作为ACTs与第二种药物共同使用。若单独使用，会在免疫力作用下逐渐失去药物的药效，这种现象已经出现在其他抗疟疾药物的使用中。     

浅谈综合医院中老年病人伴抑郁障碍护理

随着社会的不断发展、进步 ,世界上老龄化问题及老年人的心理问题越来越受到人们的重视 ,其中抑郁障碍在 6 5岁以上老年人中已成为重要的公共卫生问题。中国杭州老年公寓的调查显示抑郁障碍发生率为 2 0 .2 %～ 31.7%。美国老年居民中 13% 2 7%存在不同程度的抑郁障碍。其中抑郁障碍患者中 5 0 % 70 %为老年期首次发病。笔者临床护理工作中发现很多身患躯体疾病的老年人伴随抑郁障碍。这就提示我们在护理工作中要加强老年人的心理护理。1　住院老年病人发生抑郁障碍的原因人到老年大脑发生退行性变化 ,对精神挫折的耐受性下降 ,且伴随身体各…     

喻嘉言生平考略

喻嘉言为清初著名医家,与张潞玉、吴谦齐名,号称清初三大家。他不但医术精纯,医名卓著,而且对《伤寒论》有深入心得,致力于写作与教授生徒,最具代表性的著作是《喻嘉言医学三书》-《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》,对后世有很大影响,在中医药学术史上有较高的地位。根据目前一些期刊文献资料对于喻嘉言生平描述存在异议,甚至错误的情况,通过查阅相关文献资料,对喻嘉言的生卒年代和生平经历进行了考证,与同道共享。     

miRNA-20a促进卵巢癌细胞OVCAR3的转移

目的 检测miRNA-20a对卵巢癌细胞系OVCAR3转移能力的影响.方法 通过实时定量RT-PCR验证反义寡核苷酸与小干扰RNA封闭与过表达的效果,然后利用MTT、软琼脂集落形成和transwell 侵袭实验检测封闭和过表达miRNA-20a对OVCAR3细胞增殖及转移能力的影响.结果 封闭内源性miRNA-20a后,细胞活性基本不受影响,但集落形成能力和细胞的转移能力明显降低.过表达miRNA-20a后,细胞活性基本不受影响,但集落形成能力和细胞的转移能力明显升高.结论 miRNA-20a可能参与了卵巢癌细胞OVCAR3的转移.     

坚忍链球菌致感染性心内膜炎1例

患者男,32岁,因高热2个月伴活动后发憋、气短,应用青霉素治疗无效而住我院.入院查体:T 38.5℃,Bp 125/62 mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.超声检查示:主动脉瓣赘生物形成,约1.4 cm×0.7 cm大小,主动脉瓣大量返流,LVEDD 6.5 cm,EF52％.