阿魏酸对大气PM2.5诱导哮喘大鼠氧化损伤和TGF-β1/Smads信号通路改变的拮抗及机制研究

目的探讨阿魏酸(ferulic acid)对大气细颗粒物(PM_(2.5))加重哮喘大鼠呼吸道损伤的干预作用及干预机制。方法SPF级12周龄的雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、哮喘模型组、PM_(2.5)染毒组(6.0 mg/kg)、阳性对照组(6.0 mg/kg PM_(2.5)+0.1mg/kg地塞米松)、PM_(2.5)+阿魏酸低剂量组(19.4mg/kg)、PM_(2.5)+阿魏酸中剂量组(38.8 mg/kg)、PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(77.6mg/kg),以卵清蛋白(OVA)皮下注射建模,气管滴注PM_(2.5),阿魏酸或地塞米松灌胃,OVA雾化,实验连续34 d,以比色法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)的含量,以ELISA法检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad2和Smad7含量,同时观察肺组织病理损伤。结果与阴性对照组相比,模型组血清的MDA含量增加,SOD活力降低(P0.05);与模型组相比,PM_(2.5)染毒组血清的MDA含量增加,SOD活力降低(P0.05);与PM_(2.5)染毒组相比,阳性对照组和PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量干预组血清MDA含量降低(P0.05),SOD活力升高;PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量干预组血清MDA含量均低于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组,PM_(2.5)+阿魏酸中剂量组血清SOD活力高于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(P0.05)。与阴性对照组相比,模型组肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3含量增加(P0.05),而Smad7含量显著降低(P0.05);与模型组相比,PM_(2.5)染毒组肺组织TGF-β1、Smad3含量增加(P0.05);与PM_(2.5)染毒组相比,阳性对照组和PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量组肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3含量降低(P0.05),Smad7含量增加(P0.05);PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量组肺组织Smad7含量均高于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(P0.05)。结论表明一定浓度的阿魏酸能够有效拮抗PM_(2.5)对哮喘大鼠呼吸道损伤作用,可以通过减轻氧化损伤,重新调节TGF-β1/Smads信号通路发挥保护作用。     

糖尿病人群不同基线空腹血糖水平对肾功能的影响

目的：探讨糖尿病人群中基线空腹血糖水平对肾功能的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,以2006年至2007年度参加开滦集团健康体检的9489例糖尿病者为观察队列,排除正在透析及eGFR＜60mL／min?1．73m2、死亡及各种原因未参加2010年至2011年度健康体检者共5170例,最终纳入统计分析者为4319例,按照基线空腹血糖水平分为4组（第一组：＜7．0mmoL／L组,第二组7．0～9．0mmoL／L组,第三组9～11mmoL／L组,第四组≥11mmoL／L组）,采用多因素logistic回归分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响。结果：2010年至2011年度健康体检结束时观察队列中新发肾功能不全者为196例,4组间发生率分别为3．35％、3．89％、4．74％、6．43％（ P for trend ＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,与第一组比较,二、三、四组发生肾功能不全事件的 OR 值（95％CI ）分别为：1．33（95％CI ：0．75～2．36,P＝0．322）、1．58（95％CI：0．85～2．93,P＝0．151）、2．43（95％CI：1．35～4．39,P＝0．003）。结论：血糖升高可增加糖尿病人群肾功能不全的发病风险。     

喜炎平注射液治疗上呼吸道感染132例临床疗效观察

急性上呼吸道感染是临床最常见、最多发的一种呼吸道传染病,全年皆可发病,但冬春季节多发。大多数由病毒引起,少数是细菌,临床表现轻重不一,易引起并发症。因此,选用安全有效的药物,尽快控制症状是治疗的关键。我科自2011年11月至2012年4月用喜炎平注射液治疗急     

阿奇霉素致过敏性休克1例

我院使用阿奇霉素已有多年的历史,疗效良好,期间1例在输液过程中出现过敏性休克,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,41岁,发热、咳嗽、无痰、咽痛、流涕,周身不适伴乏力3d.在家口服"扑热息痛、罗红霉素、清开灵"2d后,上述症状无好转,来我院门诊就诊.患者精神尚可,饮食欠佳,二便正常.既往健康,无"肝炎、结核"等传染病史,无药物过敏史,无手术、外伤及输血史,月经正常,无高血压、糖尿病等家族遗传病史. 查体:体温:38.4℃,P:81次/分钟,R:20次/分钟,BP:120/80 mmHg,神清语明,发热面容,咽赤(+),双侧扁桃体无肿大,胸廓对称,两侧胸廓呼吸动度一致,略急促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音.心界不大,心率:81次/分钟,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和心包摩擦音.腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.双下肢无浮肿.生理反射存在,病理反射未引出.     

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍（MCI）的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等，进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果（1）糖尿病MCI患者Fins、2hIns、3hIns水平明显升高（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用，提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。     

急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中W T1表达及其与疗效、预后的关系

目的：观察急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中Wilms基因（WT1）的表达,并分析其表达与疗效、预后的关系。方法选择AML患者56例、非肿瘤患者28例。采用定量PCR法检测骨髓单个核细胞中WT1表达,并分析其表达与患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平的关系。首次诱导化疗后,观察不同WT1表达水平与AML患者的疗效、无事件生存（ EFS）时间、总生存（ OS）时间的关系。结果 AML患者WT1表达水平中位数为2875拷贝／10000 ABL拷贝,高表达阳性率为85．7％;非肿瘤患者WT1表达水平中位数为8拷贝／10000 ABL拷贝,无高表达患者。 WT1表达水平不同的AML患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平比较差异无统计学意义。 WT1表达正常AML患者首次诱导化疗后完全缓解率、中位EFS时间与WT1高表达AML患者比较,P均＞0．05。 WT1表达正常AML患者中位OS时间为29．5个月,WT1高表达AML患者为19个月,两者比较P均＜0．05。结论 AML患者WT1表达水平明显高于非肿瘤患者;AML患者WT1表达水平与患者的疗效、预后可能有关。     

羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术（LC）中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法 收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（O组）（每组30例）。S组静脉注射舒芬太尼0.25 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹（T3）和切胆囊时（T4）的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）,8 h（T8）,12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果 两组MAP的变化趋势不同（P<0.05）,与T0时比较,S组T1,2时MAP降低（P<0.05）,T3,4时MAP升高（P<0.05）,O组T1,2,3,4时MAP均降低（P<0.05）,与S组比较,T3,4时O组MAP较低（P<0.05）;T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低（P<0.05）,但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同（P<0.05）,两种状态下O组VAS评分均低于S组（P<0.05）,并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少（P<0.05）,术后肛门排气时间缩短（P<0.05）;恶心呕吐及呛咳减少（P<0.05）。结论 0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。