结合病理学改变探讨重弄肝炎的分类及时限划分

目的：从病理角度探讨我国现行的急性、亚急性重型肝炎的时限划分是否能与国际接轨，以及急性重型肝炎是否存在病理亚型。方法：对比国内外有关资料，对北京地坛医院48例亚急性重型肝炎的肝穿刺病理切片作重点观察。结果：从时间上看，我国的急性重症肝炎（＜10d)与亚急性重症肝炎的急性期（10d-30d)分别相当于国外急性肝衰竭中的超急性及暴发性亚型；如将我国亚急性重症肝炎中的急性期归入急性重症肝炎，则不论时限划分还是病理变化均与国际一致。急性重型肝炎的主要病变为肝细胞的急性广泛坏死（大块、亚大块或桥接坏死），坏死＞2／3者，多不能存活；如坏死≤1／2，存活肝细胞虽有变性，经及时治疗，再生迅速，多数可望修复，年轻者预后尤佳。结论：我国重型肝炎的病变规律与国际上一致，不难接轨；急性重型肝炎不存在水肿亚型，其坏死范围的大小直接影响预后。     

生物安全保护Ⅲ级SARS尸体解剖实验室的建立和使用

目的:在北京地坛医院建立具有生物安全保护Ⅲ级(BSL-3)尸体解剖实验室,进行SARS尸体病理解剖、标本采集和发病机制研究,以确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、标本的传送的安全.材料和方法:BSL-3尸体解剖室实行区域隔离,将实验室分为污染区、缓冲区、半污染区和清洁区.通过对送风和排风的严格控制,清洁区为正常大气压区,半污染区为负压区(约-10pa),污染区为更小的负压区(约-30pa).实验室内气流按照气压梯度自清洁区向污染区定向流动,送入实验室内是经高效过滤的新风,排出实验室的空气经过高效过滤器净化处理.缓冲区1位于污染区与半污染区之间,为解剖后工作人员的外防护服的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒区域.缓冲区2位于污染区与太平问之间,也是污染物品外通道.半污染区设有自消毒风淋系统,随时杀灭可能进入半污染区的微量病毒.全部进入污染区的工作人员都穿戴防毒面具和无渗漏防化服.进入半污染区的工作人员必须戴防毒面具,穿隔离服.结果:①将模拟SARS的污染物大量弥散于污染区,在污染区内穿戴防毒面具和无渗漏防化服的工作人员经过缓冲区1的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒后,并进入半污染区和清洁区,在半污染区和清洁区检测不到污染物.②经高效过滤后,实验室内排出周围环境的空气洁净度为7级(≥0.5μm的尘粒数为＞35200粒/m3,≤352000粒/m3;≥3μm的尘粒数为＞300粒/m3,≤3000粒/m3).③在SARS肆虐期间,共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作,其中7例为病理确定诊断的SARS死亡病例.参加SARS死亡病例的病理解剖的工作人员共23人,2003年5月到7月连续工作2个月余,无1人发生交叉感染.结论:规范化的BSL-3尸体解剖实验室的建立和管理,可以在确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、确保标本的传送的安全的前提下,对SARS死亡病例的尸体的系统、全面的病理学检查、标本采集,将为SARS的病原学、发病机制,病理学,诊断、治疗和预防研究提供保障.     

医院科室住院收入变动的因素分析

确定经济现象影响其发展变化的主要因素,有助于我们从众多现象中发现问题,找出解决问题的方法,更好地促进医院经济健康发展。1因素分析的方法影响住院业务收入的因素有很多,其中较为重要的因素有三个:工作量、疗程和单位费用。其三者的关系为:住院业务收入=工作量×疗程×单位费用本文将出院人数指标作为工作量,将平均住院日指标作为疗程,将平均人日费用作为单位费用。上述指标中,出院人数(F)、平均住院日(R)、出院者平均人日费用(X)任意因素的变动都会影响住院业务收入的变动。本文应用的因素分析法就是假定两种因素不变动,从而测定未被…     

医院管理工作中统计的运用及存在的问题

新形势下医院要强化经济管理,促进自我生存发展,必须充分发挥统计信息功能,有效开发和利用统计信息,使其在管理行为中发挥较好的引导作用,以此促进医院经济管理朝着科学的轨道发展。*1统计在医院管理工作中的运用1.1为医院成本核算提供全面的资料在医院经营管理中,有效地控制人、财、物的流动,使其发挥最大效益,是其重要内容,医院要搞好经营管理就必须加强成本核算。而医院各种成本核算无不依赖医院统计信息资料的提供,在医院成本核算中,统计信息的使用是全方位、多渠道的。1.2为医院要素分配提供准确的数据在医院管理中,为了调动广大职工参…     

儿童闭塞性细支气管炎的影像诊断及临床分析

目的:探讨儿童闭塞性细支气管炎的影像表现,为早期发现疾病及临床治疗提供指导作用。方法:收集我院2011-2017年经过X线、HRCT检查,并得到明确诊断的13例儿童闭塞性细支气管炎的影像表现和临床资料进行分析。结果:13例患儿中,男性占9例,女性占4例,13例患儿均由感染引起,分别由腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肺炎支原体感染。X线无明显特异性改变,部分病变肺部可见有过度充气,单侧透明肺,随着病变发展,肺内看见斑片状肺泡浸润呈毛玻璃样改变,斑片状实性改变影。HRCT表现比较典型,可见马赛克灌注征,支气管扩张、支气管粘液栓,小叶中心型结节影及肺实变影;特别是呼气相CT较吸气相CT能更好的显示小气道病变。     

急救药品清点本的设计与应用

根据急救护理学要求,各医院临床科室均备有一定数量的急救药品,如中枢神经兴奋剂,强心、利尿、降压、抗心律失常药等,通常定点定量分类放置,专人保管,定期清查,并纳入每日交班内容.由于急救药品种类繁多,每班交接时要清点药品名称、剂量、数量及是否在有效期内等,花费了护士一定的时间和精力.鉴此,我科于2007年12月自行设计一种急救药品清点本,使用方便,效果较好,介绍如下.     

基于微信支持的多维度心理干预对妇科恶性肿瘤患者的影响

目的:探讨基于微信支持的多维度心理干预对妇科恶性肿瘤患者的影响。方法:将2017年1月1日～2018年2月28日30例患者设为对照组,给予常规出院指导;将2018年3月1日～2019年6月30日30例患者设为观察组,在对照组基础上实施基于微信支持的多维度心理干预;比较两组患者临床效果。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前(P0.05),观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。两组干预后生活质量评分高于干预前(P0.05),观察组干预后生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论:基于微信支持的多维度心理干预可有效缓解妇科恶性肿瘤患者的负性情绪,改善生活质量。     

四种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌效果比较

耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS）括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)，其常表现为对除万古霉素外几乎所有的抗生素耐药，给临床治疗带来很大困难，且盲目使用β-内酰胺抗生素治疗漏检的MRSA可诱导致命的耐药株。我们对乳胶血清凝集法(下称凝聚集法)、K—B纸片扩散法(下称扩散法)、PCR mecA基因法(PCR法)、β-内酰胺酶法(内酰胺酶法)检测MRS的结果进行了比较，现报告如下。     

支气管哮喘患儿血清可溶性E-选择素的测定及临床意义

目的 :观察支气管患儿血清可溶性 E-选择素 ( s E- SL T)的变化 ,探讨其临床意义。方法 :采用 ELISA法 ,对 34例发作期和 2 8例缓解期支气管哮喘患儿血清 s E- SLT定量检测。结果 :1支气管哮喘患儿发作期血清 s E- SLT水平均与对照组有显著性差异 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,缓解期 s E- SL T水平较发作期下降显著 ( P<0 .0 1 ) ,但仍与对照组有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :s E- SLT水平与支气管哮喘患儿病情正相关。测定血清 s E- SLT水平可作为支气管哮喘患儿病情判定和疗效评定的一个良好指标     

肝硬化并发肝肾综合征79例临床特征分析

目的探讨在肝硬化腹水基础上发生肝肾综合征（HRS）患者的临床特点,指导临床对肝硬化并发HRS进行有效的预防和治疗。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月本院收治的79例肝硬化并发HRS患者临床资料,对肝硬化并发HRS患者的常见诱因、肝功能分级、一般情况、病死率及预后等进行分析。结果（1）大量腹水及继发感染诱发HRS发生率高,消化道出血诱发HRS其次,在HRS患者中大量腹水多见于Ⅱ型HRS,而诱因不明者多见于I型HRS。（2）HRS患者肝功能较差,I型HRS患者肝功能较Ⅱ型HRS患者更差。（3）一般情况比较中HRS患者血肌酐（Scr）明显升高,而血钠（Na）、24h尿量及平均动脉压均降低。（4）I型HRS较Ⅱ型HRS患者病死率高,存活时间短。结论（]）HAS常见诱因有大量腹水、感染、消化道出血、大量放腹水、水与电解质紊乱等,应尽量避免,一旦发现,应积极采取措施,及时治疗。（2）I型HRS患者较Ⅱ型HRS患者肝功能差,预后差。（3）HRS患者的病情严重,病死率高,预后极差,应以预防为主。