支气管扩张症的全程管理及中医诊治思路探讨

支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量。在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后。中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘。     

芪薯糖骨汤对糖尿病肾病合并骨质疏松的临床观察

目的观察芪薯糖骨汤医治糖尿病肾病合并骨质疏松症的效果。方法选取80例糖尿病肾病合并骨质疏松症患者,随机分成治疗组40例和对照组40例,对照组采用降糖、改善微循环、减少尿蛋白以及增补骨营养等治疗,治疗组在对照组基础上口服芪薯糖骨汤,对比2组患者医治总有效率、骨痛程度改进状况和骨痛缓解时间,以及血清骨钙素、骨密度等指标。结果通过治疗后,治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者VAS评分显著小于对照组(P0.01);治疗组患者骨痛缓解时间显著低于对照组的(P0.01);治疗组骨钙素水平在治疗前后比较具有显著性变化(P0.05),而对照组骨钙素水平在治疗前后比较差异变化不明显(P0.05);治疗组骨密度在治疗前后相比具有显著性变化(P0.05),而对照组骨密度在治疗前后比较变化不明显(P0.05)。结论芪薯糖骨汤治疗糖尿病肾病合并骨质疏松,治疗效果佳,值得临床上推广应用。     

复方中药对糖尿病合并骨质疏松的临床观察

目的观察中药医治糖尿病骨质疏松症的效果。方法选取80例糖尿病骨质疏松症患者,随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组采用降糖以及增补骨营养等治疗;治疗组在在对照组基础上口服中药制剂。对比2组病人医治总有效率、骨痛程度改进状况和骨痛缓解时间,以及血清骨钙素、骨密度等指标。结果通过治疗后,治疗组病人治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者VAS评分显著小于对照组(P0.01);治疗组患者骨痛缓解时间显著低于对照组的(P0.01);治疗组骨钙素水平在治疗前后比较具有显著性变化(P0.05),而对照组骨钙素水平在治疗前后比较差异变化不明显(P0.05);治疗组骨密度在治疗前后相比具有显著性变化(P0.05),而对照组骨密度在治疗前后比较变化不明显(P0.05)。结论复方中药治疗糖尿病骨质疏松症,治疗效果佳,值得临床上推广应用。     

超声造影结合超声引导下穿刺活检确诊化疗后乳腺癌肝转移1例

结合超声造影引导下穿刺活检,提高病理诊断率,解决临床医疗难题. 1 临床资料 患者,女性,58岁,右乳癌改良根治术后3年余,术后病理:(右乳)浸润性导管癌2级,各组淋巴结2/10 (腋下0/8,前哨2/2),IHC:ER(+)约80%,染色强度为中度,PR (-) ,c-erbB-2 ( -);ki67 指数5%;p53 ( -). 依次行多西他赛化疗四周期,口服瑞宁德内分泌治疗六个月,口服中药治疗两年(一年口服三个月) ,现经CT发现肝左内叶可疑病灶,为进一步确诊病灶有无及性质来院超声科行超声造影及超声引导下穿刺活检.     

支气管扩张症患者气流受限程度与临床特征及中医证候的相关性研究

目的:通过对稳定期支气管扩张症(简称支扩)患者进行横断面调查,分析支扩患者气流受限严重程度与疾病临床特征及中医证型分布规律的相关性。方法:选取2017年8月至2018年3月期间中国中医科学院西苑医院门诊收集的稳定期支扩患者142例,根据FEV1%pred将患者气流受限分为轻、中、重、极重4个等级,分析气流受限与患者病程、急性加重次数、体质量指数(BMI)、免疫功能及炎症指标、肺CT评分、痰培养、生活质量SGRQ评分的相关性,探讨中医证型分布规律。结果:142例稳定期支扩患者轻度气流受限患者35例(24.65%),中度65例(45.77%),重度26例(18.31%),极重度16例(11.27%),利用Spearman相关性分析得出气流受限严重程度与BMI、IgG、PA呈负相关,与病程、急性加重次数、CRP、肺CT Reiff评分、生活质量SGRQ评分均呈正相关。142例患者中虚实夹杂者最多[80例(56.34%)],实证患者共62例(43.66%)。结论:支扩患者气流受限与病情存在明显相关性;而中医证候随着气流受限加重呈现实证减少,虚实夹杂证增多趋势。     

基于"攻补平衡"法则从肺肾辨治支气管哮喘

"攻补平衡"法则是在阴阳平衡的大前提下遵循疾病发展过程中的病势因势利导,以一种动态平衡的方式对疾病进行治疗的法则.其核心是使正气平衡,从而使机体达到阴平阳秘的理想状态.中医治疗支气管哮喘时"攻补平衡"法则为其提供了独特的辨治思路,重视肺肾两脏关系在支气管哮喘疾病发展与治疗中尤为关键.辨治支气管哮喘的理论依据与临证思路以"攻补平衡"为准则从肺肾两脏展开.     

基于"升降相因"理念从三焦辨治支气管扩张症

"升降相因"理念是在"天人合一"学说的宏观前提下,遵循"人"与"天"相合,以自然现象类比人体生理、病理规律,升降共存,对立相携,是以一种变化且平衡的方式对疾病进行治疗的理念,其核心是使人体周身气机通畅调达,从而使精微即化即布、邪气虽生即散,使素体无恙.在运用中医辨治支气管扩张症时,"升降相因"理念为其提供了鲜明的辨治思路,主张重视三焦在支气管扩张症发展与治疗中的重要性.中医辨治支气管扩张症的理论基础与临床思维以"升降相因"理念作为治则从三焦展开,以期对此类疾病的中医临床治疗提供参考.     

补肾活血法治疗糖尿病肾病50例疗效观察

[目的]观察补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。[方法]将100例糖尿病肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加服补肾活血法中药治疗。3个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为80.2%,与对照组组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组经治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HBA1C)均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗后两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]补肾活血法结合常规西药治疗糖尿病肾病明显优于单纯常规西药治疗。     

苗青教授补、宣、敛并用治疗间质性肺病相关咳嗽的经验

慢性、顽固性咳嗽是间质性肺病最常见的临床症状,咳嗽亦是间质性肺病进展的独立预测因子,但目前相关机理研究缺乏,能够有效缓解间质性肺病相关咳嗽的药物有待研发.苗青教授结合多年临床经验,认为肺肾气虚、气失敛降、肺气上逆是间质性肺病相关咳嗽的重要病机,因而提出补益肺肾、敛肺降气、宣肺止咳法,并取得了较好疗效.     

超声造影结合超声引导下穿刺活检对结直肠癌肝转移的诊断价值

目的：评价超声造影（ CEUS）结合超声引导下穿刺活检（ IU）对结直肠癌肝转移的诊断价值。方法总结经手术病理证实的结直肠癌病例21例,共切除病灶21个。后经3～25个月,其他影像学检查（ CT、MRI）发现肝内可疑转移病灶33个,（1个病灶11例,2个病灶8例,3个病灶2例）。经超声造影检查明确肝内转移病灶是否存在,经超声引导下对可疑病灶进行穿刺活检,设定CEUS为A组,IU为B组,后经手术病理结果对照。结果A、B两组与AorB组组间比较t检验,A组与B组之间无统计学差异,A、B两组分别与A orB组有统计学差异, P＜0.05。结论 CEUS结合IU可提高恶性病灶检出率。