临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图的临床药学实践

目的 探讨临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图并应用于临床实践,为促进临床正确遴选诺卡菌病治疗用药并保障药物安全性及疗效提供参考。方法 收集2017年1月-2022年4月我院肺诺卡菌感染患者7例,依据循证医学证据,针对诺卡菌菌种不同药敏性差异大和一线药物复方磺胺甲噁唑不良反应多的难点,构建会诊思维导图（主要包括了解病史、确定感染菌、明确危险因素、制定治疗方案、治疗评估等）,制定7例肺诺卡菌感染患者的治疗方案,并进行全程药学监护。结果 结合思维导图,根据诺卡菌菌种的不同、有无药敏结果、患者的过敏史等予以不同的抗菌药物联合方案,其中4例均联合了亚胺培南西司他丁治疗,对长期使用复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺的患者进行全程药学监护,并及时处理了药物不良反应。结论 临床药师将肺诺卡菌病会诊思维导图运用到住院患者治疗过程中,利用药学专业优势,参与临床药物治疗,在临床治疗团队中发挥了积极作用,促进了患者合理用药。     

大蒜素注射液致全身皮疹1例

1病例资料 患者,女,73岁,2010年6月15日因“突发呕吐伴头晕2h”入院,诊断：脑梗塞、高血压3级（极高危组）、肺部感染。     

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务模式的建立与效果评价

摘 要 目的：建立慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者全程化药学服务模式，考察其对患者用药安全性和有效性的影响。方法：采用随机、对照、前瞻性试验方法，将COPD住院患者随机分至试验组和对照组中。对照组患者接受传统的住院医疗服务项目，试验组患者在此基础上实施全程化药学服务。考察两组患者入院时和出院1个月随访时的用药依从性，患者满意度、用药偏差、药品不良事件(ADE)发生率和12个月后的非预约再入院率。结果：试验组出院1个月随访时的用药依从性较本组入院时明显提高（P<0.01），且显著高于同时期的对照组（P<0.01）。试验组对医疗过程及用药指导的满意度均显著高于对照组(P<0.01)，1年后非预约入院1次的比例和总的用药偏差发生率均明显低于对照组(P<0.01)。试验组发生的ADE（2例）少于对照组（9例），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床药师对患者进行全程化药学服务可显著改善患者的用药依从性和满意度、减少非预约再入院率、降低用药偏差，保证患者用药的安全性和有效性。     

跌打损伤涂膜剂的制备及研究

目的采用正交设计筛选跌打损伤涂膜剂制备的最佳工艺，并进行了质量控制。方法将中药材用适当的方法提取，以聚乙烯醇为涂膜刑基质制成。以涂膜剂外观，成膜时间为指标，采用L3（3^4）正交试验筛选工艺，反相高效液相色谱法测定涂膜剂中绿原酸的含量。结果涂膜荆最佳处方为：中药提取液30ml，PVA124 7g，甘油4ml，测定方法中绿原酸的平均回收率为103％。结论涂膜刑制备工艺设计较为合理，形成膜可塑性好，使用方便，采用HPLC法可有效控制涂膜剂中绿原酸的含量。     

抗滤泡性淋巴瘤的新药Copanlisib

滤泡性淋巴瘤是常见的恶性血液病,有较高的发病率,与磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号通路的失调相关。Copanlisib是拜耳公司研制的抗滤泡性淋巴瘤的孤儿药,也是全球首个泛I类磷脂酰肌醇-3-激酶高效选择性抑制剂,对复发性或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者有良好的疗效。它的有效性和安全性已被临床试验充分证实,于2017年9月获得美国FDA的批准在临床使用。概述了Copanlisib的药效学、药动学、临床试验和安全性等研究情况。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应

目的：通过监测血液系统疾病患者伏立康唑谷浓度(C_min)，评估血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应，为伏立康唑的临床合理使用提供理论依据。方法：选取武汉市第一医院2018年5月至2019年12月给予伏立康唑预防及治疗的血液病患者136例，分析患者C-反应蛋白、白蛋白及肌酐与伏立康唑C_min的相关性，检测糖皮质激素处理后伏立康唑C_min水平的改变，并通过分层分析探究伏立康唑不良反应事件。结果：136例患者中，男性77例(56.62%)，女性59例(43.38%)。患者伏立康唑C_min与C-反应蛋白水平和肌酐水平呈正相关性(r=0.277,r=0.208)；而伏立康唑C_min与白蛋白水平呈负相关性(r=-2.673)。给予糖皮质激素治疗的患者伏立康唑C_min显著降低(P<0.05)。伏立康唑C_min分层分析发现，与C_min为1.0-5.0 mg/L组相比，伏立康唑C_min>5...     

跌打镇痛贴膏提取工艺研究

目的优选跌打镇痛贴膏的提取工艺。方法采用正交设计法,测定挥发油、大黄素和绿原酸含量。结果挥发油提取时,加水量、蒸馏时间两因素均对挥发油含量有显著性影响;乙醇回流提取时,乙醇用量对大黄素含量有显著性影响,乙醇浓度和提取次数对绿原酸含量有显著性影响。结论该方最佳提取工艺为,将挥发性药材先用8倍量水浸泡6h,以水蒸气蒸馏法提取挥发油8h,其药渣与其余药材一起用10倍量65%乙醇回流提取3次,每次1h。     

伤速康涂膜剂的质量标准研究

目的建立伤速康涂膜剂的质量标准。方法采用TLC法对处方中大黄、栀子进行定性鉴别，并采用反相高效液相色谱法对涂膜剂中的大黄素、绿原酸进行含量测定。结果大黄素的平均回收率为101．8％，RSD为1．96％，绿原酸的平均回收率为102．1％，RSD为2．0％。结论该方法简便易行，重现性好，可作为本品的质量控制标准。