对择期手术患者术前访视及术中护理的探讨

手术是治疗外科疾病的一种重要手段 ,它能治愈疾病 ,但也可产生并发症、后遗症等不良后果。为获得良好手术效果 ,既要有满意的麻醉与优良的手术操作 ,也要有满意的围手术期处理和护理[1 ] 。在围手术期护理中 ,手术室的工作不容忽视 ,而对择期手术患者的访视工作是整体护理中的一部分 ,是整体护理在手术室的延续。为了更好的开展这项工作 ,我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,选择部分择期手术患者进行访视工作 ,收到了良好的效果 ,现将工作中的体会介绍如下 ,以共同探讨。1　临床资料我们采用随机抽样两组对比方法 ,选择 40 0例择期手…     

住院医师规范化培训中师资培养的探索与实践

为提高北京市中医住院医师规范化培训质量,北京市中医管理局成立了八个专科委员会。针灸推拿专业委员会进行了师资培养工作,培训了指导医师和师承指导老师。专业委员会将培训内容整合,制作了常见病和多发病的标准课件。培训采用统一课件、示范教学、逐层培训的方式进行,所有教师均参加了培训。     

CRE对多粘菌素B的敏感性及两种检测方法的差异

目的采用两种不同方法分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对多粘菌素B的敏感性,为实验室选择药敏方法和临床合理用药提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2018年1—12月分离的230株CRE菌株,分别采用E-test法和微量肉汤稀释(BMD)法检测CRE对多粘菌素B的敏感性,分析两种药敏方法之间的差异性。结果菌株主要来源以痰为主,占70.87%(163株),其次是血(33株,14.35%)和分泌物(15株,6.52%),病原菌分布以肺炎克雷伯菌为主(205株)。CRE菌株E-test方法的敏感率为96.52%,耐药率为3.48%;BMD法的敏感率为95.65%,耐药率为4.35%。两种方法的基本一致率为95.65%,分类一致率为99.13%,极重大误差为0.87%。结论多粘菌素B对CRE有较好的抗菌活性,E-test法操作简便,和BMD法一致性好,可应用于临床常规药敏试验。     

针刺结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将2017年1月—2019年5月北京中医医院顺义医院治疗的72例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以布洛芬缓释胶囊口服;观察组在对照组治疗基础上加用针刺结合独活寄生汤口服治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前和治疗2周、3个月随访时JOA下腰痛评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),检测治疗前后2组胫神经和腓总神经运动传导速度、炎性因子水平,并比较2组治疗后的临床疗效。结果2组治疗后及随访时JOA评分、VAS评分、ODI评分均较治疗前有明显改善(P均<0.05),且观察组在治疗后及随访时上述评分改善程度更为显著(P均<0.05);2组治疗后胫神经和腓总神经运动传导速度均较治疗前显著加快(P均<0.05),且观察组显著快于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为94.4%(34/36),高于对照组的80.6%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗可显著改善腰椎间盘突出症急性期患者的临床症状和腰椎功能,减轻疼痛,改善神经传导速度,降低相关炎性因子水平,并具有较好的远期疗效。     

高血压脑出血的研究进展

本文系统综述了高血压脑出血的相关研究进展,病理机制上主要讨论脑内血肿的相关影响;病理生理主要讨论脑血漉的变化及缺血因素的影响;在处理措施上分内科处理和外科处理两部分。     

王氏夹脊穴在卒中后痉挛中的应用

<正>兹介绍由金针王乐亭所创王氏夹脊穴在治疗卒中后痉挛中的应用。1金针王乐亭从医经历王乐亭(1895～1984),名金辉,号乐亭,河北香河人。年轻时因偶得六寸银针透刺治疗瘰疬秘法,弃学从医,拜四川针灸名医陈肃卿为师,攻习针灸,全面继承了陈老针药并施的高超技术。同时,精读     

通络化痰胶囊和熊去氧胆酸对MPP+诱导的小鼠中脑神经细胞的保护作用研究

目的探讨通络化痰胶囊对1-甲基-4-苯基吡啶离子（1-Methyl-4-Phenylpyridinium ion,MPP+）导的小鼠中脑多巴胺能神经元的保护作用。方法采用FRAP法测定通络化痰胶囊（TLHT）和熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）的抗氧化能力。原代培养小鼠中脑神经细胞,于对数生长期进行药物处理,分为空白组、模型组（MPP+诱导）、TLHT治疗组（6.25,25,100 μg/mL）与UDCA治疗组（3.75,15,60 μM）共8组。药物处理48 h后,进行酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）免疫组织化学染色,观察多巴胺能神经元形态、数量及轴突长度的改变,采用MTT法检测细胞存活率,采用Griess法检测NO释放量。结果FRAP法显示,TLHT与UDCA均具有抗氧化活性,其中25 μg/mL的TLHT和15 μM的UDCA抗氧化能力最显著。经MPP+诱导损伤后,与空白组相比,多巴胺能神经元形态略有肿胀,表面不光滑,细胞核缩小,神经突起数量减少,长度变短;MTT显示总细胞存活率下降;Griess法检测发现NO释放量明显增加。经过TLHT与UDCA处理后,与模型组比较,各药物治疗组的多巴胺能神经元形态均有所改善,数量增加,神经突起数量增加,长度增长,细胞增殖,存活率明显增加,NO释放量减少。其中TLHT与UDCA的中剂量对各项改善作用最为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。TLHT与UDCA各相应浓度对各项的改善趋势一致,TLHT略优于UDCA,但差异无统计学意义。结论通络化痰胶囊对小鼠中脑的多巴胺能神经元具有保护作用,机制可能与减少NO的释放、抗氧化应激有关。     

细胞炎性因子诊断急性上呼吸道感染的临床应用 价值研究

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-18(IL-18)在急性上呼吸道感染(AURI)中的临床诊断价值,为临床诊断提供参考.方法 将本院收治的AURI患者共97例作为观察组,同时选择同期体检健康者46例作为对照组,观察两组的血清PCT、CRP及IL-18水平,检测阳性率;细菌感染组在治疗前后血清PCT、CRP及IL-18的含量水平变化,研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件给予处理.结果 血清PCT、CRP、IL-8比较:对照组与病毒组之间无明显差异,病毒组和对照组低于细菌组(P<0.05);PCT诊断特异性和敏感性最好;观察组各炎症指标阳性率均高于对照组(P<0.05);细菌感染组在使用抗菌药物治疗后1 d、3 d、7 d,血清PCT、CRP及IL-18含量较治疗前均有所下降(P<0.05),且在第7天各指标的含量处于最低.结论 急性上呼吸道感染患者血清PCT、CRP及IL-18水平均明显升高,其中血清PCT诊断细菌性急性上呼吸道感染的敏感性和特异性最高,有临床推广价值.     

高压氧对颅脑损伤患者脑电图、神经功能和生活能力的影响

1对象和方法1.1对象选择2003-01~2005-05在神经外科与康复科住院的颅脑损伤患者100例。纳入标准:发病4周内入院,无严重的脏器功能不全,生命体征平稳,无气胸及肺部感染。治疗组50例,男30例,女20例,年龄(60±8)岁。对照组50例,男31例,女19例,年龄(60±9)岁。两组性别、年龄均具有可比性。1.2方法两组入院后均按颅脑损伤的常规治疗:包括必要的手术、止血、脱水、抗感染、预防癫痫、预防应激性溃疡等治疗;维持呼吸道通畅,维持水电解质及酸碱平衡,防止急性肾功能衰竭等。治疗组同时加用高压氧治疗。用医用高压氧舱,采用高压氧舱治疗,压力为0.2 M…     

具有中医内涵的偏头痛疗效评价指标研究

目的:对构建具有中医内涵的偏头痛疗效评价体系进行探讨。方法:通过前瞻性临床研究,按照疗效评价研究的方法学,对偏头痛评价指标的敏感性和特异性进行研究。结果:血瘀证候积分、心境状况变化在偏头痛疗效中具有较好的敏感性和特异性。结论:应将中医证候评价纳入到具有中医内涵的偏头痛疗效评价指标中。